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工傷保險(xiǎn)先行支付制度實(shí)施已有十年時(shí)間。近日，北京義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心發(fā)布了《工傷保險(xiǎn)先行支付制度實(shí)施十周年調(diào)研報(bào)告》，全面了解該制度的實(shí)踐運(yùn)行狀況。

工傷保險(xiǎn)先行支付制度是2011年7月1日起實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)法》中的一大亮點(diǎn)。由于很多工傷職工所在的用人單位沒(méi)有為其依法繳納工傷保險(xiǎn)，在發(fā)生工傷事故后，用人單位無(wú)力或無(wú)意支付其工傷保險(xiǎn)待遇，導(dǎo)致很多工傷職工無(wú)法獲得工傷賠償，家庭因此陷入貧困乃至赤貧的境地。《社會(huì)保險(xiǎn)法》四十一條規(guī)定：“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。”這一條是對(duì)工傷保險(xiǎn)制度的一個(gè)重大完善。

因此，工傷保險(xiǎn)先行支付制度從誕生之日起，就被廣大工傷職工寄予了厚望。今年是《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施十周年，這個(gè)曾經(jīng)被寄予厚望的工傷保險(xiǎn)先行支付制度現(xiàn)在執(zhí)行的怎么樣了，還有哪些地方需要改進(jìn)，是社會(huì)各界特別是職工群體非常關(guān)注的問(wèn)題。

北京義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心發(fā)布了《工傷保險(xiǎn)先行支付制度實(shí)施十周年調(diào)研報(bào)告》。課題組對(duì)全國(guó)22個(gè)省、5個(gè)自治區(qū)，4個(gè)直轄市的人社部門，以及310個(gè)地級(jí)市（自治州）的人社部門申請(qǐng)政府信息公開，并通過(guò)中國(guó)裁判文書網(wǎng)查詢有關(guān)工傷保險(xiǎn)先行支付案例進(jìn)行分析。

在調(diào)研中，課題組發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，首當(dāng)其沖的就是，不少工傷職工在工傷保險(xiǎn)待遇先行支付的申請(qǐng)程序中就已經(jīng)被“卡”住了。“通過(guò)案例判決等資料，我們發(fā)現(xiàn)，部分社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將符合法律規(guī)定的工傷先行支付申請(qǐng)拒之門外，通常以‘未出臺(tái)具體實(shí)施細(xì)則’‘上級(jí)部門未批準(zhǔn)’‘缺乏支付系統(tǒng)’等明顯不合理的理由不履行受理與核定工傷保險(xiǎn)待遇先行支付申請(qǐng)的法定職責(zé)，且部分社保機(jī)構(gòu)要求由法院判決支付后方才支付，甚至在法院判決后仍拒絕先行支付，顯然未做到‘依法行政’”。課題組人員介紹。

“報(bào)告”認(rèn)為，從制度層面來(lái)看，工傷保險(xiǎn)待遇先行支付的現(xiàn)有依據(jù)主要是《社會(huì)保險(xiǎn)法》《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》《人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程的通知》以及一些地方性規(guī)范。然而這些法律規(guī)范僅對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇先行支付制度的情形、審核、追償?shù)葍?nèi)容作出宏觀性規(guī)定，而工傷保險(xiǎn)待遇先行支付的具體條件、審核內(nèi)容、支付的具體項(xiàng)目和數(shù)額、追償方案、財(cái)務(wù)審計(jì)、基金風(fēng)險(xiǎn)控制等內(nèi)容都未進(jìn)一步明確。“報(bào)告”建議對(duì)《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》進(jìn)行修改，或者以行政法規(guī)、司法解釋等形式，針對(duì)現(xiàn)行制度中存在的不足作出統(tǒng)一的規(guī)定。