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關于印發(fā)《北京市實施<工傷保險輔助器具配置管理辦法>的意見》的通知

各區(qū)人力資源和社會保障局、民政局、衛(wèi)生和計劃生育委員會，各相關單位：

為貫徹實施《工傷保險輔助器具配置管理辦法》（人力資源社會保障部、民政部、國家衛(wèi)生計生委第27號令），我們制定了《北京市實施<工傷保險輔助器具配置管理辦法>的意見》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

附件：北京市實施《工傷保險輔助器具配置管理辦法》的意見

北京市人力資源和社會保障局          北京市民政局

北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會

 2018 年7月12 日

相關附件：

北京市實施《工傷保險輔助器具配置管理辦法》的意見

第一條  本市行政區(qū)域內(nèi)的工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，工傷部位需配置假肢、矯形器、假眼、假牙和輪椅等康復輔助器具（以下簡稱輔助器具）的，適用本實施意見。

第二條  人力資源社會保障行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險輔助器具配置的監(jiān)督管理工作。民政、衛(wèi)生計生等行政部門按照職責范圍，負責工傷保險輔助器具配置的有關監(jiān)督管理工作。

市社會保險經(jīng)辦機構（以下稱經(jīng)辦機構）負責對本市行政區(qū)域內(nèi)申請承擔工傷保險輔助器具配置服務的輔助器具裝配機構和醫(yī)療機構（以下稱輔助器具配置機構）進行協(xié)議管理，并按照規(guī)定核付配置費用。

第三條  勞動能力鑒定委員會負責本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險輔助器具配置的確認工作。

第四條  市人力資源社會保障行政部門負責制定本市工傷保險輔助器具配置機構評估確定辦法。市經(jīng)辦機構根據(jù)評估確定辦法，與符合條件的輔助器具配置機構在平等協(xié)商的基礎上簽訂工傷保險輔助器具配置機構服務協(xié)議，并向社會公布簽訂服務協(xié)議的工傷保險輔助器具配置機構（以下稱協(xié)議機構）名單。

第五條  工傷保險輔助器具配置機構應當具備以下條件：

（一）依法成立的組織，持有工商行政部門頒發(fā)的有效的《營業(yè)執(zhí)照》，并連續(xù)三年參加相關部門年審并年審合格；

（二）具有民政部門頒發(fā)的有效的《假肢和矯形器（輔助器具）生產(chǎn)裝配企業(yè)資格認定證書》；

（三）具有2名以上從事假肢配置專業(yè)技術工作超過三年的專業(yè)技術人員及1名以上從事矯形器配置專業(yè)技術工作超過三年的專業(yè)技術人員；

（四）具有輔助器具專業(yè)評估、適配制作、康復訓練及質(zhì)量檢驗等業(yè)務領域的設備和工具、專業(yè)人員及管理人員，并提供專業(yè)服務；

（五）場地功能齊全，布局合理，假肢取模室、修模室、接受腔制作成型室、打模室、裝配室、功能訓練室六室分設；

（六）具備良好的工傷職工住宿條件，住宿床位在20張以上；

（七）遵守國家有關法律法規(guī)，內(nèi)部管理制度完善，服務規(guī)范，有嚴格的質(zhì)量監(jiān)控措施和售后服務體系；

（八）配置的輔助器具符合相關國家標準或者行業(yè)標準；

（九）近三年未出現(xiàn)報送虛假申請材料或利用不正當手段報送申請材料的行為；

（十）近五年未出現(xiàn)騙取工傷保險基金支出的行為。

工傷職工配置制氧機機構應具備前款第（一）、（七）、（八）、（九）、（十）項規(guī)定的條件。

工傷保險輔助器具配置機構及工傷職工配置制氧機機構為工傷職工配置的輔助器具屬于醫(yī)療器械的，應具有食品藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)的有效的醫(yī)療器械備案憑證或注冊證、醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證或許可證等相關證件。

第六條  本市工傷保險輔助器具配置目錄按照《關于印發(fā)<北京市工傷輔助器具配置項目及費用限額標準>的通知》（京人社工發(fā)〔2013〕292號）及相關規(guī)定執(zhí)行，并根據(jù)實際需要適時調(diào)整。

第七條  工傷職工認為需要配置輔助器具的，可以向參保所在區(qū)勞動能力鑒定委員會提出輔助器具配置確認申請，填報《北京市工傷勞動能力鑒定申請表》（附表），并按照人力資源社會保障部、民政部、國家衛(wèi)生計生委的規(guī)定提交材料。

工傷職工本人因身體等原因無法提出申請的，可由其近親屬或者用人單位代為申請。移交街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會保障事務所實行社會化管理的工傷職工，也可由所在社會保障事務所代為申請。代為申請的，需同時提交授權委托書及有效身份證件。

第八條  勞動能力鑒定委員會專家?guī)鞈�當配備輔助器具配置專家。輔助器具配置專家應從我市工傷醫(yī)療機構、工傷康復機構、輔助器具配置協(xié)議機構和國家輔助器具行業(yè)協(xié)會等單位選擇并根據(jù)需要適時調(diào)整。

第九條  勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組確認意見作出配置輔助器具確認結論，并在作出結論之日起20日內(nèi)將《北京市工傷職工配置輔助器具確認通知書》（以下稱《確認通知書》）送達工傷職工及其用人單位，并抄送同級經(jīng)辦機構。

第十條  工傷職工收到予以配置的確認結論后，應及時到參保所在區(qū)經(jīng)辦機構進行登記，并出示下列材料：

（一）《確認通知書》原件；

（二）居民身份證或者社會保障卡等有效身份證件；

工傷職工本人因身體等原因無法進行登記的，可由其近親屬或者用人單位代為登記。移交街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會保障事務所實行社會化管理的工傷職工，也可由所在社會保障事務所代為登記。代為登記的，需同時提交授權委托書及有效證件。

第十一條  經(jīng)辦機構收到登記材料后，應當場審核；材料不完整的，應一次性告知需要補正的全部材料；材料完整的，應及時向工傷職工出具《北京市工傷職工配置輔助器具費用核付通知單》（以下稱《核付通知單》）。

第十二條  工傷職工到協(xié)議機構配置輔助器具，應提供經(jīng)辦機構出具的《核付通知單》原件，符合規(guī)定的配置費用由工傷保險基金予以支付，協(xié)議機構實行記賬管理。

第十三條  協(xié)議機構應嚴格按照經(jīng)辦機構出具的《核付通知單》中的配置項目和費用限額為工傷職工配置輔助器具。

第十四條  經(jīng)辦機構與協(xié)議機構按月結算工傷保險輔助器具配置費用。協(xié)議機構申報工傷保險輔助器具配置費用時，應提交工傷職工配置輔助器具的《核付通知單》、配置服務記錄、發(fā)票和《北京市工傷保險基金個人實時支付明細表》原件。經(jīng)辦機構審核后，符合本市工傷保險輔助器具配置相關規(guī)定的，應當及時支付費用。具體結算時間和結算方法按照服務協(xié)議執(zhí)行。

第十五條  工傷職工眼部受傷，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要配置眼鏡的，憑《確認通知書》、發(fā)票到參保所在區(qū)經(jīng)辦機構憑票報銷。超過本市規(guī)定費用限額的配置費用，工傷保險基金不予支付。

第十六條  享受生活護理費的工傷職工因工傷原因導致大、小便失禁，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要配置一次性尿墊、一次性尿片和一次性尿褲、一次性導尿包的，用人單位或社會保障事務所憑勞動能力鑒定委員會的《確認通知書》到參保所在區(qū)經(jīng)辦機構辦理登記手續(xù)，經(jīng)辦機構根據(jù)勞動能力鑒定委員會《確認通知書》的確認結論，按照本市規(guī)定的支付限額，按月進行定額支付。

第十七條  由第三方責任造成職工因工傷殘，已由事故責任方為工傷職工配置輔助器具的，工傷保險基金不再支付配置費用；申請更換并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認和經(jīng)辦機構登記后，到本市協(xié)議機構配置的，符合規(guī)定的配置費用由工傷保險基金予以支付。

第十八條  工傷職工配置的輔助器具超過使用年限需要更換的，傷情未發(fā)生變化且更換項目相同，到參保所在區(qū)經(jīng)辦機構進行登記，經(jīng)辦機構重新出具《核付通知單》；更換項目不同，向參保所在區(qū)勞動能力鑒定委員會重新提出輔助器具配置確認申請。

工傷職工本人或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構認為傷情發(fā)生變化的，可以向參保所在區(qū)勞動能力鑒定委員會申請重新進行輔助器具配置確認。

第十九條  配置的輔助器具在規(guī)定的使用年限內(nèi)因使用不當造成損壞需要維修的，由工傷職工本人承擔維修費用；因質(zhì)量問題造成損壞的，由協(xié)議機構負責維修和更換，發(fā)生的費用由協(xié)議機構負責。

第二十條  經(jīng)有關部門批準，協(xié)議機構的單位名稱、地址、法人或主要負責人等項目發(fā)生變更的，應及時到市經(jīng)辦機構辦理信息變更手續(xù)。

第二十一條  協(xié)議機構應當建立和保存配置服務檔案。工傷職工配置服務檔案應包括工傷職工身份證明復印件、《核付通知單》復印件、配置服務記錄原件及經(jīng)辦機構要求的其他材料。協(xié)議機構未按規(guī)定建立或保存配置服務檔案，發(fā)生的配置費用工傷保險基金不予支付。

第二十二條  有下列情形之一的，經(jīng)辦機構不予支付配置費用：

（一）未經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，自行配置輔助器具的；

（二）在非協(xié)議機構配置輔助器具的；

（三）配置輔助器具超目錄或者超出限額部分的；

（四）違反規(guī)定更換輔助器具的。

第二十三條  市經(jīng)辦機構和協(xié)議機構應當嚴格遵守服務協(xié)議的約定，認真履行協(xié)議。對不按照服務協(xié)議提供服務的協(xié)議機構，市經(jīng)辦機構可以解除服務協(xié)議，并按照服務協(xié)議追究相應責任。市經(jīng)辦機構不按時足額結算配置費用的，由市人力資源社會保障行政部門責令改正；協(xié)議機構可以解除服務協(xié)議。

第二十四條  市經(jīng)辦機構和協(xié)議機構應嚴格執(zhí)行工傷保險有關政策規(guī)定，建立健全各項管理制度和工作制度。

第二十五條  用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的，由人力資源社會保障行政部門責令退還，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；情節(jié)嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第二十六條  用人單位未依法參加本市工傷保險，工傷職工需要配置輔助器具的，按照國家及本實施意見的相關規(guī)定執(zhí)行，并由用人單位支付配置費用。

第二十七條  本實施意見印發(fā)前已簽訂服務協(xié)議的輔助器具配置機構，其服務協(xié)議繼續(xù)履行；服務協(xié)議期滿后，續(xù)簽服務協(xié)議按市經(jīng)辦機構相關規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條  本實施意見自下發(fā)之日起執(zhí)行，《關于印發(fā)<北京市工傷職工配置輔助器具管理辦法>的通知》（京人社工發(fā)﹝2011﹞376號）同時廢止，此前有關規(guī)定與本實施意見不一致的，按本實施意見執(zhí)行。                    

附表

北京市工傷勞動能力鑒定申請表

                             市（      區(qū)）（     年）勞鑒第     號

注意事項：

一、申請工傷勞動能力鑒定，應提交以下材料：

  （一）北京市工傷勞動能力鑒定申請表；

（二）《認定工傷決定書》原件和復印件；

  （三）有效的醫(yī)療診斷證明，按照醫(yī)療機構病歷管理有關規(guī)定復印或復制的檢查、檢驗報告等完整的病歷材料；

   （四）居民身份證或者其他有效身份證明原件和復印件；

   （五）申請再次鑒定的，還需提交勞動能力初次（或者復查）鑒定結論的原件和復印件；

（六）勞動能力鑒定委員會要求提供的其他材料。

二、身份證件類型、申請鑒定原因、申請鑒定類型、申請主體等欄目，請在□內(nèi)打 √選擇。

三、申請鑒定人員本人意見一欄，應寫明是否同意申請勞動能力鑒定，表中所填內(nèi)容是否真實，并由本人簽字。本人因身體原因不能簽字由其近親屬代為簽名的，應寫明簽名人與申請鑒定人員本人的親屬關系，并提供關系證明。

四、用人單位意見欄應寫明是否同意勞動能力鑒定，表中所填內(nèi)容是否真實，并加蓋單位公章。

五、填表請用鋼筆或簽字筆，字跡工整。