黑龍江省人民政府關(guān)于印發(fā)黑龍江省貫徹《工傷保險條例》實施辦法的通知
黑政發(fā)〔2016〕5號
各市(地)、縣(市)人民政府(行署)，省政府各直屬單位：
現(xiàn)將《黑龍江省貫徹〈工傷保險條例〉實施辦法》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
黑龍江省人民政府
2016年2月3日
黑龍江省貫徹《工傷保險條例》實施辦法
第一條 根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《工傷保險條例》(國務院令第375號)、《國務院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》(國務院令第586號)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實際，制定本辦法。
第二條 我省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)應當參加工傷保險，為本單位全部職工或雇工(以下統(tǒng)稱職工)繳納工傷保險費。職工依法享受工傷保險待遇，職工個人不繳費。
第三條 工傷保險基金實行市(地)統(tǒng)籌。跨省及跨行政區(qū)域較大的行業(yè)企業(yè)，在黑龍江省參加工傷保險，工傷保險基金納入省級財政專戶。工傷保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌。
第四條 用人單位參加工傷保險，職工受到事故傷害或患職業(yè)病，應當向用人單位所在地設區(qū)的市級社會保險行政部門提出工傷認定申請；用人單位在注冊地和生產(chǎn)經(jīng)營地均未參加工傷保險的，農(nóng)民工受到事故傷害或患職業(yè)病后，在生產(chǎn)經(jīng)營地進行工傷認定、勞動能力鑒定，并按照生產(chǎn)經(jīng)營地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險待遇。
第五條 用人單位按照國家規(guī)定繳納工傷保險費。中省直事業(yè)單位在省社會醫(yī)療保險局參加工傷保險的職工，其工傷認定、勞動能力鑒定分別由用人單位所在地設區(qū)的市級社會保險行政部門及工傷職工勞動能力鑒定機構(gòu)作出。
第六條 工傷保險費的征繳按照《中華人民共和國社會保險法》《社會保險費征繳暫行條例》(國務院令第259號)規(guī)定執(zhí)行。
第七條 統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)首次確定用人單位的繳費費率時，以用人單位《營業(yè)執(zhí)照》的經(jīng)營范圍以及實際經(jīng)營范圍所對應行業(yè)差別費率類別確定。此后要按照以支定收、收支平衡原則，根據(jù)用人單位上年度工傷保險費的收繳、支付、工傷發(fā)生率等情況，對用人單位繳費費率檔次實行浮動。
第八條 統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按當年工傷保險基金征繳總額的10%至30%提取儲備金，存入社會保險基金財政專戶，用于突發(fā)重大事故的工傷保險待遇支付。儲備金不足支付時，由同級財政墊付并列入下年工傷保險基金預算中，累計總額達到當年工傷保險基金征繳額的30%時不再提取。
第九條職工到達法定退休年齡未辦理按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇手續(xù)或者不符合按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇條件，且繼續(xù)在原用人單位工作期間發(fā)生事故傷害的，申請人可以向用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門申請工傷認定，統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門應當予以受理。
第十條 工傷職工在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位支付。
在停工留薪期內(nèi)辦理按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇手續(xù)，基本養(yǎng)老保險待遇低于原工資福利待遇的，由用人單位補足差額至停工留薪期滿之月。
工傷職工在停工留薪期內(nèi)生活不能自理的，經(jīng)協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)確認需要護理的，由用人單位負責。
第十一條 申請工傷保險待遇應向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提交工傷認定結(jié)論通知書、勞動能力鑒定結(jié)論、工傷待遇申請表；申請享受工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤待遇的，根據(jù)申請的待遇項目提交以下相關(guān)補充材料：(一)被供養(yǎng)人戶口簿、居民身份證；(二)孤兒、孤寡老人提供民政部門相關(guān)證明；(三)由工傷職工勞動能力鑒定委員會作出的供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的結(jié)論；(四)按照《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》確認供養(yǎng)親屬關(guān)系的證明材料。
第十二條 社會保險行政部門受理職工或者其直系親屬提出的工傷認定申請，要求用人單位限期提交有關(guān)材料而逾期未提交的或用人單位不認為是工傷又未按規(guī)定時間履行舉證責任的，社會保險行政部門可以依據(jù)職工或者近親屬提供的材料作出認定結(jié)論。社會保險行政部門也可以與相關(guān)部門建立工傷認定聯(lián)席會議制度，協(xié)調(diào)研究工傷認定疑難案件，促進工傷認定工作客觀、公正。
第十三條 職工在兩個或者兩個以上用人單位同時存在勞動關(guān)系的，各用人單位應當分別依法為職工繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時的用人單位依法承擔工傷保險責任。
第十四條 五級至六級傷殘職工，本人書面提出與用人單位解除或終止勞動關(guān)系的，七級至十級傷殘職工勞動(聘用)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(聘用)合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。
(一)五級至十級傷殘職工一次性工傷醫(yī)療補助金標準分別為工傷職工離崗前30、25、20、15、10、5個月的本人工資；五級至十級傷殘職工一次性傷殘就業(yè)補助金標準分別為工傷職工離崗前16、14、12、10、8、6個月的本人工資。
(二)傷殘職工距法定退休年齡不足5年的，一次性傷殘就業(yè)補助金按每減少1年遞減20%的標準支付，距法定退休年齡不足1年的按全額的10%支付。
工傷職工達到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
第十五條 傷殘津貼平均調(diào)整水平按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資增長額的70%至90%進行調(diào)整，增長額較低的，可參照統(tǒng)籌地區(qū)上年度調(diào)整水平進行調(diào)整。具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)職工月平均工資、生活費用變化及工傷人員傷殘等級另行制定；工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)職工工資和生活水平變化等情況做適當調(diào)整；生活護理費按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資水平進行調(diào)整。
第十六條 傷殘津貼、生活護理費從作出勞動能力鑒定結(jié)論的次月起計發(fā)，工傷人員在勞動關(guān)系存續(xù)期間，經(jīng)勞動能力復查鑒定的，從鑒定結(jié)論作出次月起，按照復查鑒定結(jié)論享受除一次性傷殘補助金以外的其他相關(guān)工傷保險待遇。
第十七條 已按照《工傷保險條例》第四十一條規(guī)定執(zhí)行，失蹤后又重新出現(xiàn)并經(jīng)法院撤銷死亡宣告的職工，其領(lǐng)取的工傷保險待遇應當由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)追回。
第十八條 用人單位實行承包經(jīng)營，承包給有營業(yè)執(zhí)照一方生產(chǎn)經(jīng)營的，應當由承包方承擔工傷保險責任；承包給不具有營業(yè)執(zhí)照一方生產(chǎn)經(jīng)營的，應由發(fā)包方承擔工傷保險責任，需要追償經(jīng)營者責任的，由用人單位負責追償。
第十九條 已參加工傷保險的用人單位依法破產(chǎn)、解散、關(guān)閉時，由用人單位為一級至四級傷殘職工、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的人員到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理接續(xù)工傷保險待遇的手續(xù)；為達到法定退休年齡的一級至四級傷殘人員辦理退休手續(xù)。
第二十條 由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，個人或者其近親屬可以持工傷認定決定書和有關(guān)材料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)書面申請工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)按照《社會保險基金先行支付暫行辦法》(人力資源和社會保障部令第15號)進行追償。
由于第三人原因造成工傷的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不得以工傷職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險待遇，但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費用除外。
第二十一條 工傷職工在工傷保險協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)住院或配置輔助器具的費用，符合工傷保險診療項目目錄、藥品目錄、住院服務標準費用和輔助器具費用的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算，按規(guī)定應當自費或不由工傷保險基金支付的治療費用，由工傷保險協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)或工傷保險輔助器具配置機構(gòu)直接向本人收取，工傷保險基金不予支付。職工在工傷確認之前發(fā)生的醫(yī)療費用，在職工工傷確認后符合工傷保險診療項目目錄、藥品目錄、住院服務標準的費用，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)予以報銷。逐步推行工傷協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)與工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)療支付聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)直接結(jié)算。
第二十二條 工傷職工日常就醫(yī)或回原籍居住就醫(yī)的，應在本人長期居住地選擇1家至2家工傷保險協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)治工傷的醫(yī)院，由用人單位到統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)。
第二十三條 住院治療工傷的職工及配置輔助器具工傷職工的伙食補助費和到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用標準由統(tǒng)籌地區(qū)制定。
第二十四條 用人單位對接觸職業(yè)危害作業(yè)的職工，在勞動關(guān)系終止、解除前或者辦理退休手續(xù)前，應當進行職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果告知職工，被確診患有職業(yè)病的應認定為工傷，并按本辦法享受相關(guān)待遇，診斷為疑似職業(yè)病的職工退休后確診為職業(yè)病的，應當認定為工傷，享受工傷待遇。
第二十五條 本辦法自2016年5月1日起執(zhí)行。本辦法施行前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認定的，按照本辦法執(zhí)行。《黑龍江省人民政府關(guān)于修訂黑龍江省貫徹〈工傷保險條例〉若干規(guī)定的通知》(黑政發(fā)〔2011〕8號)同時廢止。
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