2018年1月1日起,佛山市工傷職工無需審批即可直接到職業(yè)病醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,長期居住異地的1~4級工傷職工可在居住地選2家協(xié)議醫(yī)院就醫(yī),而待遇領(lǐng)取人要“先簽收后享受待遇”。
佛山市社保局發(fā)布《佛山市工傷保險待遇申辦規(guī)定》,對工傷保險法律法規(guī)或政策文件中提及的工傷保險待遇的申辦資料、流程進(jìn)行具體細(xì)化,優(yōu)化了多項便利性舉措。該《規(guī)定》從2018年1月1日起實施,有效期為5年。
《規(guī)定》要求,在符合直接結(jié)算條件的前提下,工傷職工在市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)的工傷協(xié)議機(jī)構(gòu)住院所發(fā)生的工傷治療和工傷康復(fù)費(fèi)用,可以直接結(jié)算。被診斷、鑒定為職業(yè)病的工傷職工可以無需審批,直接到廣東省衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
長期在外地居住,能否異地就醫(yī)并享受工傷保險待遇呢?根據(jù)《規(guī)定》,長期居住在外地的一級至四級工傷職工,申請異地就醫(yī)后,可以在居住地選擇兩家當(dāng)?shù)氐墓kU或醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為工傷治療醫(yī)院,直接在異地就醫(yī)。
此外,《規(guī)定》還明確,如因為不慎遺失或者人民法院收取和商業(yè)保險收取等原因,在申請工傷報銷待遇時無法提供醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)票據(jù)原件的,按規(guī)定提供所需資料,依然可以辦理相關(guān)業(yè)務(wù); 用人單位或者工傷職工的近親屬,只要提供所需的資料,就能辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。
在核定工傷保險待遇時,若核定待遇時所需的核算標(biāo)準(zhǔn)尚未公布,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將暫時按前一年度的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核定,待相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)公布后再重新核定,并按原渠道發(fā)放差額待遇。但值得注意的是,用人單位、工傷職工(近親屬)在辦結(jié)工傷保險待遇核發(fā)業(yè)務(wù),需要前往社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽收后,才能享受相關(guān)待遇的發(fā)放。
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