工傷賠償醫療費自費部分由誰承擔
作者：石河子市人民法院 陳銳 來源： 發布時間：2014-06-18 16:22:00 瀏覽量：
新疆石河子地區一家食品廠孟麗麗（化名）因工受傷后公司墊付了全額醫療費。做完傷殘鑒定后，公司方面認為，社保部門不報銷的自費部分的醫療費，應該由孟麗麗自己承擔。
此案近日由新疆石河子市人民法院審理。
孟麗麗原是石河子某食品有限公司的一名職工，兩年前在車間工作時右手中指被機器壓傷，前后花費醫療費3.5萬元，其中自費藥款7000元，食品公司將醫療費全額墊付。同年10月，經勞動和社會保障部門認定，孟麗麗為工傷十級，社保局向其所在食品公司撥付孟麗麗此次工傷醫療費2.8萬元。食品公司認為，公司支付醫療費3.5萬元，社保基金只報銷了2.8萬元，那剩下的7000元自費藥款應當由孟麗麗個人承擔。
于是，食品公司向石河子市勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，要求孟麗麗返還公司墊付的自費藥款7000元。仲裁委裁決支持了食品公司的請求。孟麗麗不服，向石河子市法院提起訴訟。她滿腹委屈地說：“我是因工受傷，公司就應當承擔所有的醫療費用；身體上的傷害已經讓我受到巨大的打擊了，現在還要求我自己來承擔醫藥費，這合理嗎”根據《工傷保險條例》第三十條的規定：“職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。”而對于不符合診療目錄的工傷醫療費應當由誰承擔的問題，條例并未作出明確具體的規定。
由于立法的缺失，導致了實踐中的分歧和爭議。工傷保險實行的是無責任補償原則、補償直接經濟損失原則，無論傷者在事故中有沒有責任，發生工傷后都應依法得到補償。用人單位依法為職工繳納了工傷保險，并不意味著發生工傷后，用人單位就無需承擔任何責任。治療工傷產生的醫療費屬于直接經濟損失，醫療費中不符合工傷保險基金支付標準的費用，由用人單位承擔更符合工傷保險制度設立的基本原則。最終，石河子市人民法院依法作出判決，由公司承擔孟麗麗工傷醫療費自費部分7000元。〃
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