關(guān)于全面貫徹落實省人社廳《關(guān)于進一步規(guī)范工傷認(rèn)定工作有關(guān)問題的通知》的實施意見
定人社發(fā)﹝2013﹞236號
各縣區(qū)人力資源和社會保障局，市直各參保單位：
《工傷保險條例》實施以來，全市各級人社部門認(rèn)真負責(zé)、依法行政，工傷認(rèn)定工作取得了一定成績。但是隨著用人單位陸續(xù)參加工傷保險和工傷保險待遇大幅提高，工傷案件不斷增多，出現(xiàn)了一些事實不清楚、材料不完整、程序不規(guī)范，甚至弄虛作假，套取工傷保險基金的現(xiàn)象，給工傷保險工作帶來了嚴(yán)重的影響。為了進一步規(guī)范工傷認(rèn)定工作，省人社廳印發(fā)了《關(guān)于進一步規(guī)范工傷認(rèn)定工作有關(guān)問題的通知》（甘人社通〔2013〕299號）文件，為確保該文件精神得到全面有效的貫徹落實，結(jié)合實際，提出以下實施意見，請遵照執(zhí)行。
一、要嚴(yán)格執(zhí)行《社會保險法》、《工傷保險條例》（國務(wù)院令第586號）、《工傷認(rèn)定辦法》（人力資源和社會保障部令第8號）和《甘肅省實施〈工傷保險條例〉辦法》（甘肅省人民政府令第88號）等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件中有關(guān)工傷認(rèn)定的政策規(guī)定，認(rèn)真開展工傷認(rèn)定工作。
二、用人單位發(fā)生符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條規(guī)定情形的職工傷亡案件，必須在24小時之內(nèi)向社會保險行政部門報送職工工傷事故快報，作為工傷認(rèn)定的重要依據(jù)。參加市直醫(yī)療保險的用人單位報送到市社會保險行政部門，各縣、區(qū)用人單位報送到縣、區(qū)社會保險行政部門。
三、職工工傷事故快報應(yīng)當(dāng)以傳真或電子郵件方式報送，特殊情況可以電話報告，但應(yīng)及時補發(fā)傳真或電子郵件。職工工傷事故快報表可以登錄市人力資源社會保障局門戶網(wǎng)站下載。各縣區(qū)人社部門要將職工工傷事故快報表放在其門戶網(wǎng)站下載區(qū)，并公布聯(lián)系電話、傳真和電子郵箱地址，方便用人單位下載并及時報送。
四、所在單位應(yīng)當(dāng)在職工事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有職工失蹤、因工外出期間發(fā)生事故下落不明等特殊情況，需要延長時限，應(yīng)當(dāng)書面報社會保險行政部門，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)書面批復(fù)延長的具體時限，延長時限不得超過90日。
五、用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按規(guī)定向有管轄權(quán)的社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
六、社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)在報送工傷認(rèn)定申請材料時載明用人單位是否超過規(guī)定時限提出工傷認(rèn)定申請及超過時限具體時間。并告知用人單位超過時限提出工傷認(rèn)定申請，從事故傷害發(fā)生之日或職業(yè)病確診之日到社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請之日期間發(fā)生的符合政策規(guī)定的工傷保險待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔(dān)。
七、提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》，并提交以下材料：
（一）勞動、聘用合同原件和復(fù)印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）、人事關(guān)系（如公務(wù)員登記表、事業(yè)單位崗位等級認(rèn)定通知書及花名冊等）的其他證明材料；沒有勞動關(guān)系或用人單位拒不提供勞動關(guān)系及相關(guān)材料的，由轄區(qū)仲裁委受理并及時作出裁決；
（二）醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后首次診療的病案（病歷本、診斷書、住院病歷及復(fù)印件）并加蓋醫(yī)院印章和騎縫章；
（三）職業(yè)病診斷、鑒定機構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書；
（四）受傷害職工的居民身份證及復(fù)印件；
（五）兩人以上現(xiàn)場目擊證人的證人證言并附身份證復(fù)印件和聯(lián)系方式。
（六）用人單位申請還需提供以下材料：
1、行政機關(guān)、事業(yè)單位提供法人證書或機構(gòu)編制部門批文，企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照，個體工商戶營業(yè)執(zhí)照，機構(gòu)代碼證等；
2、傷亡事故調(diào)查報告（內(nèi)容包括：時間、地點、事故經(jīng)過和調(diào)查人員名單，兩個以上事故現(xiàn)場證人名單及聯(lián)系方式）；
3、考勤記錄、交接班記錄、排班表原件及復(fù)印件（審查后退回原件）；
4、事故前后、事故現(xiàn)場和傷亡人員照片及相關(guān)合法取得的音像資料（如錄音、錄像截圖等）；
5、工會對擬申請認(rèn)定工傷人員情況進行的為期5天的公示證明（內(nèi)容包括：公示地點、時間、結(jié)果）。
（七）有下情形的，還應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)材料：
1、職工死亡的，提供死亡證明；
2、因安全生產(chǎn)事故導(dǎo)致傷亡的，提供安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的處理結(jié)論；
3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提供公安機關(guān)的處理結(jié)論或者人民法院判決書等其他相關(guān)證明；
4、因公外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提供公安機關(guān)或者其他相關(guān)部門的證明；
5、上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，提供公安交通管理機關(guān)或者其他相關(guān)部門的處理結(jié)論；
5、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提供當(dāng)時的基本情況證明（包括證人證言等）和醫(yī)療機構(gòu)的搶救證明；
6、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提供民政部門、公安部門或者其他相關(guān)部門的證明；
7、因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提供《革命軍人傷殘證》及勞動能力鑒定機構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)材料；
8、近親屬代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請的，提供有效的近親屬關(guān)系證明。
（八）《工傷保險條例》、《工傷認(rèn)定辦法》、《甘肅省實施〈工傷保險條例〉辦法》和社會保險行政部門要求的其他材料。
八、當(dāng)事人提交的司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論以及職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書不符合國家規(guī)定的要求和格式的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)要求其重新提供。
九、社會保險行政部門對當(dāng)事人提供的有關(guān)行政主管部門的結(jié)論有異議的，應(yīng)當(dāng)按照《行政復(fù)議法》有關(guān)規(guī)定，及時提起行政復(fù)議申請。
十、要認(rèn)真開展調(diào)查核實工作。對于重、特大工傷案件，特別是突發(fā)疾病死亡案件，必須由兩名以上工作人員共同到事發(fā)地對各個環(huán)節(jié)進行調(diào)查核實，并形成調(diào)查筆錄。
各縣、區(qū)人力資源社會保障部門要認(rèn)真履行職責(zé)，恪守工作紀(jì)律，嚴(yán)格規(guī)范程序；要開展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查工作，督促用人單位按要求報送工傷認(rèn)定材料，對弄虛作假等違法行為要依法嚴(yán)肅處理，切實維護職工合法權(quán)益，確保工傷保險基金安全，維護社會和諧穩(wěn)定。
附件：甘肅省職工工傷事故快報表 【點擊下載】
定西市人力資源和社會保障局
2013年8月9日
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