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第三人侵權(quán)造成工傷案件中用人單位的追償權(quán)
作者:申慧君 來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2016-08-08 10:00:00 瀏覽量:

近年來(lái),第三人侵權(quán)造成工傷事故的案件越來(lái)越多。在這類案件中,由于工傷保險(xiǎn)賠償與第三人侵權(quán)賠償在歸責(zé)原則、責(zé)任基礎(chǔ)及支付方式等方面均工傷保險(xiǎn)賠償與第三人侵權(quán)賠償?shù)年P(guān)系應(yīng)如何處理,理論和實(shí)踐中均存在諸多爭(zhēng)議。


一、我國(guó)法律法規(guī)關(guān)于第三人侵權(quán)賠償與工傷保險(xiǎn)賠償競(jìng)合的規(guī)定


(一)法律規(guī)定

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十二條規(guī)定:由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。根據(jù)這一規(guī)定,工傷保險(xiǎn)賠償請(qǐng)求權(quán)對(duì)工傷事故的賠償具有一定的優(yōu)先性,以保障工傷職工在遭受工傷事故后醫(yī)療救濟(jì)活動(dòng)的進(jìn)行。同時(shí),工傷保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)后享有向侵權(quán)第三人的追償權(quán),這也就意味著遭受工傷的職工就醫(yī)療費(fèi)用不能獲得雙重賠償。然而,該條規(guī)定僅涉及工傷醫(yī)療費(fèi)用,至于工傷醫(yī)療費(fèi)用之外的其他工傷保險(xiǎn)待遇如傷殘補(bǔ)助金(殘疾賠償金)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等,工傷職工是否可以獲得雙重賠償,立法卻語(yǔ)焉不詳。


(二)行政立法和地方性法規(guī)

2011年1月1日起施行的《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)工傷保險(xiǎn)賠償與人身?yè)p害賠償二者之間的關(guān)系未作任何規(guī)定。一些地方立法進(jìn)行了規(guī)定,但做法不一。大致有以下幾種:

1、未規(guī)定兩種請(qǐng)求權(quán)行使的先后順序。如2003年11月河南省高級(jí)人民法院下發(fā)的《關(guān)于當(dāng)前民事審判若干問題的指導(dǎo)意見》規(guī)定:勞動(dòng)者在勞動(dòng)過程中人身遭受損害,如存在本單位以外的第三人侵權(quán)的,勞動(dòng)者可以工傷為由提請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,也可以侵權(quán)為由直接起訴實(shí)施侵權(quán)行為的第三人。


2、侵權(quán)損害賠償優(yōu)先。如2009年4月16日浙江省高級(jí)人民法院下發(fā)的《關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件若干問題的意見(試行)》第三十七條規(guī)定:勞動(dòng)者因他人的侵權(quán)行為導(dǎo)致工傷的,一般應(yīng)先向侵權(quán)人請(qǐng)求民事侵權(quán)賠償。


3、工傷保險(xiǎn)賠償優(yōu)先。如2009年12月10日北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局和北京市高級(jí)人民法院下發(fā)《關(guān)于勞動(dòng)爭(zhēng)議案件法律適用問題研討會(huì)會(huì)議紀(jì)要》第33條規(guī)定:因第三人侵權(quán)而發(fā)生的工傷,如用人單位未為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),應(yīng)由用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定向勞動(dòng)者(或直系親屬)支付工傷保險(xiǎn)待遇。


(三)最高法院頒布的相關(guān)規(guī)定

我國(guó)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若千問題的解釋》第12條對(duì)工傷保險(xiǎn)和人身?yè)p害賠償?shù)年P(guān)系規(guī)定如下:依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位的勞動(dòng)者,因工傷事故遭受人身?yè)p害,勞動(dòng)者或者其近親屬向人民法院起訴請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,告知其按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理。因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身?yè)p害,賠償權(quán)利人請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持。


從該條的規(guī)定可以看出,對(duì)于存在第三人侵權(quán)的工傷事故,最高人民法院認(rèn)為勞動(dòng)者可向第三人請(qǐng)求賠償。但是,該規(guī)定并未明確此時(shí)工傷職工向第三人請(qǐng)求的損害賠償是獨(dú)立的民事侵權(quán)損害賠償請(qǐng)求,還是對(duì)工傷保險(xiǎn)之外的一種補(bǔ)充賠償,即沒有明確處理的結(jié)果是采取兼得模式、選擇模式還是補(bǔ)充模式,這給我國(guó)的理論界帶來(lái)了混亂。


在這種情況下,如果工傷職工先向用人單位主張工傷保險(xiǎn)待遇就不可避免的引起下面一個(gè)問題:用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定支付有關(guān)費(fèi)用后,能否向侵權(quán)第三人追償。


二、用人單位是否享有追償權(quán)

對(duì)于這一問題,一種觀點(diǎn)是用人單位不享有追償權(quán),主要理由為:用人單位未按照規(guī)定為其職工繳納工傷保險(xiǎn)違反法定義務(wù)故不享有追償權(quán);如用人單位向第三人行使追償權(quán)將違背《工傷保險(xiǎn)條例》“保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)”的立法本意,造成用人單位在違反《工傷保險(xiǎn)條例》沒有為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情況下,可以順理成章的轉(zhuǎn)嫁工傷賠償責(zé)任。


另一種觀點(diǎn)是用人單位享有追償權(quán),理由為:工傷保險(xiǎn)最核心的功能在于防止職工受到傷害后因各種因素得不到及時(shí)的救助。在用人單位已按《工傷保險(xiǎn)條例》支付了相關(guān)賠償費(fèi)用的情形下,工傷保險(xiǎn)最核心的功能已經(jīng)實(shí)現(xiàn);第三人的侵權(quán)行為是事故發(fā)生的直接原因,侵權(quán)人是應(yīng)當(dāng)對(duì)受害職工承擔(dān)賠償責(zé)任的最終責(zé)任人;《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十二條已明確工傷保險(xiǎn)基金對(duì)于先行支付的醫(yī)療費(fèi)有權(quán)向第三人追償。雖然該法規(guī)定的是工傷保險(xiǎn)基金的追償權(quán),但從立法目的和追償權(quán)的性質(zhì)上看,用人單位在對(duì)第三人行使追償權(quán)的問題上與工傷保險(xiǎn)基金并無(wú)實(shí)質(zhì)區(qū)別。


筆者認(rèn)為,從民事侵權(quán)的角度分析,第三人的行為既然構(gòu)成侵權(quán),就應(yīng)該對(duì)其損害結(jié)果負(fù)責(zé),即負(fù)有相應(yīng)的賠償義務(wù)。如果不允許用人單位享有追償權(quán),那么用人單位在按工傷保險(xiǎn)待遇支付相應(yīng)的費(fèi)用后,工傷職工若因獲得賠償而不向第三人主張侵權(quán)賠償,那么侵權(quán)第三人就會(huì)因自己的非法行為獲得消極利益,這是違反法律的公平原則的。工傷職工若再向侵權(quán)第三人主張侵權(quán)賠償,其勢(shì)必會(huì)因同一損害事實(shí)獲得雙重賠償,違背了“受害人不應(yīng)因遭受侵害獲得意外收益”的基本原則,也不符合正常的社會(huì)價(jià)值理念。而且,對(duì)應(yīng)該參加工傷保險(xiǎn)的用人單位而言,其是否實(shí)際參加工傷保險(xiǎn)并不影響工傷職工依照工傷保險(xiǎn)制度請(qǐng)求工傷保險(xiǎn)賠償?shù)臋?quán)利:如果用人單位參加了工傷保險(xiǎn),工傷職工向工傷保險(xiǎn)基金請(qǐng)求給付工傷保險(xiǎn)賠償;如果用人單位應(yīng)該參加而沒有參加工傷保險(xiǎn),工傷職工則向用人單位請(qǐng)求按照工傷保險(xiǎn)待遇的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付賠償費(fèi)用。此外,如果用人單位按照工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付賠償費(fèi)用后而不能進(jìn)行追償,將減弱用人單位對(duì)其他職工潛在的工傷損害予以賠付的能力。因此,允許用人單位在履行了相應(yīng)的賠償義務(wù)后,就受害職工已實(shí)際獲得的重復(fù)賠償部分取得追償權(quán),是符合法律公平與正義的價(jià)值追求的。


我國(guó)的司法實(shí)踐中,也有越來(lái)越多的地方法院允許用人單位在按工傷保險(xiǎn)待遇支付有關(guān)費(fèi)用后享有對(duì)侵權(quán)第三人的追償權(quán),如浙江省高級(jí)人民法院《關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件若干問題的意見(試行)》第三十七條規(guī)定:用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付相關(guān)費(fèi)用后,可以向民事侵權(quán)人進(jìn)行追償。江蘇省高級(jí)人民法院下發(fā)的《關(guān)于在當(dāng)前宏觀經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下妥善審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的指導(dǎo)意見》第2條也規(guī)定:用人單位先行支付工傷保險(xiǎn)賠償?shù)模梢栽诘谌藨?yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任范圍內(nèi)向第三人追償。至于用人單位因未繳納工傷保險(xiǎn)違反法定義務(wù)的問題,《工傷保險(xiǎn)條例》已經(jīng)規(guī)定了相應(yīng)的法律責(zé)任,審判實(shí)務(wù)中可以通過司法建議,建議社會(huì)保險(xiǎn)行政部門予以處罰。


三、用人單位行使追償權(quán)的制度設(shè)置

筆者認(rèn)為,在我國(guó)現(xiàn)行法律框架內(nèi)對(duì)用人單位行使追償權(quán)進(jìn)行制度設(shè)置,應(yīng)對(duì)相關(guān)法律和司法解釋作出合理、體系化的解釋,以盡量彌補(bǔ)現(xiàn)行法律法規(guī)的缺陷,充分發(fā)揮侵權(quán)法和工傷保險(xiǎn)制度的各自功能,更好的平衡各方主體之間的利益關(guān)系。


(一)用人單位行使追償權(quán)的前提

用人單位行使追償權(quán)的前提是以下兩項(xiàng)原則的確立:工傷職工享有向第三人主張侵權(quán)賠償或向用人單位主張工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利;工傷職工不能獲得雙重賠償。

在存在第三人的加害行為且符合工傷賠償構(gòu)成要件時(shí),工傷職工享有選擇權(quán):其或者向用人單位請(qǐng)求按工傷待遇支付有關(guān)費(fèi)用,或者向第三人請(qǐng)求侵權(quán)賠償。


1、若選擇請(qǐng)求用人單位按工傷待遇支付有關(guān)費(fèi)用,則就其已獲得的工傷賠償與侵權(quán)賠償重復(fù)的賠償項(xiàng)目不得再主張侵權(quán)賠償,而是由用人單位取得追償權(quán)。當(dāng)然,侵權(quán)賠償專有的項(xiàng)目(精神損害賠償、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、陪護(hù)人員住宿費(fèi)、伙食費(fèi))以及侵權(quán)賠償高于工傷保險(xiǎn)待遇的部分,工傷職工仍然可以向侵權(quán)第三人主張。工傷職工向用人單位主張工傷待遇后又向法院提起訴訟主張第三人承擔(dān)侵權(quán)賠償?shù)模寻垂kU(xiǎn)待遇支付有關(guān)費(fèi)用的用人單位可以民事訴訟第三人的身份加入到工傷職工與侵權(quán)第三人的訴訟中。用人單位不知道公司所屬職工提起侵權(quán)訴訟的,法院可以視情追加已支付工傷待遇費(fèi)用的用人單位為當(dāng)事人。


2、若選擇主張侵權(quán)第三人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任,在獲得侵權(quán)賠償后再請(qǐng)求用人單位按照工傷保險(xiǎn)待遇支付有關(guān)費(fèi)用的,對(duì)第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)和喪葬費(fèi)等實(shí)際發(fā)生費(fèi)用可予扣除。


(二)用人單位行使追償權(quán)的限制

1、追償項(xiàng)目的限制

用人單位的追償權(quán)在項(xiàng)目上受同質(zhì)性的限制,即對(duì)于工傷保險(xiǎn)賠償中的原工資福利待遇(侵權(quán)損害賠償中的誤工費(fèi))、醫(yī)療費(fèi)、停工留薪期間的護(hù)理費(fèi)和生活護(hù)理費(fèi)(侵權(quán)損害賠償中的護(hù)理費(fèi))、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、外省市就醫(yī)食宿費(fèi)(侵權(quán)損害賠償中的外省市就醫(yī)住宿費(fèi)和伙食費(fèi))、康復(fù)治療費(fèi)(侵權(quán)損害賠償中的康復(fù)費(fèi)、康復(fù)護(hù)理費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等)、輔助器費(fèi)(侵權(quán)損害賠償中的殘疾輔助器具費(fèi))、供養(yǎng)親屬撫恤金(侵權(quán)損害賠償中的被撫養(yǎng)人生活費(fèi))、喪葬補(bǔ)助金(侵權(quán)損害賠償中喪葬費(fèi))等費(fèi)用用人單位在按照工傷保險(xiǎn)待遇的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付賠償費(fèi)用后可以向侵權(quán)第三人追償。非同質(zhì)性項(xiàng)目,比如工傷保險(xiǎn)待遇所特有的項(xiàng)目,包括傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等仍由用人單位承擔(dān),不得向侵權(quán)第三人追償。


2、追償數(shù)額的限制

同質(zhì)性項(xiàng)目追償權(quán)的行使在量上受第三人應(yīng)承擔(dān)責(zé)任范圍的限制,不得超出第三人所負(fù)人身?yè)p害賠償責(zé)任范圍,超出部分仍由用人單位承擔(dān),以保護(hù)職工利益不受損害。審判實(shí)務(wù)中,法院在對(duì)此類案件作出的判決中,應(yīng)明確侵權(quán)損害賠償和工傷保險(xiǎn)賠償各重復(fù)賠償?shù)捻?xiàng)目及其具體數(shù)額。同時(shí),第三人已給付賠償權(quán)利人的部分應(yīng)在追償總額中予以扣減。在用人單位與工傷職工共同提起的侵權(quán)訴訟中,如果侵權(quán)賠償?shù)目倲?shù)高于工傷保險(xiǎn)賠償,則超出部分由工傷職工享有。


3、時(shí)效限制

用人單位向第三人進(jìn)行追償?shù)脑V訟時(shí)效期間為一年,從其支付工傷保險(xiǎn)待遇并知道或應(yīng)知道侵權(quán)第三人之日起計(jì)算。(南京市江寧區(qū)人民法院)




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