日前，青島市啟動試行“補(bǔ)充工傷保險”與“傷養(yǎng)服務(wù)”相結(jié)合的新型工傷保障制度，為全國構(gòu)建多層次工傷保障體系打造“青島樣板”。
補(bǔ)齊短板，完善多層次工傷保障體系
青島市人力資源和社會保障局通過對青島市近年來工傷保險數(shù)據(jù)模型測算和對工傷重癥群體的入戶調(diào)查，科學(xué)分析工傷保險基金、用人單位負(fù)擔(dān)比例構(gòu)成及工傷群體的實際需求，借鑒國內(nèi)其他地區(qū)補(bǔ)充工傷保險的運行經(jīng)驗，制定出臺了《青島市補(bǔ)充工傷保險辦法（試行）》和《關(guān)于開展工傷一至四級人員傷養(yǎng)服務(wù)試點的通知》兩項配套政策，建立了由政府引導(dǎo)、用人單位自愿參保、商業(yè)保險公司具體承辦的“補(bǔ)充工傷保險”與“傷養(yǎng)服務(wù)”相結(jié)合的工傷保障制度，并獲得國家級智庫——中國勞動和社會保障科學(xué)研究院專家高度認(rèn)可。
精準(zhǔn)施策，聚焦三個重點保障內(nèi)容
一是聚焦覆蓋人群擴(kuò)面。補(bǔ)充工傷保險分為基本工傷補(bǔ)充保險和職業(yè)傷害保險，基本工傷補(bǔ)充保險面向已依法參加基本工傷保險人員（含按工程建設(shè)項目參保人員、基層快遞網(wǎng)點優(yōu)先參加工傷保險人員以及實習(xí)見習(xí)學(xué)生、家政服務(wù)人員和村居“兩委”工作人員）。職業(yè)傷害保險面向用人單位或互聯(lián)網(wǎng)平臺招用的靈活就業(yè)人員：已經(jīng)依法參加基本工傷保險的用人單位招用超過法定退休年齡（不超過65周歲，含65周歲）的從業(yè)人員；通過互聯(lián)網(wǎng)平臺注冊并接單，提供網(wǎng)約車、外賣或快遞等勞務(wù)的人員；用人單位招用無勞動關(guān)系的靈活從業(yè)人員；未納入國家工傷保險制度范圍的其他從業(yè)人員。
二是聚焦企業(yè)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與勞動糾紛。基本工傷補(bǔ)充保險涵蓋用人單位經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重的停工留薪期護(hù)理補(bǔ)助金、停工留薪期工資補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；職業(yè)傷害保險涵蓋易產(chǎn)生勞動糾紛的一次性身故賠償金、一次性殘疾補(bǔ)助金、職業(yè)傷害醫(yī)療補(bǔ)助金。
三是聚焦工傷一至四級人員傷養(yǎng)服務(wù)。為妥善解決工傷一至四級人員住院難、保障水平低及家庭負(fù)擔(dān)重等問題，青島市面向該群體推出以居家傷養(yǎng)服務(wù)和住院傷養(yǎng)服務(wù)為內(nèi)容的工傷一至四級人員傷養(yǎng)服務(wù)試點項目。商業(yè)保險公司積極參與該試點項目的實施，按照補(bǔ)充工傷保險的規(guī)定給予適當(dāng)補(bǔ)助。
創(chuàng)新突破，匯集四大惠企惠民特色
一是職業(yè)人群應(yīng)保盡保，兜牢民生保障底線。通過設(shè)置職業(yè)傷害保險保障，將游離于基本工傷保險制度之外的靈活就業(yè)人員納入保障范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大了多層次工傷保障體系的覆蓋人群，基本實現(xiàn)了職業(yè)人群的應(yīng)保盡保，兜牢民生保障底線，讓廣大參保人員共享經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展成果。
二是低費率高保障，助力企業(yè)紓困解難。基本工傷補(bǔ)充保險參保繳費不細(xì)分行業(yè)類別，繳費方式可根據(jù)企業(yè)自身經(jīng)營狀況自由選擇，降低企業(yè)參保成本，對參保企業(yè)發(fā)生工傷事故時負(fù)擔(dān)最重的幾個環(huán)節(jié)進(jìn)行精準(zhǔn)保障，補(bǔ)償比例高達(dá)80%；職業(yè)傷害保險在同等繳費標(biāo)準(zhǔn)下，保障水平高于普通意外險，在保障了傷殘職工基本勞動權(quán)益的同時，可進(jìn)一步緩解因勞動關(guān)系界定問題產(chǎn)生的勞動糾紛，進(jìn)而降低了企業(yè)的經(jīng)營負(fù)擔(dān)，讓企業(yè)“輕裝上陣”。整體保障措施對促進(jìn)多業(yè)態(tài)共存下的中小微企業(yè)可持續(xù)發(fā)展意義重大。
三是傷養(yǎng)服務(wù)全國首創(chuàng)，后期康復(fù)更加安心。在全國率先推出工傷一至四級人員傷養(yǎng)服務(wù)，實現(xiàn)補(bǔ)充工傷保險與基本工傷保險、基本醫(yī)療保險、長期護(hù)理保險的有機(jī)銜接。為工傷一至四級人員制定個性化的傷養(yǎng)服務(wù)治療方案，有助于改善其生存和生活質(zhì)量，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)、照護(hù)負(fù)擔(dān)，同時也可解決部分失能職工住院難、住院貴問題。
四是線上線下雙向聯(lián)動，投保理賠更加便捷。打通為企服務(wù)全鏈條，為用人單位提供高效、便捷、貼心的“一站式”服務(wù)，讓企業(yè)“少跑腿”“更省心”。線上“一鍵式”辦理：用人單位可以通過青島人社統(tǒng)一公共服務(wù)平臺進(jìn)入補(bǔ)充工傷參保模塊，按平臺有關(guān)提示辦理補(bǔ)充工傷保險投保繳費、保全（參保人員正常增加或減少、變更申請、停保服務(wù)）、理賠等全流程業(yè)務(wù)。線下“一窗式”辦理：商業(yè)保險公司駐點區(qū)市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口可為企業(yè)提供補(bǔ)充工傷保險現(xiàn)場咨詢、投保繳費、保全、理賠等全流程服務(wù)。
該項制度將于2023年1月1日起在全市試行，試行時間為一年。為確保平穩(wěn)運行，青島市人社局以補(bǔ)充工傷保險承辦經(jīng)驗及是否具備配合政府完善保障體系建設(shè)資質(zhì)為標(biāo)準(zhǔn)，遴選并委托中國人民健康保險股份有限公司青島分公司及四家傷養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)承辦該項業(yè)務(wù)。具體參保政策及服務(wù)項目可通過人社民生熱線12333，人保客服專線95518進(jìn)行咨詢。
補(bǔ)充工傷保險和傷養(yǎng)服務(wù)項目的實施，為全市廣大企事業(yè)單位、參保職工及靈活就業(yè)人員補(bǔ)齊了職業(yè)傷害保障的短板，化解了用人單位的用工風(fēng)險，為工傷一至四級人員解決后顧之憂，有利于構(gòu)建積極和諧的勞動關(guān)系。試行過程中，青島市人社局和人保健康青島分公司將始終全面貫徹以人民為中心的原則，進(jìn)行動態(tài)綜合評估，持續(xù)優(yōu)化和創(chuàng)新保障方案，逐步完善“青島模式”的補(bǔ)充工傷保險和傷養(yǎng)服務(wù)項目，形成可復(fù)制可推廣的模式，為改善本市營商環(huán)境助力，為國家多層次工傷保障體系高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展提供“青島力量”。
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