近日，參保地位于山東省東營市勝利油田的工傷職工牟先生來到濱州市人民醫院住院治療，出院時直接在結算窗口進行費用報銷，金額為1.4萬元，這是我市第一筆工傷省內異地就醫直接結算的醫療費用。
隨著異地居住、異地工作、異地安置人口的大量增加，“異地就醫結算”作為社會高度關注的重要民生工程，連續多年寫入山東省政府工作報告。山東省人社部門高度重視，于2024年4月1日起開始施行工傷保險省內異地就醫直接結算，濱州市通過加強業務培訓、調試信息系統、統一經辦規程、省市縣三級聯動積極推行該政策落地。
根據山東省《工傷保險異地就醫直接結算經辦規程》的規定，參加工傷保險并已完成工傷認定、工傷康復確認或異地輔助器具配置確認的以下兩類人員，可進行工傷異地就醫申請。一是異地長期居住或工作的工傷職工：主要是長期居住或工作在統籌地區以外，并符合參保地異地醫療、康復、輔助器具配置資格的工傷職工；二是異地轉診轉院的工傷職工：主要是因參保地醫療和康復協議機構限于技術和設備等不能診治、輔助器具配置協議機構限于條件等無法配置，并符合參保地轉診轉院資格的工傷職工。
“在新政策出臺前，工傷職工異地就醫需要職工或企業先行墊付，再拿著發票回參保地報銷，周期比較長，經濟負擔比較重。濱州市選取了結算量大的濱州市人民醫院作為濱州市工傷保險省內異地就醫直接結算的首批試點醫院。在市人民醫院的配合下，我們對異地就醫結算功能進行了反復測試。根據測試出現的問題和情況進行系統優化，不斷調整完善，如期實現上線運行。下一步，我們將繼續加強與市人民醫院的合作，持續優化系統功能和就醫流程，提升工傷保險經辦效能，方便職工異地就醫。”濱州市社保中心工傷待遇核定科工作人員說。
截至目前，全省共有24家協議機構實施直接結算政策，隨著該政策的不斷推進，將為廣大工傷職工提供更加便捷、高效的異地就醫服務，進一步提升職工的獲得感、幸福感、安全感。
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