不幸遭遇工傷事故,會(huì)給受傷職工甚至其家庭帶來(lái)身體和心靈的雙重傷害。如何讓職工在受傷的第一時(shí)間就能方便地進(jìn)行工傷申報(bào)?如何優(yōu)化工傷經(jīng)辦體驗(yàn)來(lái)減輕群眾煎熬?如何加快辦事效率和待遇發(fā)放,盡可能地降低企業(yè)、群眾負(fù)擔(dān)?
金華從這些問(wèn)題出發(fā),啟動(dòng)實(shí)施了工傷一件事“智聯(lián)快辦”改革,將工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇支付三件事融合成一件事,經(jīng)辦大幅減流程、減材料、減時(shí)間。
自推行以來(lái),工傷“智聯(lián)快辦”改革做法受到了企業(yè)和職工的高度好評(píng),接下來(lái),記者將詳細(xì)介紹工傷醫(yī)院待遇直接結(jié)算需要什么條件,以及哪些醫(yī)院納入直接結(jié)算范圍。
改革前,工傷職工的醫(yī)療費(fèi)用需由用人單位墊付后,再到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療待遇報(bào)銷(xiāo)。
由于部分工傷職工醫(yī)療期長(zhǎng),導(dǎo)致單位墊資成本高、壓力大。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),以往單位墊資額度高的可達(dá)200萬(wàn)元。
改革后,金華已完成工傷試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工傷職工醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
也就是說(shuō),經(jīng)金華勞動(dòng)能力鑒定中心認(rèn)定為工傷的職工,在金華協(xié)議試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,通過(guò)刷卡(工傷職工本人身份證或社會(huì)保障卡)即可完成醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算,用人單位再也不需要墊付工傷職工醫(yī)療費(fèi)用。
具體來(lái)說(shuō),當(dāng)工傷職工在金華市區(qū)協(xié)議試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí),由醫(yī)療機(jī)構(gòu)端觸發(fā)工傷認(rèn)定、工傷鑒定、工傷待遇三合一申請(qǐng),工傷鑒定部門(mén)獲取工傷認(rèn)定申請(qǐng)的信息后,迅速啟動(dòng)相關(guān)程序開(kāi)展調(diào)查,待工傷認(rèn)定結(jié)論出具時(shí),即時(shí)將數(shù)據(jù)反饋至試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)獲取認(rèn)定信息,在工傷職工出院時(shí)即可使用工傷職工本人社會(huì)保障卡直接結(jié)算。
此舉大幅減輕企業(yè)墊資壓力!
據(jù)悉,通過(guò)工傷試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,預(yù)計(jì)每年為金華用人單位減輕墊資壓力2億元。
近日,金華一企業(yè)職工孔某在機(jī)器操作中不慎壓傷右足,導(dǎo)致右足趾骨骨折伴神經(jīng)血管損傷,企業(yè)第一時(shí)間將該受傷職工送往金華試點(diǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)院接診的同時(shí)發(fā)起工傷認(rèn)定申請(qǐng),并在出院時(shí)就完成醫(yī)療費(fèi)結(jié)算。
孔某開(kāi)心地說(shuō):“我本來(lái)還為醫(yī)療費(fèi)發(fā)愁,也擔(dān)心要跑來(lái)跑去辦理工傷手續(xù),真沒(méi)想到,現(xiàn)在我只填寫(xiě)了一張申請(qǐng)表,出院的時(shí)候工傷保險(xiǎn)的待遇支付就到賬了,真是太方便了!”
不止醫(yī)療待遇,在傷殘待遇結(jié)算方面,經(jīng)辦部門(mén)則依據(jù)工傷認(rèn)定決定和勞動(dòng)能力鑒定生效結(jié)論,聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算并第一時(shí)間發(fā)放至職工個(gè)人社保賬戶,既大幅提高結(jié)算效率,又切實(shí)保障職工工傷權(quán)益,更避免企業(yè)扣押職工傷殘待遇等問(wèn)題發(fā)生。
改革后已有80余名職工的一次性傷殘補(bǔ)助發(fā)放到位。
目前,金華市區(qū)工傷試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為金華市中醫(yī)醫(yī)院和金華廣福醫(yī)院。
按照“先試點(diǎn),后擴(kuò)大”的原則,未來(lái)金華還將逐步推進(jìn)工傷職工醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作,相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會(huì)更多。
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