記者從中山市人社局獲悉，為更好地保障工傷職工的工傷醫(yī)療救治權(quán)益，解決群眾關(guān)心的工傷醫(yī)療服務(wù)等“急難愁盼”問題，中山市人社部門積極推進(jìn)工傷醫(yī)療費(fèi)省系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，建立了獨(dú)立的工傷醫(yī)療管理服務(wù)體系，取得扎實(shí)成效。全市58家工傷協(xié)議機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)工傷醫(yī)療費(fèi)省系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋，成為全省率先應(yīng)用省集中系統(tǒng)開展門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的地市。截至今年6月底，共結(jié)算4.9萬人次9683.3萬元，占全省67%。
先測(cè)試 后鋪開
實(shí)施聯(lián)網(wǎng)結(jié)算是從源頭上解決工傷職工墊資跑腿問題的重要舉措，實(shí)現(xiàn)參保企業(yè)“零墊付”，工傷職工“零跑腿”，能有效減輕職工、企業(yè)負(fù)擔(dān)，緩解窗口經(jīng)辦壓力。
為有效推動(dòng)醫(yī)院改造系統(tǒng)并與省集中系統(tǒng)重新對(duì)接，中山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局成立工作專班，建立省市、部門、機(jī)構(gòu)三級(jí)對(duì)接工作機(jī)制，確保聯(lián)網(wǎng)工作高效高質(zhì)完成。
針對(duì)中山共6個(gè)工傷協(xié)議機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)開發(fā)商信息設(shè)置和架構(gòu)各有不同的實(shí)際，市社保局先在每個(gè)開發(fā)商服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中各選一家提前測(cè)試，對(duì)存在問題及時(shí)溝通處理，在6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)測(cè)試成功后，立即在全市鋪開，指導(dǎo)余下52家醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成系統(tǒng)改造和測(cè)試工作，最終順利使中山市所有工傷協(xié)議醫(yī)院住院門診結(jié)算同步上線。
開展聯(lián)網(wǎng)結(jié)算同樣是防范基金風(fēng)險(xiǎn)和廉政風(fēng)險(xiǎn)的有效抓手，通過完善聯(lián)網(wǎng)結(jié)算審核規(guī)則，探索開展智能審核等措施，工傷基金運(yùn)行將更安全，結(jié)算也更精準(zhǔn)。
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