威海市44種工傷病種實行定額結(jié)算
威海市社保服務(wù)中心工傷保險科公布，威海市目前執(zhí)行的工傷保險定額結(jié)算病種為44種，包括常見的頸椎骨折、肋骨骨折、指骨骨折等工傷病種。
市民李先生的一名親戚在我市一家建筑工地工作，前兩天，李先生這名親戚在工作時不慎被掉落的箱子砸中了腰部，經(jīng)檢查為腰椎骨折，需要住院治療。“我聽說參加工傷保險的職工可以享受工傷保險醫(yī)療費定額結(jié)算的待遇，就是不知道他的情況能不能執(zhí)行定額結(jié)算。”日前，市民李先生打來熱線電話咨詢道。
“定額結(jié)算是指經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按照協(xié)議約定的病種和標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算職工工傷醫(yī)療費，其主要作用是通過集體談判機制，實現(xiàn)基金效能最大化。”市社保服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說。對個人而言，出院時直接結(jié)算費用，減輕了單位與個人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和事務(wù)性負(fù)擔(dān)，對個人的待遇水平?jīng)]有影響。
“目前，我市規(guī)定的執(zhí)行定額結(jié)算的工傷病種共有44種，包括頸椎骨折、肋骨骨折、指骨骨折等，腰椎骨折是執(zhí)行定額結(jié)算的工傷病種之一。”該負(fù)責(zé)人表示，在定額結(jié)算的范圍內(nèi)，凡是按時足額繳納工傷保險費的工傷職工在工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)不需要花費一分錢就可以得到有效的治療。
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44種實行定額結(jié)算的工傷病種
44種實行定額結(jié)算的工傷病種具體為：1、鼻骨骨折；2、創(chuàng)傷性硬膜外血腫；3、腦外傷反應(yīng)；4、顱骨開放性骨折；5、顱骨骨折；6、頸椎骨折；7、鎖骨骨折；8、肩胛骨骨折；9、肱骨骨折（包括肱骨干骨折、肱骨開放性骨折、肱骨上端骨折、肱骨外科頸骨骨折、肱骨外髁骨折）；10、鷹嘴骨折；11、胸椎骨折；12、肋骨骨折；13、尺橈骨骨折（包括克雷氏骨折、橈骨骨折、尺骨骨折）；14、尺橈骨開放性骨折；15、指骨骨折；16、手肌腱斷裂；17、掌骨骨折；；18、手指離斷傷；19、指骨開放性骨折；20、腰扭傷；21、腰椎骨折；22、骶骨骨折；23、脾破裂；24、股骨骨折（包括股骨干骨折）；25、股骨頸骨折；26、髖臼骨折；27、股骨粗隆間骨折；28、膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷；29、半月板損傷；30、髕骨骨折（包括開放性髕骨骨折）；31、脛骨骨折；32、腓骨骨折；33、脛腓骨骨折（包括脛腓骨開放性骨折、脛骨開放性骨折、脛骨上端骨折、脛骨下端骨折）；34、跟骨開放性骨折；35、跟骨骨折；36、跟腱斷裂；37、三踝骨折；38、雙踝骨折；39、踝骨骨折；40、距骨骨折；41、跖骨骨折；42、趾骨骨折（包括拇趾骨折和趾骨開放性骨折）；43、四肢內(nèi)固定取出術(shù)；44、脊椎內(nèi)固定取出術(shù)。（來源：威海新聞網(wǎng)，www.kxbgw.cn整理編輯）
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