廣東省人力資源和社會(huì)保障廳
關(guān)于印發(fā)《廣東省工傷保險(xiǎn)待遇審核支付有關(guān)問(wèn)題的規(guī)定》的通知
粵人社規(guī)〔2021〕33號(hào)
各地級(jí)以上市人力資源和社會(huì)保障局：
現(xiàn)將《廣東省工傷保險(xiǎn)待遇審核支付有關(guān)問(wèn)題的規(guī)定》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
廣東省人力資源和社會(huì)保障廳
2021年12月16日
廣東省工傷保險(xiǎn)待遇審核支付有關(guān)問(wèn)題的規(guī)定
為統(tǒng)一和規(guī)范工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌后的工傷待遇審核支付，妥善解決實(shí)際工作中的問(wèn)題，防范化解工傷保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《工傷保險(xiǎn)條例》《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》《廣東省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌業(yè)務(wù)規(guī)程》等有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)規(guī)定如下。
第一條 曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)、當(dāng)時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)罹患職業(yè)病、離開(kāi)工作崗位后被診斷鑒定為職業(yè)病且被依法認(rèn)定為工傷的職業(yè)病人員，職業(yè)病診斷證明書(shū)（或職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）中明確的用人單位，在該職工從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)期間依法為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》規(guī)定的相關(guān)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付待遇。
第二條 用人單位少報(bào)職工工資，未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，在按規(guī)定依法補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金，且補(bǔ)繳到賬后，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)以新的繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用，補(bǔ)繳到賬前工傷保險(xiǎn)基金已支付的待遇項(xiàng)目費(fèi)用不予補(bǔ)差，由用人單位按照《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第五十六條規(guī)定向工傷職工補(bǔ)足待遇差額部分。
第三條 用人單位在職工發(fā)生事故前依法參加工傷保險(xiǎn)且繳納保費(fèi)，職工發(fā)生事故時(shí)即導(dǎo)致死亡且被依法認(rèn)定為工傷的，用人單位在其死亡之日后的當(dāng)月辦理減員并停止繳費(fèi)的，在用人單位按規(guī)定補(bǔ)繳死亡當(dāng)月應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金后，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》和《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
第四條 用人單位此前參加社會(huì)保險(xiǎn)記錄良好、連續(xù)規(guī)范參保繳費(fèi)的，已參保職工發(fā)生工傷事故或被依法診斷鑒定為職業(yè)病當(dāng)月因疫情、自然災(zāi)害等不可抗力，或者發(fā)生工傷事故、被依法診斷鑒定為職業(yè)病當(dāng)月及前1個(gè)月因賬戶(hù)余額不足，或者銀行或稅務(wù)部門(mén)原因?qū)е挛醇皶r(shí)繳納當(dāng)月工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，在用人單位按規(guī)定補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金后，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》和《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用，并自該職工發(fā)生工傷之日起計(jì)發(fā)。
第五條 假冒身份證明參加工傷保險(xiǎn)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，且被依法認(rèn)定為工傷的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予辦理核發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇業(yè)務(wù)。
第六條 工傷職工發(fā)生工傷或被診斷鑒定為職業(yè)病當(dāng)月依法參保繳費(fèi)，之后因職工與用人單位依法解除、終止勞動(dòng)合同或用人單位依法解散、被撤銷(xiāo)、被吊銷(xiāo)法人證書(shū)、被人民法院宣告破產(chǎn)、被吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、決定提前解散等原因?qū)е律暾?qǐng)待遇當(dāng)月停保的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)支付工傷職工工傷保險(xiǎn)待遇。因用人單位違反規(guī)定停保的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在核發(fā)待遇的同時(shí)應(yīng)及時(shí)將相關(guān)情況告知稅務(wù)部門(mén)。
第七條 參保單位未按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)依法向工傷職工支付提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)之后的工傷保險(xiǎn)待遇，在提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日前（不含當(dāng)日）發(fā)生的符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、轉(zhuǎn)外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)不予審核支付。
第八條 社會(huì)保險(xiǎn)法施行前已受到事故傷害或者患職業(yè)病且尚未完成工傷認(rèn)定的未參保繳費(fèi)職工，在社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施后被依法認(rèn)定為工傷的，用人單位不支付工傷保險(xiǎn)待遇的，工傷職工或者其近親屬可以向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出先行支付的申請(qǐng)；社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定受理審核，符合條件的應(yīng)當(dāng)先行支付，之后取得要求用人單位償還的權(quán)利。
第九條 用人單位少報(bào)職工工資，未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，且不按照《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第五十六條規(guī)定向工傷職工補(bǔ)足待遇差額的，工傷職工或者其近親屬向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)先行支付待遇差額的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。
第十條 經(jīng)有關(guān)部門(mén)確定受到事故傷害屬于第三人原因且被依法認(rèn)定為工傷的工傷職工，未對(duì)第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償，工傷職工或者其近親屬向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)先行支付工傷醫(yī)療費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)予受理并按《廣東省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌業(yè)務(wù)規(guī)程》第一百九十六條規(guī)定辦理。
工傷職工或者其近親屬已獲得工傷保險(xiǎn)基金先行支付的工傷醫(yī)療費(fèi)用或者工傷保險(xiǎn)待遇，又從第三人或用人單位獲得工傷醫(yī)療費(fèi)用或者工傷保險(xiǎn)待遇的，工傷職工或者其近親屬應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)退還工傷保險(xiǎn)基金先行支付的醫(yī)療費(fèi)用或工傷保險(xiǎn)待遇中應(yīng)當(dāng)由第三人或用人單位支付且已支付的重合部分，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再向第三人或用人單位追償；拒不退還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可視情形選擇以下方式處理：
（一）從以后支付的相關(guān)待遇中扣減其應(yīng)當(dāng)退還的金額；
（二）啟動(dòng)行政追回程序，向工傷職工或者其近親屬發(fā)出責(zé)令退還的決定書(shū)要求其退回。工傷職工或者其近親屬在法定期限內(nèi)不申請(qǐng)行政復(fù)議或者不提起行政訴訟，又不履行決定的，依法向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行；
（三）按照民事訴訟有關(guān)時(shí)限要求向人民法院提起訴訟，對(duì)發(fā)生法律效力由工傷職工或者其近親屬履行的民事判決、裁定，但工傷職工或者其近親屬拒絕履行的，申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。
第十一條 參保職工由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病被認(rèn)定為工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，用人單位已支付工傷職工工傷醫(yī)療費(fèi)用且向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)先行支付并提交已墊付工傷醫(yī)療費(fèi)用的相關(guān)材料的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)受理，并審核支付其墊付的符合條件的工傷醫(yī)療費(fèi)，之后取得向第三人追償?shù)臋?quán)利。
第十二條 符合工傷保險(xiǎn)先行支付情形的工傷職工或者其近親屬提出先行支付申請(qǐng)的，對(duì)其發(fā)生工傷或被診斷鑒定為職業(yè)病后在省內(nèi)外非工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)期間產(chǎn)生的工傷醫(yī)療費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi)（急救和符合省級(jí)統(tǒng)籌業(yè)務(wù)規(guī)程規(guī)定的延續(xù)治療除外），社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予審核支付。
第十三條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在先行支付待遇支付完成后的3個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)內(nèi)部業(yè)務(wù)協(xié)同啟動(dòng)先行支付追償工作。
（一）追償對(duì)象為第三人的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自啟動(dòng)追償程序的10個(gè)工作日內(nèi)向第三人發(fā)出先行支付追償通知書(shū)，要求其自收到先行支付追償通知書(shū)起10日內(nèi)，按照有關(guān)部門(mén)確定的責(zé)任大小依法償還先行支付數(shù)額中的相應(yīng)部分。第三人逾期不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照民事訴訟有關(guān)時(shí)限要求依法向人民法院提起訴訟，對(duì)發(fā)生法律效力由第三人履行的民事判決、裁定，但第三人拒絕履行的，申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。
（二）追償對(duì)象為用人單位的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自啟動(dòng)追償程序的10個(gè)工作日內(nèi)向用人單位發(fā)出先行支付追償通知書(shū)，責(zé)令其自收到先行支付追償通知書(shū)起10日內(nèi)償還；逾期不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢(xún)其存款賬戶(hù)，開(kāi)戶(hù)銀行或其他金融機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反饋用人單位的賬戶(hù)可用于劃撥的資產(chǎn)信息；社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定程序書(shū)面通知用人單位開(kāi)戶(hù)銀行或其他金融機(jī)構(gòu)劃撥其應(yīng)當(dāng)償還的先行支付的費(fèi)用。
用人單位賬戶(hù)余額少于應(yīng)償還數(shù)額的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以要求用人單位在10日內(nèi)提供擔(dān)保，簽訂延期還款協(xié)議。
用人單位未按時(shí)足額償還且未提供擔(dān)保的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于10個(gè)工作日內(nèi)向人民法院申請(qǐng)扣押、查封、拍賣(mài)其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)償還數(shù)額的財(cái)產(chǎn)，以拍賣(mài)所得償還所欠數(shù)額。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)每年年初對(duì)先行支付追償情況進(jìn)行梳理，推動(dòng)應(yīng)追盡追。
第十四條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)票據(jù)審核，防范弄虛作假，在受理零星報(bào)銷(xiāo)的工傷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，下列費(fèi)用不予審核支付：
（一）因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用；
（二）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；
（三）應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)（生育保險(xiǎn)）基金支付的費(fèi)用；
（四）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的其他醫(yī)療費(fèi)用。
第十五條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》和《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，對(duì)一級(jí)至四級(jí)傷殘的工傷職工按規(guī)定支付長(zhǎng)期待遇和工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)、輔助器具配置與更換待遇，不得將長(zhǎng)期待遇改為一次性支付，也不得一次性支付后續(xù)若干年應(yīng)據(jù)實(shí)列支的工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)、輔助器具配置與更換費(fèi)用。
第十六條 工傷職工因傷住院，住院期間既往史疾病影響創(chuàng)傷治療，或工傷導(dǎo)致既往史疾病加重，在治療時(shí)對(duì)既往史疾病控制性的診療費(fèi)用，以及由于工傷傷情和病情需要共用且不易分離的住院期間的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)、檢查費(fèi)等費(fèi)用，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定審核支付。
工傷職工創(chuàng)傷后出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，在治療時(shí)對(duì)控制應(yīng)激反應(yīng)的診療費(fèi)用，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定審核支付。
因工傷導(dǎo)致的并發(fā)癥或住院期間出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，在治療時(shí)對(duì)并發(fā)癥或住院期間出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀的診療費(fèi)用，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定審核支付。
第十七條 工傷保險(xiǎn)診療目錄中涉及的先天性疾病項(xiàng)目?jī)H適用于因先天性疾病導(dǎo)致在工作崗位上突發(fā)疾病，于48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡被依法認(rèn)定為工傷的職工。
第十八條 工傷職工在門(mén)診和住院期間因傷情需要，符合臨床診療原則且有適應(yīng)癥使用血液及臨床用血的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定審核支付血液成本費(fèi)和血液處置費(fèi)用。
第十九條 工傷職工經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到省外就醫(yī)，在省外就醫(yī)地的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)治療工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照我省工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和就醫(yī)地醫(yī)療服務(wù)價(jià)格審核支付。在省外就醫(yī)地的非工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)治療工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（急救和符合省級(jí)統(tǒng)籌業(yè)務(wù)規(guī)程規(guī)定的延續(xù)治療除外），社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予審核支付。待國(guó)家出臺(tái)工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)有關(guān)政策后，按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
第二十條 被依法認(rèn)定為工傷的參保職工在工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)自其工傷發(fā)生之日起的兩年內(nèi)（含期滿(mǎn)兩年的當(dāng)日）產(chǎn)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。期滿(mǎn)兩年后工傷職工在工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，以勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)結(jié)論和相關(guān)規(guī)定作為開(kāi)展聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的依據(jù)。
第二十一條 已領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金的工傷職工經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定傷殘等級(jí)晉升的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再審核其一次性傷殘補(bǔ)助金待遇項(xiàng)目。
第二十二條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在辦理長(zhǎng)期待遇首次申領(lǐng)、按月發(fā)放、領(lǐng)取資格認(rèn)證、工亡待遇、工傷醫(yī)療（康復(fù)、輔助器具）費(fèi)用和一次性傷殘待遇等業(yè)務(wù)時(shí)，應(yīng)先登錄部級(jí)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保待遇狀態(tài)比對(duì)查詢(xún)系統(tǒng)或部級(jí)異地資格認(rèn)證系統(tǒng)，核查省外領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)傷殘津貼和養(yǎng)老保險(xiǎn)基本養(yǎng)老金情況，再與省內(nèi)其他險(xiǎn)種信息、工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定信息、部門(mén)共享信息進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)，防范工傷保險(xiǎn)傷殘津貼與養(yǎng)老保險(xiǎn)基本養(yǎng)老金、工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金與養(yǎng)老保險(xiǎn)基本養(yǎng)老金、多地領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)傷殘津貼等重復(fù)領(lǐng)取待遇風(fēng)險(xiǎn)。
第二十三條 多發(fā)錯(cuò)發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)撤銷(xiāo)原工傷保險(xiǎn)待遇核定表，并告知工傷職工或者工亡職工的供養(yǎng)親屬退還。拒不退還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法采取商請(qǐng)代發(fā)金融機(jī)構(gòu)協(xié)助處理、與工傷職工或者供養(yǎng)親屬簽訂協(xié)議分期還款、按規(guī)定從其相關(guān)待遇中抵扣等方式追回；應(yīng)當(dāng)退還的金額從其繼續(xù)發(fā)放的相關(guān)待遇中抵扣的，應(yīng)按照一定比例逐月進(jìn)行抵扣，直至多發(fā)待遇全部退還。抵扣比例可考慮預(yù)留工傷職工或者供養(yǎng)親屬必需的生活費(fèi)用、相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用后確定，預(yù)留的費(fèi)用不得低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)。
已實(shí)際執(zhí)行完相關(guān)追回方式仍不能追回的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)啟動(dòng)行政追回程序，依法向工傷職工或者其近親屬發(fā)出責(zé)令退還的決定書(shū)要求其退回。工傷職工或者其近親屬在法定期限內(nèi)不申請(qǐng)行政復(fù)議或者不提起行政訴訟，又不履行決定的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。有嚴(yán)重失信人員行為的，列入社會(huì)保險(xiǎn)嚴(yán)重失信人員名單，按規(guī)定實(shí)施聯(lián)合懲戒。
第二十四條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)社會(huì)保障卡將工傷保險(xiǎn)基金支付的各項(xiàng)工傷待遇直接支付給工傷職工或者工亡職工的供養(yǎng)親屬。對(duì)于用人單位墊付的醫(yī)療待遇和一次性待遇，在用人單位提供工傷職工或者供養(yǎng)親屬簽名墊付的材料的情況下，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可按規(guī)定發(fā)放給用人單位；工亡職工近親屬對(duì)工亡待遇發(fā)放的銀行賬戶(hù)有爭(zhēng)議的，在無(wú)法達(dá)成共識(shí)的情況下，可將工亡職工的喪葬補(bǔ)助金和一次性工亡補(bǔ)助金直接支付至工亡職工近親屬共同指定的一個(gè)銀行賬戶(hù)。
第二十五條 實(shí)行告知承諾制辦理的業(yè)務(wù)事項(xiàng)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)數(shù)據(jù)比對(duì)、函調(diào)和稽查等方式對(duì)待遇領(lǐng)取人的承諾內(nèi)容進(jìn)行核查。經(jīng)核實(shí)，待遇領(lǐng)取人違背承諾并符合人社部社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域嚴(yán)重失信人名單管理辦法有關(guān)規(guī)定情形的，列入社會(huì)保險(xiǎn)嚴(yán)重失信人名單，按規(guī)定實(shí)施聯(lián)合懲戒。
按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推行證明事項(xiàng)和涉企經(jīng)營(yíng)許可事項(xiàng)告知承諾制的指導(dǎo)意見(jiàn)》規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得要求待遇領(lǐng)取人對(duì)實(shí)行告知承諾制辦理的業(yè)務(wù)事項(xiàng)，提供相關(guān)證明材料。
第二十六條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)材料嚴(yán)格審核，證明材料同步掃描進(jìn)信息系統(tǒng)，業(yè)務(wù)與檔案要實(shí)現(xiàn)一體化管理，做到一一對(duì)應(yīng)，業(yè)務(wù)辦理要全程留痕。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成待遇核定后，應(yīng)將待遇核定文書(shū)告知工傷職工或者其近親屬，告知內(nèi)容應(yīng)包括依據(jù)、結(jié)果、標(biāo)準(zhǔn)、法律救濟(jì)渠道等，告知方式由工傷職工或者其近親屬在辦理待遇申領(lǐng)業(yè)務(wù)時(shí)同步選擇，有下列情形之一的，視為告知：
（一）通過(guò)線下服務(wù)渠道辦理業(yè)務(wù)的：工傷職工或者其近親屬在文書(shū)上簽名確認(rèn)的；
（二）通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)渠道辦理業(yè)務(wù)的：工傷職工進(jìn)行電子身份認(rèn)證后，勾選待遇核定文書(shū)項(xiàng)目，并點(diǎn)擊“打開(kāi)讀取和打印”的；
（三）郵寄的：郵寄至工傷職工或者其近親屬指定地址的；
（四）工傷職工或者其近親屬下落不明的：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參照民事訴訟法律規(guī)定可以在其住所地張貼公告，也可以在報(bào)紙、信息網(wǎng)絡(luò)等媒體上刊登公告，自最后張貼公告或者刊登公告之日起滿(mǎn)60日的。
本規(guī)定自2022年2月1日起施行，有效期5年，國(guó)家和省有新規(guī)定的從其規(guī)定。
廣東省人力資源和社會(huì)保障廳辦公室
2021年12月16日
本文地址：http://www.kxbgw.cn/guangdongsheng/2022-1/10619.html
上一篇：廣東省：關(guān)于調(diào)整2022年度我省工傷保險(xiǎn)長(zhǎng)期待遇發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)的通知
下一篇：東莞市：因工死亡職工親屬申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)工亡待遇應(yīng)準(zhǔn)備材料
冀公網(wǎng)安備13010202003181號(hào)