推進(jìn)工傷醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算是2023年濱州“12158”民生實(shí)事項(xiàng)目之一。近日，記者從濱州市人社局獲悉，目前濱州市轄區(qū)內(nèi)25家工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部開通該功能。截至10月底，本年內(nèi)濱州全市工傷醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算累計(jì)報(bào)銷1051萬(wàn)元，有效維護(hù)了社保基金安全和群眾健康權(quán)益。
推行工傷醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，革新了資金墊付和事后報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的傳統(tǒng)模式，工傷職工或用人單位不僅不必再事先墊付醫(yī)療費(fèi)，出院后也不必再攜帶材料到經(jīng)辦窗口申請(qǐng)報(bào)銷，全程實(shí)現(xiàn)了“讓信息多跑路，讓群眾少跑腿”。另外，工傷職工住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)，也由醫(yī)院即時(shí)代發(fā)。此舉極大提升了工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)辦事效率，有效解決了用人單位和工傷職工“跑腿”和“墊付”的難題，切實(shí)增強(qiáng)了群眾的獲得感、幸福感。
工傷聯(lián)網(wǎng)結(jié)算前期，濱州組織了全市工傷定點(diǎn)醫(yī)院和各級(jí)工傷經(jīng)辦業(yè)務(wù)骨干的集中交流學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了一批懂政策、懂流程的業(yè)務(wù)骨干。隨后通過(guò)對(duì)“省社保集中管理系統(tǒng)”和“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算系統(tǒng)”進(jìn)行對(duì)接和改造，及時(shí)解決系統(tǒng)開發(fā)中的問(wèn)題，順利推進(jìn)了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能上線運(yùn)行。工傷聯(lián)網(wǎng)既減輕了參保企業(yè)的經(jīng)濟(jì)壓力，也規(guī)范了醫(yī)院的診療行為，堵住了工傷保險(xiǎn)基金“跑、冒、滴、漏”的風(fēng)險(xiǎn)。
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