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記者從省人社廳獲悉，近日，人力資源和社會保障部、財政部、國家衛(wèi)生健康委三部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》，自4月1日起，各省在部分地市啟動為期1年的工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作，黑龍江省牡丹江、雞西、鶴崗、綏化、大興安嶺作為首批試點(diǎn)地市，依托全國工傷保險異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)，工傷保險參保人員可持社保卡直接結(jié)算跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療費(fèi)用、住院工傷康復(fù)費(fèi)用和輔助器具配置費(fèi)用。

跨省異地就醫(yī)人員范圍包括，參加工傷保險并已完成工傷認(rèn)定、工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、工傷康復(fù)確認(rèn)或輔助器具配置確認(rèn)的跨省異地長期居住、常駐跨省異地工作和跨省異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等工傷職工，到外省試點(diǎn)地市協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)、康復(fù)、輔助器具配置的，可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療費(fèi)用、住院工傷康復(fù)費(fèi)用和輔助器具配置費(fèi)用直接結(jié)算。工傷職工要在參保省外居住（工作）半年（含）及以上，并符合參保地跨省異地就醫(yī)、康復(fù)、輔助器具配置要求。

參保地醫(yī)療和康復(fù)、輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)限于醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備不能診治或配置，并符合參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院要求的工傷職工。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍包括，跨省異地就醫(yī)工傷職工在就醫(yī)地發(fā)生的無第三方責(zé)任的住院工傷醫(yī)療費(fèi)、住院工傷康復(fù)費(fèi)和輔助器具配置費(fèi)納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和因跨省異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的到統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)所需的交通食宿費(fèi)不納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照參保地政策審核報銷。

跨省異地就醫(yī)需執(zhí)行的政策。履行備案手續(xù)。對提出跨省異地就醫(yī)申請的人員實行備案管理。工傷職工跨省異地就醫(yī)前，應(yīng)向試點(diǎn)地市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案并經(jīng)審核同意。省外異地長期居住（工作）工傷職工一次備案長期有效，跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工傷職工備案有效期按6個月標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，對住院時在備案有效期內(nèi)、出院時超過備案有效期的，不影響工傷職工辦理直接結(jié)算業(yè)務(wù)。在省外異地長期居住（工作）的工傷職工變更或取消備案的，應(yīng)在備案生效3個月后提出申請。工傷職工跨省異地就醫(yī)備案及變更或取消備案由試點(diǎn)地市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理。

執(zhí)行待遇政策。跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院工傷醫(yī)療費(fèi)、住院工傷康復(fù)費(fèi)，執(zhí)行就醫(yī)地工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工傷康復(fù)服務(wù)項目等有關(guān)規(guī)定；輔助器具配置執(zhí)行參保地輔助器具配置目錄有關(guān)規(guī)定。

跨省異地就醫(yī)辦理流程。工傷職工跨省異地就醫(yī)前，可通過國家社會保險公共服務(wù)平臺、人社政務(wù)服務(wù)平臺、掌上12333APP、電子社保卡等全國統(tǒng)一服務(wù)入口或試點(diǎn)地市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)。

工傷職工辦理入院手續(xù)時，協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)核對工傷職工身份信息和備案信息，嚴(yán)格按照工傷保險政策有關(guān)規(guī)定提供醫(yī)療、康復(fù)和輔助器具配置服務(wù)，因傷施治，傷病分離管理，合理診療。對工傷職工治療非工傷所發(fā)生的費(fèi)用，就醫(yī)中發(fā)生的超標(biāo)準(zhǔn)超目錄范圍和不符合診療常規(guī)的費(fèi)用，及其他違反工傷保險有關(guān)規(guī)定的費(fèi)用，工傷保險基金不予支付。

工傷職工跨省異地就醫(yī)結(jié)算實行持社保卡直接結(jié)算。

試點(diǎn)期間試點(diǎn)地市符合條件的工傷職工對費(fèi)用結(jié)算模式可自行選擇。