鄭人社工傷(2012) 7號
鄭州市人力資源和社會保障局關于印發鄭州市事業單位等組織老工傷人員確認及納入工傷保險基金統籌管理有關問題的通知
各縣（市、區）人力資源和社會保障局，工傷保險經辦機構、各有關單位：
為切實做好事業單位等組織老工傷人員確認及納入工傷保險基金統籌管理工作，根據《關于事業單位老工傷人員身份確認有關問題的通知》(豫人社工傷〔2012〕9號)、《關于轉發鄭州市事業單位等組織參加工傷保險工作意見的通知》(鄭政辦〔2011〕64號)、《鄭州市事業單位等組織參加工傷保險有關問題的通知》(鄭人社工傷〔2011〕11號)等有關規定，現就事業單位等組織老工傷人員確認及納入工傷保險基金(以下簡稱基金)統籌管理有關問題明確如下：
一、本通知所稱老工傷人員，是指在2010年12月31日前因工作遭受事故傷害或者患職業病，并且目前仍由用人單位支付工傷待遇的工傷人員。
二、市人力資源社會保障行政部門負責全市事業單位等組織老工傷人員的確認工作，并負責市屬事業單位等組織老工傷人員的審核；縣（市、區）人力資源社會保障行政部門負責所屬事業單位等組織老工傷人員的審核工作；工傷保險經辦機構根據有關規定，負責其工傷保險待遇的核定和支付工作。
三、老工傷人員同時符合下列條件，經人力資源社會保障行政部門確認后納入基金統籌管理：
（一）受傷時按照有關規定和管理權限經有關部門或用人單位確定為工傷；
（二）與用人單位存在勞動關系并由用人單位支付工傷保險待遇，或者已辦理退休手續并由用人單位支付工傷保險待遇；
（三）老工傷人員或者工亡職工供養親屬自愿，且用人單位同意納入基金統籌管理；
四、老工傷人員確認由老工傷人員或者工亡職工供養親屬向用人單位提出申請，用人單位負責填寫《鄭州市事業單位等組織老工傷人員確認表》，經老工傷人員或其供養親屬簽字同意并由單位簽蓋公章，連同《鄭州市事業單位等組織老工傷確認人員情況匯總表》電子版，統一報送所屬人力資源社會保障行政部門審核后，由所屬人力資源社會保障行政部門報送市人力資源社會保障行政部門進行確認。
用人單位分立、合并、轉制的，由承繼單位承擔申報義務。
五、辦理老工傷人員確認手續，用人單位應當提供老工傷人員或者工亡職工供養親屬個人申請復印件、老工傷人員確認及納入基金統籌管理報告、原人事或勞動保障行政部門作出的工傷認定決定書、老工傷人員身份證復印件以及與所在單位存在人事勞動關系的有效證明等材料。
沒有工傷認定決定書的老工傷人員，應當提交以下材料作為確認老工傷的依據：
（一）老工傷人員身份證復印件；
（二）老工傷人員或者工亡職工供養親屬個人申請復印件；
（三）老工傷人員確認及納入基金統籌管理報告；
（四）與所在單位存在人事或勞動關系的有效證明；
（五）原人事或勞動保障行政部門按照職能權限和規定作出的有關事故批復及事故發生證明為因工受傷等原始材料及復印件；
（六）用人單位或上級主管部門按照事故發生時有關規定作出的，能證明事故發生和因工受傷的事故批復等原始材料及復印件；
（七）經衛生行政部門批準的，具有職業病診斷資質的醫療機構出具的診斷為職業病的證明（包括各種職業病接觸史證據，如：放射性物質和其他有毒、有害物質等，職工檔案記載長期接觸有毒有害證明、職業健康檢查材料等）及復印件；
（八）未經所在單位或主管部門認定的，用人單位需提供老工傷人員或者工亡職工供養親屬個人申請復印件、申請老工傷人員確認報告、公示、與所在單位存在人事或勞動關系的有效證明、事故發生時的醫療診斷證明、病歷復印件、證人證言等材料；
（九）其他能夠證明其為因工受傷性質的原始材料及人力資源和社會保障行政部門要求的其他資料。
六、辦理老工傷人員確認手續后，可持確認手續等資料申請勞動能力鑒定或復查鑒定。
已經鄭州市勞動能力鑒定委員會作出鑒定結果的，鑒定結論仍然有效。鑒定結論作出已滿1年的，工傷人員或者其直系親屬、用人單位或工傷保險經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以申請復查鑒定。復查鑒定結論發生變化的，工傷保險經辦機構自復查鑒定結論下達的次月起，根據復查鑒定結論核定并計發工傷保險待遇。
復查鑒定結論沒有發生變化的，鑒定費由申請人承擔。
未做過或已經機關事業單位勞動能力鑒定現需做勞動能力鑒定的（已辦理離退休手續的老工傷人員不再進行勞動能力鑒定），由用人單位按規定提出勞動能力鑒定申請。鑒定費由工傷保險基金支付。
七、納入基金統籌管理后的工傷保險待遇項目包括：
（一）1至4級工傷職工傷殘津貼；
（二）生活護理費；
（三）因舊傷復發所發生的符合工傷保險基金報銷規定的工傷醫療（康復）和輔助器具配置費用；
（四）工亡職工供養親屬撫恤金。
享受以上有關工傷保險待遇項目依據為鄭州市勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論。
八、申請傷殘津貼、護理費需用人單位向參保地工傷保險經辦機構提供以下材料：
（一）《鄭州市事業單位等組織老工傷人員確認表》；
（二）勞動能力鑒定或復查鑒定結論；
（三）發生工傷事故前12個月的本人工資（如已參加養老保險，則申報養老保險的繳費工資基數）；
（四）與所在單位存在人事或勞動關系的有效證明；
（五）工傷人員身份證復印件。
九、申請工亡職工供養親屬撫恤金，需用人單位向參保地工傷保險經辦機構提供以下材料：
（一）《鄭州市事業單位等組織老工傷人員納入工傷保險基金統籌管理確認表》；
（二）工亡職工供養親屬的身份證復印件和原件；
（三）工亡職工供養親屬提出的書面待遇申請；
（四）公安機關提供的工亡職工供養親屬與工亡職工的關系證明和生存證明；
（五）工亡職工供養親屬當地街道辦事處或當地鄉、鎮政府機關出具的無生活來源證明；
（六）完全喪失勞動能力的提供勞動能力鑒定結論書；
（七）孤兒、孤寡老人提供民政部門相關證明；
（八）在校學生提供學校就讀證明；
（九）工亡職工供養親屬的郵政儲蓄存折(賬號)復印件。
十、申請工傷醫療待遇按以下程序辦理：
工傷人員因舊傷復發需要治療的，治療前需填寫《工傷職工舊傷復發申請表》；治療結束后，根據工傷保險規定將所需材料提供給用人單位，由用人單位向參保地工傷保險經辦機構進行申報。
(一)工傷人員住院治療后申請醫療待遇時應提交以下材料：
（1）《鄭州市事業單位等組織老工傷人員確認表》；
（2）醫院醫療費用原始發票原件；
（3）醫院住院病歷（帶首頁及入院、出院記錄、長期醫囑、臨時醫囑等），醫院微機打印的總費用清單原件；
（4）醫院的診斷證明原件；
（5）醫院的出院證明原件；
（6）工傷人員的身份證復印件；
（7）工傷保險經辦機構出具的《工傷職工就診介紹信》（返還聯）；
（二）工傷人員門診治療后申請醫療待遇時應提交以下材料：
（1）《鄭州市事業單位等組織老工傷人員確認表》；
（2）醫院醫療費用原始發票原件；
（3）醫院的診斷證明原件；
（4）醫院門診病歷本及門診藥品處方（藥品要有藥品劃價明細費用清單，檢查費要有檢查報告單）；
（5）工傷人員的身份證復印件；
（6）工傷保險經辦機構出具的《工傷職工就診介紹信》（返還聯）；
十一、工傷康復和輔助器具配置按以下程序辦理：
工傷康復辦理：
（一）工傷職工需要康復治療的，用人單位提交以下材料，并到參保地社會保險經辦機構辦理工傷康復申請手續。
1.《鄭州市事業單位等組織老工傷人員確認表》;
2.近期的診斷證明 ;
3.工傷職工身份證復印件。
（二）用人單位和工傷職工填寫工傷康復申請表，由定點康復醫療機構出具康復意見，工傷保險經辦機構審核批準后由工傷職工持康復申請表到定點康復醫療機構進行康復治療。
（三）康復治療結束后，用人單位將工傷康復支付材料報送到參保地工傷保險經辦機構申請報銷。
住院康復的提供:1.病歷 ；2.診斷證明 ；3.出院證； 4.醫院醫療費用發票原件 ；5.總費用清單。
門診康復的提供:1.門診病歷本； 2.診斷證明； 3.醫院醫療費用發票原件； 4.費用清單； 5.有藥費的需提供處方。
輔助器具配置流程:
（一）工傷人員需要配置或者更換輔助器具的，用人單位需提交以下材料：
1.《鄭州市事業單位等組織老工傷人員確認表》；
2.《鄭州市工傷（職業病）職工勞動能力鑒定表》（有可以配置輔助器具項目）；
3.工傷人員身份證復印件；
4.若是更換輔助器具的需提供上次安裝輔助器具的相關證明，由用人單位辦理申請手續。
（二） 用人單位和工傷人員填寫輔助器具配置申請表，由協議輔助器具機構出具意見，工傷保險經辦機構審核批準后，由工傷人員持輔助器具配置申請表進行配置。
（三）輔助器具配置后，用人單位將以下材料報送到參保地工傷保險經辦機構申請報銷或者由經辦機構與協議輔助器具機構直接結算（需要在醫院安裝的輔助器具如假牙、假眼、眼鏡等參照工傷康復所需材料）。
1.輔助器具安裝合同；
2.配置清單及合格證；
3.配置輔助器具發票原件。
十二、用人單位按時足額繳納工傷保險費或按規定補足工傷保險欠費, 其工傷保險待遇納入工傷保險基金支付。
十三、老工傷人員工傷保險待遇納入工傷保險基金支付后的工傷保險待遇標準，與用人單位支付的工傷保險待遇標準產生的差額部分，以及未納入工傷保險基金支付的工傷保險待遇項目，仍由原資金渠道支付。
十四、自2011年1月1日后因舊傷復發所發生的符合工傷保險基金報銷規定的工傷醫療（康復）和輔助器具配置費用，由工傷保險基金支付。其他工傷保險待遇標準解決辦法另行規定。
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