剛剛過去的第18個“職業病防治法宣傳周”的宣傳主題是“職業健康保護，我行動”，職業健康保護需要勞動者、用工單位和政府共同參與。據省衛生健康委介紹，目前我省職業病形勢總體穩定，報告新發職業病已經由2016年的1158例下降到2019年的574例。今年，職業健康監管工作已在我省全面鋪開，重點推進塵肺病防治攻堅行動。值得關注的是，近年來，隨著產業結構的變化，職業病在發病人群、發病行業以及維權方面出現了新特點，這也給監管工作提出了新的挑戰。
■塵肺病群體發病減少，散發病例冒頭
塵肺病，被稱為職業病“頭號殺手”。群體性發病事件在逐漸減少的同時，一些散發病例仍不容忽視。
小蘇和父母一起從事裝飾裝修行業，平時主要從一些裝修公司那里承包櫥柜加工工作，工作中經常切割各種材質的石板。“連續工作幾年后，我和父母均被查出了塵肺病。”小蘇告訴記者，因為沒有工作單位，他和父母的治病開銷只能自己承擔。
據石家莊市職業病防治院職業健康監護所副所長、主任醫師張書娥介紹，以前，采礦工、冶煉工、建筑工，屬于塵肺病的高發群體。近年來，在裝修裝飾、玉石加工等行業，從事研磨工作的人員中，也出現了塵肺病。
石家莊市工傷職業病法律援助與研究工作站站長張士謙介紹，職業病診斷有兩種方式，一種是單位申請職業病診斷；第二種是個人看病，如果醫院懷疑所得疾病與工作有關建議進行職業病診斷的，員工個人需提供職業史等相關材料完成職業病診斷。當確診為職業病后，用人單位再去社保部門申請工傷認定。進行工傷鑒定后，由社保部門給予賠付。因此，像小蘇一家三口這種情況，沒有固定工作單位，沒有繳納勞動保險，明知得了塵肺病，也無法作出職業病診斷，無法享受相關待遇。張士謙呼吁加大職業健康保護宣傳，提高勞動者自我保護意識。同時，他希望政府能積極探索兜底保障政策，對無責任主體塵肺病農民工和建檔立卡貧困戶塵肺病農民工實現全覆蓋。
■噪聲聾、布魯氏菌病呈上升趨勢
“近年來，噪聲聾和布魯氏菌病逐漸增多。”從事職業病診治及職業健康監護工作10余年，張書娥總結發現了這一變化。雖然在整個職業病患者群體中，職業性噪聲聾和布魯氏菌病占比并不算大，但這一變化仍然不容忽視。
張書娥告訴記者，職業性噪聲聾的增多，從側面反映出人們越來越注重職業健康，維權意識也在逐漸增強。布魯氏菌病簡稱布病，布病在我省主要出現在畜牧業，牲畜養殖、畜產品生產加工特別是奶牛養殖行業，工種主要有擠奶工、接生工、屠宰工、獸醫等。
她認為，保護職業健康重在預防。作為責任主體的用人單位應該為職工創造良好的工作環境，做好崗前體檢，在崗期間按規定進行職業健康檢查。相關部門和用工單位應加強監督、宣傳和引導，建立完善的監測系統，做到“早發現、早診斷、早治療”。
■推進頸椎病、腰椎病等過勞疾病入法進程
我國現有《職業病分類和目錄》將職業病劃分為10類132種。然而，經常被人們拿來自嘲的頸椎病、肌肉勞損、鼠標手，并不在法定職業病范疇。
郭師傅是一位鐵道探傷工。“一年四季在室外工作，沿著鐵道走。”郭師傅告訴記者，小到一個松動的螺絲釘，大到一條裂縫，他都要蹲著身子認真維修。日積月累，郭師傅的腰椎受損嚴重，還沒到退休年齡，已經無法正常工作了。于是，他向單位反映情況，希望能享受工傷待遇。然而，由于所患疾病并不屬于法定職業病，因此無法享受相關待遇。
張士謙介紹，因過度勞累而產生的“職業病”出現在多個行業，外科醫生、駕駛員等都是患病高發人群。基于基本國情，將這些疾病納入法定職業病范疇，還存在現實困難。他呼吁用人單位和監管部門在規定和政策制定上，能對這部分職工予以傾斜。
■破解維權難，需加大監管處罰力度
一些職業病有特殊的發病特點，有一些塵肺病患者離職多年后出現癥狀，維權時，原工作單位或破產，或改制，要想獲得相關待遇，非常困難。
張家口的華師傅1991年在當地一家金礦入職，從事一線采掘工作。2004年，金礦破產改制，華師傅2005年離職回家從事養殖業。2012年，44歲的華師傅感覺身體不舒服，到醫院檢查確診為矽肺。華師傅到公司討說法，公司不承認與華師傅之間存在勞動關系，拒絕了他的賠償要求。走了不少彎路后，華師傅最終選擇用法律維權，一紙訴狀將公司告至法院。2019年11月，當地法院判決，雙方之間存在勞動關系。然而，從出現癥狀至今8年時間，華師傅仍沒有獲得工傷待遇。
張士謙告訴記者，像華師傅這樣陷入維權困境的職工并非個案，保障患職業病職工的合法權益，有關部門正在進一步完善監管措施，加大對不法用工者的處罰力度。通過完善保障職業病人群權益的各項配套政策，減輕患病者的經濟負擔。
■河北全面實施職業健康考核問效
針對職業病新特點，我省正在構建勞動者、用工單位、政府部門共同參與的職業健康保護機制。
據省衛生健康委介紹，今年，我省將重點壓實企業主體責任，督促企業落實職業病防治主體責任，從根本上預防和減少新發職業病人，實現職業健康檢查率、勞動者培訓率達95%以上，重點行業工傷保險覆蓋率達80%以上。此外，我省將通過加強職業健康檢查、診斷、保險、救助、加大政府投入等手段，解決職業病人的醫療和生活保障問題。
針對今年疫情對職業健康工作帶來的不利影響，我省將實施分類指導，指導幫扶中小微企業，確保企業既做好疫情防控，又做好職業健康保護。
近日，我省還將職業病防治工作納入省委、省政府對各級黨委政府的考核內容。把全年重點工作任務，包括塵肺病防治攻堅行動、重點監測項目、放射診療專項治理等9項內容納入考核體系。省衛生健康委將對各地工作進展情況進行隨機抽查，發現數據失實和弄虛作假的，在全省進行通報批評。
此外，全省將繼續實施職業健康領域防范化解重大風險跟蹤問效工作，跟蹤問效的結果納入省委、省政府對各級黨委政府的考核，納入全省的醫改考核，納入全省安全生產考核。
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