自治區(qū)人力資源和社會保障廳
關于印發(fā)《寧夏回族自治區(qū)工傷保險輔助器具配置管理辦法》的通知
寧人社辦發(fā)〔2016〕128號
各市、縣（區(qū)）人力資源和社會保障（勞動保障）局：
現(xiàn)將《寧夏回族自治區(qū)工傷保險輔助器具配置管理辦法》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
自治區(qū)人力資源和社會保障廳辦公室
2016年11月1日
寧夏回族自治區(qū)工傷保險輔助器具配置管理辦法
第一章 總 則
第一條 為規(guī)范我區(qū)工傷保險輔助器具配置管理工作，維護工傷職工的合法權益，根據(jù)《工傷保險條例》、《寧夏回族自治區(qū)實施<工傷保險條例>辦法》（寧政發(fā)〔2012〕115號）和《工傷保險輔助器具配置管理辦法》（人力資源和社會保障部、民政部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第27號）制定本辦法。
第二條 工傷職工因日常生活或就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，配置假肢、矯形器、假眼、假牙和輪椅等輔助器具的，均適用本辦法。
第三條 人力資源和社會保障行政部門負責工傷保險輔助器具配置的監(jiān)督管理工作。民政、衛(wèi)生計生等行政部門在各自職責范圍內(nèi)負責工傷保險輔助器具配置的有關監(jiān)督管理工作。
社會保險經(jīng)辦機構（以下簡稱經(jīng)辦機構）負責對申請承擔工傷保險輔助器具配置服務的有關機構進行協(xié)議管理，并按照協(xié)議規(guī)定核付配置費用。
第四條 市級勞動能力鑒定委員會負責工傷保險輔助器具配置的確認工作。
第五條 自治區(qū)社會保險事業(yè)管理局根據(jù)協(xié)議內(nèi)容負責制定工傷保險輔助器具配置機構評估規(guī)則及評估程序。
各級經(jīng)辦機構根據(jù)評估結果，與工傷保險輔助器具配置機構簽訂服務協(xié)議，雙方簽訂服務協(xié)議10日內(nèi)，經(jīng)辦機構報同級人力資源社會保障部門和自治區(qū)社會保險事業(yè)管理局備案，并向社會公布簽訂服務協(xié)議的工傷保險輔助器具配置機構（以下稱協(xié)議機構）名單。
第六條 自治區(qū)人力資源和社會保障廳結合本地區(qū)實際，在國家目錄確定的配置項目基礎上，制定全區(qū)工傷保險輔助器具配置目錄，并確定本地區(qū)輔助器具配置最高支付限額等具體標準。
工傷輔助器具配置的項目和標準在自治區(qū)工傷保險輔助器具配置目錄出臺以前，按照國家現(xiàn)行工傷保險輔助器具配置目錄中確定的項目、適用范圍、最低使用年限等內(nèi)容執(zhí)行。支付標準在自治區(qū)統(tǒng)一標準出臺前，按照經(jīng)辦機構確定的協(xié)議價格執(zhí)行。
第二章 確認與配置程序
第七條 申請配置輔助器具應當提供以下材料：
（一）居民身份證或者社會保障卡等有效身份證原件和復印件；
（二）《工傷認定決定書》原件和復印件，或者其他確認工傷的文件；
（三）《傷殘等級評定表》；
（四）有效的診斷證明，按照醫(yī)療機構病例管理有關規(guī)定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病例資料。
工傷職工本人因身體等原因無法提出申請的，可由其近親屬或者用人單位代為申請。
第八條 勞動能力鑒定委員會收到輔助器具配置確認申請后，應當及時審核；材料不完整的，應當自收到申請之日起5個工作日內(nèi)一次性書面告知申請人需要補正的全部材料；材料完整的，應當在收到申請之日起60日內(nèi)作出確認結論。傷情復雜、涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多的，作出確認結論的期限可以延長30日。
第九條 勞動能力鑒定委員會專家?guī)鞈斉鋫漭o助器具配置專家，從事輔助器具配置確認工作。
勞動能力鑒定委員會應當根據(jù)配置確認申請材料，從專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名專家組成專家組，對工傷職工本人進行現(xiàn)場配置確認。專家組中至少包括1名輔助器具配置專家、2名與工傷職工傷情相關的專家。
第十條 專家組根據(jù)工傷職工傷情，依據(jù)工傷保險輔助器具配置目錄有關規(guī)定，提出是否予以配置的確認意見。專家意見不一致時，按照少數(shù)服從多數(shù)的原則確定專家組的意見。
勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組確認意見作出配置輔助器具確認結論。其中，確認予以配置的，應當載明確認配置的理由、依據(jù)和輔助器具名稱等信息；確認不予配置的，應當說明不予配置的理由。
第十一 條工傷職工或者其用人單位對市級勞動能力鑒定委員會作出結論不服的，可在收到結論之日起15日內(nèi)向自治區(qū)勞動能力鑒定委員會提出再次申請。
第十二條 勞動能力鑒定委員會應當自作出確認結論之日起20日內(nèi)將確認結論送達工傷職工及其用人單位，并抄送經(jīng)辦機構。
第十三條 工傷職工收到予以配置的確認結論后，及時向經(jīng)辦機構進行登記，經(jīng)辦機構向工傷職工出具配置費用核付通知單，并告知下列事項：
（一）工傷職工應當?shù)絽f(xié)議機構進行配置；
（二）確認配置的輔助器具最高支付限額和最低使用年限；
（三）工傷職工配置輔助器具超目錄或者超出限額部分的費用，工傷保險基金不予支付。
第十四條 工傷職工可以持配置費用核付通知單，選擇協(xié)議機構配置輔助器具。
協(xié)議機構應當根據(jù)與經(jīng)辦機構簽訂的服務協(xié)議，為工傷職工提供配置服務，并如實記錄工傷職工信息、配置器具產(chǎn)品信息、最高支付限額、最低使用年限、裝配訓練時間以及實際配置費用等配置服務事項。
前款規(guī)定的配置服務記錄經(jīng)工傷職工簽字后，分別由工傷職工和協(xié)議機構留存。
第十五條 協(xié)議機構或者工傷職工與經(jīng)辦機構結算配置費用時，應當出具配置服務記錄。經(jīng)辦機構核查后，應當按照工傷保險輔助器具配置目錄有關規(guī)定及時支付費用。
第十六條 工傷職工配置輔助器具的費用包括安裝、維修、訓練等費用，按照規(guī)定由工傷保險基金支付。經(jīng)經(jīng)辦機構同意，工傷職工按規(guī)定配置輔助器具發(fā)生的交通、食宿費用，可以參照《寧夏回族自治區(qū)實施<工傷保險條例>辦法》（寧政發(fā)〔2012〕115號）第二十六條執(zhí)行。
第十七條 輔助器具達到規(guī)定的最低使用年限的，經(jīng)向勞動能力鑒定委員會重新提出確認申請并經(jīng)確認后，由工傷保險基金支付配置費用。配置的輔助器具在規(guī)定的使用年限內(nèi)正常使用造成損壞的，由協(xié)議機構負責維修更換。
工傷職工因傷情發(fā)生變化，需要更換主要部件或者配置新的輔助器具的，經(jīng)向勞動能力鑒定委員會重新提出確認申請并經(jīng)確認后，由工傷保險基金支付配置費用。
第三章 管理與監(jiān)督
第十八條 輔助器具配置專家應當具備下列條件之一：
（一）具有醫(yī)療衛(wèi)生中高級專業(yè)技術職務任職資格；
（二）具有假肢師或者矯形器師職業(yè)資格；
（三）從事輔助器具配置專業(yè)技術工作5年以上。
輔助器具配置專家應當具有良好的職業(yè)品德。
第十九條 工傷保險輔助器具配置機構的具體條件，由自治區(qū)社會保險事業(yè)管理局在服務協(xié)議文本里進行明確。
第二十條 經(jīng)辦機構與工傷保險輔助器具配置機構簽訂的服務協(xié)議，應當包括下列內(nèi)容：
（一）經(jīng)辦機構與協(xié)議機構名稱、法定代表人或者主要負責人等基本信息；
（二）服務協(xié)議期限；
（三）配置服務內(nèi)容；
（四）配置費用結算；
（五）配置管理要求；
（六）違約責任及爭議處理；
（七）法律、法規(guī)規(guī)定應當納入服務協(xié)議的其他事項。
第二十一條 配置的輔助器具應當符合相關國家標準或者行業(yè)標準。統(tǒng)一規(guī)格的產(chǎn)品或者材料等輔助器具在裝配前應當由國家授權的產(chǎn)品質(zhì)量檢測機構出具質(zhì)量檢測報告，標注生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品品牌、型號、材料、功能、出品日期、使用期和保修期等事項。
第二十二條 協(xié)議機構應當建立工傷職工配置服務檔案，并至少保存至服務期限結束之日起兩年。經(jīng)辦機構可以對配置服務檔案進行抽查，并作為結算配置費用的依據(jù)之一。
第二十三條 經(jīng)辦機構應當建立輔助器具配置工作回訪制度，對輔助器具裝配的質(zhì)量和服務進行跟蹤檢查，并將檢查結果作為對協(xié)議機構的評價依據(jù)。
第二十四條 工傷保險輔助器具配置機構違反國家規(guī)定的輔助器具配置管理服務標準，侵害工傷職工合法權益的，由民政、衛(wèi)生計生行政部門在各自監(jiān)管職責范圍內(nèi)依法處理。
第二十五條 有下列情形之一的，經(jīng)辦機構不予支付器具配置、交通、食宿等費用：
（一）未參加工傷保險的工傷職工配置輔助器具的;
（二）未經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，自行配置輔助器具的；
（三）在非協(xié)議機構配置輔助器具的；
（四）配置輔助器具超目錄或者超出限額部分的；
(五)違反規(guī)定更換輔助器具的。
第二十六條 工傷職工或者其近親屬認為經(jīng)辦機構未依法支付輔助器具配置費用，或者協(xié)議機構認為經(jīng)辦機構未履行有關協(xié)議的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
第四章 法律責任
第二十七條 經(jīng)辦機構在協(xié)議機構管理和核付配置費用過程中收受當事人財物的，由人力資源社會保障行政部門責令改正，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分；情節(jié)嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第二十八條 從事工傷保險輔助器具配置確認工作的組織或者個人有下列情形之一的，由人力資源社會保障行政部門責令改正，處2000元以上1萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任：
（一）提供虛假確認意見的；
（二）提供虛假診斷證明或者病歷的；
（三）收受當事人財物的。
第二十九條 協(xié)議機構不按照服務協(xié)議提供服務的，經(jīng)辦機構可以解除服務協(xié)議，并按照服務協(xié)議追究相應責任。
經(jīng)辦機構不按時足額結算配置費用的，由人力資源社會保障行政部門責令改正；協(xié)議機構可以解除服務協(xié)議。
第三十條 用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，輔助器具裝配機構、醫(yī)療機構騙取工傷保險基金支出的，按照《工傷保險條例》第六十條的規(guī)定，由人力資源社會保障行政部門責令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；情節(jié)嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第五章 附 則
第三十一條 用人單位未依法參加工傷保險，工傷職工需要配置輔助器具的，按照本辦法的相關規(guī)定執(zhí)行，并由用人單位支付配置費用。
第三十二條 本辦法自2017年1月1日起施行，原《寧夏回族自治區(qū)工傷職工配置輔助器具管理辦法》同時廢止。
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