實現醫保“漫游”，不是一張社保卡、一個部門、一個文件能夠解決的，而是需要周詳的頂層設計，協調整個醫療體系。
近幾天來，2017年社保卡將實現“逆天”功能的新聞在社交媒體被“瘋狂轉發”。新聞中提到，2017年，社保卡將基本實現全國一卡通，并滿足掛號就醫、金融支付、電子憑證、繳費和待遇領取等多種需求。
這則新聞被引爆，源于大量“老漂族”據此認為2017年將實現異地就醫直接刷社保卡即時結算報銷。筆者個人就接到了大量“老漂族”的詢問，來自合肥、沈陽、南京等地的市民均詢問是不是以后不用再回去轉診、報銷，而是直接在外地就可以實現看病刷卡即時報銷了？
然而，當下這些詢問者恐怕會暫時失望，因為社保卡要全面實現這些被期待的“逆天”功能一個重要的前提是醫保能全國“漫游”。也就是說，即使社保一卡通已經開通了異地就醫結算功能，但不等于已經實現了異地就醫即時結算，大多數退休人員依然無法異地刷“一卡通”看病就醫即時報銷。
近些年來，隨著人口流動越來越頻繁，“候鳥式”退休人員不斷增多，醫保“隨人走”實現“漫游”已成為越來越多人的迫切需求。
這則社保卡的“逆天”功能新聞的來源也證明了這點，人社部在2016年第四季度新聞發布會上提供的數據顯示，截至2016年底，基本養老、基本醫療、失業、工傷、生育保險5項基金總收入為5.3萬億元，同比增長14.7%，總支出為4.7萬億元，同比增長19.3%。社會保障卡持卡人數達到9.72億人。人社部預計，到2017年底，我國社保卡持卡人數將超10億。人社部新聞發言人表示，2017年，人社部將加快建立異地就醫聯網結算系統，確保2017年基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。全面實施全民參保計劃，基本建成全國全民參保數據庫，真正實現“一卡通”，為百姓提供更便利的服務。
人社部社會保險事業管理中心主任唐霽松2016年底強調，2017年能夠解決異地安置退休人員的醫療費用直接結算，而不是所有退休人員。
一些退休人員在失望之余不禁會問，“醫保漫游”怎么這么難？
新華社日前發表文章表示，醫保“漫游”在技術上沒有障礙，難點在于其在政策上“牽一發而動全身”。目前我國醫保基金的統籌層次大部分在地市一級，各地繳費和保障水平不統一，醫保藥品、診療、服務設施更是千差萬別。在配套改革沒有協同發力情況下，醫保“漫游”單兵突進容易造成部分地方基金吃緊，也會加劇醫療資源的錯配。
因此，實現醫保“漫游”，不是一張社保卡、一個部門、一個文件能夠解決的，而是需要周詳的頂層設計，協調整個醫療體系：在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等諸多制度建設上取得新突破。同時，還要統籌推進相關領域改革，例如提高醫務人員薪酬待遇，完善醫師多點執業政策，暢通基層人員職業上升通道，形成以品德、能力為導向的人才評價體系等。
要讓社保“一卡通”真正“逆天”，先要各地在實現醫保“漫游”上繼續加大改革力度。
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