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為加強我市工傷保險協(xié)議機構(gòu)的管理，明確職責分工和協(xié)議機構(gòu)準入條件，我局起草了《佛山市工傷保險協(xié)議機構(gòu)管理辦法》（下稱《辦法》），現(xiàn)解讀如下：

一、起草的背景

為加強對我市工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)、工傷康復協(xié)議機構(gòu)、輔助器具配置協(xié)議機構(gòu)的管理，明確各部門職責分工，方便工傷職工就醫(yī)結(jié)算，我局會同市衛(wèi)生計生局、市民政局起草制定本《辦法》，以明晰準入條件和考核方法等，進行統(tǒng)一高效管理。

二、政策依據(jù)

（一）《工傷保險條例》；

（二）《廣東省工傷保險條例》；

（三）《關(guān)于加強工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議管理工作的通知》；

（四）《廣東省工傷康復協(xié)議機構(gòu)準入標準》；

（五）《廣東省人力資源和社會保障廳關(guān)于做好我省工傷保險輔助器具配置工作的通知》；  

（六）《廣東省人力資源和社會保障廳 廣東省民政廳 廣東省衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于印發(fā)廣東省工傷保險輔助器具配置機構(gòu)評估標準的通知》。

三、《辦法》的主要內(nèi)容

《辦法》共六章21條，對協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)管理、協(xié)議康復機構(gòu)管理、協(xié)議輔助器具配置機構(gòu)管理予以規(guī)定。第一章“總則”，規(guī)定了立法依據(jù)、宗旨及管理分工等。第二章“協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的評估規(guī)則和申辦程序”，規(guī)定協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)準入條件，評估過程和申辦程序。第三章“工傷康復協(xié)議機構(gòu)評估規(guī)則和程序”規(guī)范了工傷康復協(xié)議機構(gòu)準入條件，評估過程和申辦程序。第四章“輔助器具配置協(xié)議機構(gòu)評估規(guī)則和程序”，規(guī)定了工傷輔助器具配置協(xié)議機構(gòu)準入條件，評估過程和申辦程序。第五章“協(xié)議管理”，規(guī)定了服務協(xié)議的內(nèi)容，解除條件、年度考評等；第六章“附則”，說明了說明前文中不能說明的事項。

四、需要說明的主要問題

（一）辦法包含了對協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)、康復機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)的管理。雖然是三種不同機構(gòu)，不同的準入制度，但都是在工傷保險運行過程中需要確立資質(zhì)與加強管理的機構(gòu)。因此，辦法包涵了對協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)、康復機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)的管理辦法。

（二）關(guān)于工傷保險協(xié)議機構(gòu)的管理模式。根據(jù)上位法的規(guī)定，對協(xié)議機構(gòu)的管理主要是以社會保險經(jīng)辦機構(gòu)進行協(xié)議管理的模式為主，設置了考核制度，包括日常管理和年度考評，相關(guān)職能部門根據(jù)上位法的職責分工進行對應的職能管理。

（三）關(guān)于聯(lián)合發(fā)文問題。根據(jù)上位法對工傷保險協(xié)議機構(gòu)準入考評內(nèi)容所涉及的部門職責，是由我局、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、衛(wèi)生計生部門和民政部門分別負責不同的管理職能，因此，這次我局將和市衛(wèi)生計生局、市民政局聯(lián)合發(fā)文。