關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定規(guī)范管理工作的通知
遼人社〔2018〕150號(hào)
各市人力資源社會(huì)保障局，各有關(guān)單位：
為貫徹落實(shí)《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于切實(shí)做好當(dāng)前工傷保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知》（人社廳函（2018) 317號(hào)〉精神，進(jìn)一步規(guī)范全省工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定有關(guān)工作，堵塞工作中各環(huán)節(jié)的漏洞和問(wèn)題，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、嚴(yán)格依法行政，規(guī)范工傷認(rèn)定管理 (一）規(guī)范工傷認(rèn)定程序。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)法定程序逬行工傷認(rèn)定，按照受理申請(qǐng)、材料補(bǔ)正、證據(jù)審核、案 件調(diào)查、例會(huì)研究、作出決定、結(jié)論送迗的程序嚴(yán)格辦理。其中， 對(duì)不符合受理范圍的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定 書》；對(duì)申請(qǐng)材料不完整的，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)一次性告知需要補(bǔ)正的全部材料；對(duì)職工傷情有異議的，特別是死亡情形的，應(yīng)當(dāng)逬行案件調(diào)查、核實(shí)取證。
(二）嚴(yán)格工傷認(rèn)定行政行為。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門逬行工傷認(rèn)定時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照《工傷保險(xiǎn)條例》和《遼寧省工傷保險(xiǎn)實(shí)施 辦法》（省政府令第316號(hào)）的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，依法行政，履行 職責(zé)，承擔(dān)責(zé)任。其中，對(duì)視同工傷的情形，必須采取從嚴(yán)的原 則，不得揎自外延政策界定范圍；對(duì)涉及上下班途中發(fā)生交通事故的情形，必須同時(shí)滿足合理時(shí)間、合理路線、交警部門出具的非本人主要責(zé)任的道路車輛交通事故認(rèn)定等條件；對(duì)涉及醉酒、 吸毒、自殘自殺、故意犯罪等情形的，應(yīng)當(dāng)以有權(quán)機(jī)關(guān)出具的生效法律文書或者結(jié)論性意見為依據(jù)；對(duì)因病死亡的情形，應(yīng)嚴(yán)格按照職工在工作時(shí)問(wèn)和工作崗位突發(fā)疾病當(dāng)場(chǎng)死亡，或者在工作崗位突發(fā)疾病且情況緊急，直接送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救并在48小時(shí)內(nèi)死亡的條件進(jìn)行界定。
(三）嚴(yán)格把握工傷與疾病的界定。針對(duì)職工因腰椎、脊柱、頸椎、心腦血管疾病、抑郁或精神障礙等情形申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，社會(huì)保險(xiǎn)行玫部門在不能有效判定是否為工傷所致的情況下，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向申請(qǐng)人下達(dá)《中止工傷認(rèn)定通知書》，并委托勞動(dòng)鑒定委員會(huì)進(jìn)行工傷與疾病界定的鑒定。鑒定結(jié)論明確與本次事故傷害存在直接因果關(guān)系的，才能認(rèn)定為工傷。
（四）建立疑難案件聯(lián)席會(huì)議制度。針對(duì)個(gè)別疑難案件存在行政機(jī)關(guān)與司法部門理解角度不一致的現(xiàn)象，而判定標(biāo)準(zhǔn)又處在政策法規(guī)邊緣沒有明確的界定，從而造成行政機(jī)關(guān)敷訴的問(wèn)題，各地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)主動(dòng)與法制部門、人民法院溝通協(xié)調(diào)，建立疑難案件三方聯(lián)席會(huì)議制度，做到關(guān)口前移，消除分歧，特殊情況可通過(guò)協(xié)調(diào)人民法院出具司法建議的方式妥善處理，有效降低敗訴率，提升政府部門公信力。
二、準(zhǔn)確把握國(guó)標(biāo)，加強(qiáng)工傷職工勞動(dòng)能力鑒定（傷殘等級(jí)鑒定）管理
（五）加強(qiáng)專家隊(duì)伍建設(shè)，提升勞動(dòng)能力鑒定水平。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)欤瑢⒕哂嗅t(yī)療衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、熟練掌握《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》（GB/T16180-2014)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，具有良好職業(yè)道德的高素質(zhì)醫(yī)療工作者納入專家團(tuán)隊(duì)。通過(guò)組織培訓(xùn)，提升鑒定專家業(yè)務(wù)水平；通過(guò)典型案例研討交流，積累專家工作經(jīng)驗(yàn)，提高處理疑難爭(zhēng)議問(wèn)題的能力。
（六）規(guī)范勞動(dòng)能力整定管理，公正公平公開組織鑒定。勢(shì)動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組，由專家組進(jìn)行獨(dú)立、客觀、公正的鑒定，并提出鑒定意見，鑒定結(jié)論不受任何單位和個(gè)人干涉。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組鑒定意見作出工傷職工傷殘等級(jí)結(jié)論。專家組認(rèn)為醫(yī)療材料與工傷職工現(xiàn)場(chǎng)查體不符的，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)組織被鑒定人做進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查，并嚴(yán)格進(jìn)行身份核實(shí)，防止冒名頂替。
(七）規(guī)范委托勞動(dòng)能力鑒定。對(duì)于因工受傷未按法定程序 逬行工傷認(rèn)定的，或用人單位存在老工傷歷史遺留問(wèn)題無(wú)待遇補(bǔ) 償標(biāo)準(zhǔn)的，以及其他不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)的情形，勞動(dòng)能力鑒 定委員會(huì)可以接受用人單位、工會(huì)組織、勞動(dòng)人寧仲裁機(jī)構(gòu)、人 民法院等單位的委托進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。委托單位應(yīng)出具正式委 托書，標(biāo)明委托鑒定部位，注明蠖行待遇補(bǔ)償責(zé)任主體并做出承 諾。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)僅對(duì)委托鑒定活動(dòng)的規(guī)范性和鑒定結(jié)論 的真實(shí)性承擔(dān)責(zé)任。
(八）規(guī)范再次鑒定工作。用人單位、工傷職工或者近親屬對(duì)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的初次鑒定結(jié)論不服的，可以自收 到市級(jí)鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)，憑相關(guān)材料向省勞動(dòng)能力鑒定 委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)在法定期 限內(nèi)作出再次鑒定結(jié)論，該鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。由用人單位提 出再次鑒定申請(qǐng)的，工傷職工有義務(wù)記合提供相應(yīng)材料和參加現(xiàn) 場(chǎng)再次鑒定，拒不配合的可以哲停其工傷保險(xiǎn)待遇。經(jīng)省鑒定專 家組核實(shí)，市級(jí)鑒定結(jié)論存在較嚴(yán)重失誤的，省勞動(dòng)能力鑒定委 員會(huì)將遐還相關(guān)鑒定材料，責(zé)令市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)重新復(fù)核，嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)重新作出鑒定結(jié)論，并將情況及時(shí)上報(bào)。
三、嚴(yán)格資格審核，從嚴(yán)職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能 力程度鑒定（病退鑒定）管理
(九）嚴(yán)格報(bào)名資格審核，準(zhǔn)確界定病退鑒定人員范圍。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)從嚴(yán)審核報(bào)名資格，申請(qǐng)參加病遐鑒定人員必 須符合以下條件：一是職工非因工傷殘或因病經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療后， 身體功能對(duì)工作、生活造成較大彩響，其本人的勞動(dòng)能力不能滿 足崗位需求；二是精神類疾病患者的病程需達(dá)到5年以上，慢性 器質(zhì)性精神障礙患者病程需達(dá)到2年以上，經(jīng)系統(tǒng)治療取得精神 病醫(yī)院的住院病志和診斷書；三是循環(huán)科、呼吸等內(nèi)科、內(nèi)分泌 類疾病患者病程需達(dá)到12個(gè)月以上，并取得住院病志及診斷書； 四是惡性腫瘤患者可不要求病程，但需提交住院病志及病理報(bào) 告；五是瘢癇類疾病患者病程需達(dá)到2年以上，提交病志材料中 應(yīng)明確瘢癇發(fā)作頻率的記載。
(十〉防止病退鑒定冒名頂替和病志造假。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組織鑒定前應(yīng)認(rèn)真核實(shí)被鑒定者身份其偽，利用身份證識(shí)別 儀等設(shè)備逐一逬行核查。除精神類疾病和腫瘤患者外，其他科目被鑒定人在專家組鑒定前應(yīng)逬行必要的身體檢查，根據(jù)國(guó)家鑒定標(biāo)準(zhǔn)和基準(zhǔn)指標(biāo)確定體檢項(xiàng)目。對(duì)體檢指標(biāo)數(shù)據(jù)與本人提交材料 不符，涉嫌病志造假的，一律取消鑒定資格。對(duì)所有被鑒定為“完 全喪失勞動(dòng)能力”結(jié)論的被鑒定人，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)進(jìn)行100%的病志真實(shí)性核査。
四、建立信息共享平臺(tái)和部門協(xié)同機(jī)制
(十一）建立工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定數(shù)據(jù)庫(kù)各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和勞動(dòng)能力鑒定部門應(yīng)建立工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒 定人員信息數(shù)據(jù)庫(kù)，項(xiàng)目包括工傷職工個(gè)人信息、認(rèn)定傷殘部位、 鑒定時(shí)間和鑒定結(jié)論、輔助器具配置、護(hù)理依賴等信息。各地各部門應(yīng)以年度為單位，毎年年末應(yīng)將全年信息匯集到年度總數(shù)據(jù)庫(kù)，報(bào)省廳業(yè)務(wù)主管部門。
(十二）建立部門協(xié)同和信息共享機(jī)制社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、鑒定機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立部門協(xié)同機(jī)制，緊密配合，互相支持, 協(xié)同工作。各部門應(yīng)指定專門人員做好信息對(duì)接。各地要利用“金 保工程”信息平臺(tái)加快完善信息系統(tǒng)建設(shè)，利用信息化手段逬一步規(guī)范工傷保險(xiǎn)工作。
五、加強(qiáng)檢查監(jiān)督和打擊欺詐行為
(十三）建立工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論公示制度。各級(jí) 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、鑒定機(jī)構(gòu)，要將工傷認(rèn)定決定、勞動(dòng)能力鑒 定結(jié)論人員信息定期在本級(jí)人力資源社會(huì)保障部門官方網(wǎng)站公 示，病退鑒定結(jié)論在此基礎(chǔ)上另要求用人單位在本單位公共區(qū)域 醒目位置張榜公示，公示期為7天，公示中應(yīng)明確受理舉報(bào)部門 和舉報(bào)電話。公示期間未接到投訴舉報(bào)的，應(yīng)在公示期結(jié)束后將 結(jié)論名單轉(zhuǎn)給同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)業(yè)務(wù)辦理；如有投 訴舉報(bào)，應(yīng)及時(shí)對(duì)被舉報(bào)人的檔案及材料重新進(jìn)行審核，必要時(shí)可到用人單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸調(diào)查。
(十四）加弳省級(jí)監(jiān)督。省人力資源社會(huì)保障廳業(yè)務(wù)主管部門會(huì)同有關(guān)部門要加強(qiáng)監(jiān)督管理，毎年第四季度要組織專業(yè)人員對(duì)各市逬行專項(xiàng)檢查，對(duì)檢查結(jié)果逬行通報(bào)。
(十五）嚴(yán)厲打擊欺詐行為。對(duì)用人單位和個(gè)人擅自偽造、 涂改病志或診斷書，提供虛假申報(bào)材料等欺詐行為，要按照社會(huì) 保險(xiǎn)法和《人力資源社會(huì)保陣部公安部關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)欺詐 案件査處和移送工作的通知》（人社部發(fā)（2015) 14號(hào)）等規(guī)定， 移交公安部門處理。
(十六）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作要求。各級(jí)人力資源社會(huì)保陣部門要高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，各業(yè)務(wù)部門要嚴(yán)格按照相 關(guān)要求承擔(dān)各自職責(zé)，進(jìn)一步規(guī)范管理，將本通知各項(xiàng)工作落實(shí)到位。
遼寧省人力資源社會(huì)保障廳
2018年12月28日
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