【案情】
陳某甲1970年8月3日出生，易某某1969年2月14日出生，陳乙系陳某甲、易某某之子。陳乙是A公司員工，雙方于2021年9月17日簽訂勞動(dòng)合同。2021年9月24日8時(shí)許，陳乙在上班途中發(fā)生交通事故，經(jīng)搶救無(wú)效于當(dāng)天12時(shí)許死亡。當(dāng)天10時(shí)許，A公司通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為陳乙辦理工傷保險(xiǎn)初次參保登記并在規(guī)定期限內(nèi)為陳乙繳納了2021年9月至12月的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。經(jīng)認(rèn)定，陳乙受到的事故傷害屬于工傷。2022年4月12日，陳某甲、易某某向B市社保中心提交申請(qǐng)，要求支付陳乙工亡待遇。B市社保中心于2022年5月11日作出不予支付決定。陳某甲、易某某提起行政訴訟，請(qǐng)求撤銷(xiāo)該不予支付決定并判令B市社保中心支付工亡待遇。法院生效判決，駁回原告陳某甲、易某某的訴訟請(qǐng)求。
【分歧】
第一種觀點(diǎn)認(rèn)為：A公司按照社會(huì)保險(xiǎn)法第五十八條第一款的規(guī)定，在陳乙入職之日起三十日內(nèi)為陳乙辦理了工傷保險(xiǎn)參保登記并繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)，不存在“未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)”和“補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)”的問(wèn)題，對(duì)于陳乙的工亡，應(yīng)當(dāng)由B市社保中心依法向陳乙的近親屬陳某甲、易某某支付工亡待遇。
第二種觀點(diǎn)認(rèn)為：A公司在陳乙發(fā)生工傷事故后、在用工之日起三十日內(nèi)為陳乙辦理參保登記并繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行為屬于A公司補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行為，對(duì)于陳乙的工亡，B市社保中心僅負(fù)有支付參保后新發(fā)生的符合條件供養(yǎng)親屬撫恤金的義務(wù)，A公司負(fù)有支付喪葬補(bǔ)助金和一次性工亡補(bǔ)助金的義務(wù)。
【評(píng)析】
筆者傾向于第二種觀點(diǎn)。理由如下：
1.工傷保險(xiǎn)法律關(guān)系自社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記時(shí)確立，在工傷保險(xiǎn)法律關(guān)系確立之前發(fā)生工傷的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。
根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法第八條、第五十七條第一款、第五十八條，《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第七條等我國(guó)現(xiàn)行法律法規(guī)的規(guī)定、工傷保險(xiǎn)實(shí)務(wù)操作觀察及我國(guó)實(shí)務(wù)中注重行政確認(rèn)行為效力的傳統(tǒng)，筆者認(rèn)為，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與職工之間的工傷保險(xiǎn)法律關(guān)系的確立應(yīng)以社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的登記為準(zhǔn)，即工傷保險(xiǎn)登記確認(rèn)行為生效之時(shí)產(chǎn)生，未經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的登記，則不存在工傷保險(xiǎn)法律關(guān)系。綜上，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核登記確立工傷保險(xiǎn)法律關(guān)系，工傷保險(xiǎn)法律關(guān)系確立后社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和職工之間形成權(quán)利義務(wù)關(guān)系，發(fā)生在工傷保險(xiǎn)法律關(guān)系確立前的工傷，因社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和職工之間無(wú)權(quán)利義務(wù)關(guān)系，故工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付。具體到本案，陳乙發(fā)生工傷事故時(shí)，A公司尚未為陳乙申請(qǐng)辦理工傷保險(xiǎn)參保登記，陳乙與B市社保中心之間未建立工傷保險(xiǎn)法律關(guān)系，故陳乙的工亡待遇依法由A公司支付。
2.傷后在用工之日起三十日內(nèi)參保登記并繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)非屬未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)行為應(yīng)屬補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)行為。
筆者認(rèn)為，為了明確工傷保險(xiǎn)登記行為確立工傷保險(xiǎn)法律關(guān)系的獨(dú)立價(jià)值，討論未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的前提是用人單位已經(jīng)辦理了工傷保險(xiǎn)登記，在此前提下對(duì)未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行解釋時(shí)，既要體現(xiàn)工傷保險(xiǎn)制度社會(huì)本位價(jià)值取向又要兼顧商業(yè)保險(xiǎn)技術(shù)規(guī)則。實(shí)踐中，參保登記后未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)、參保登記后繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)一段時(shí)間后不再繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)、參保登記后未在規(guī)定的繳費(fèi)周期內(nèi)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)這三種情形應(yīng)認(rèn)定為未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)于參保登記后未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)這種情形即用人單位沒(méi)有按照職工實(shí)際工資水平繳納，而是按照法定最低工資標(biāo)準(zhǔn)繳納，不能認(rèn)定為用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，不應(yīng)完全由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照最低工資標(biāo)準(zhǔn)支付工傷保險(xiǎn)待遇，工傷保險(xiǎn)待遇差額部分由用人單位向工傷職工補(bǔ)足。
對(duì)于用人單位在職工發(fā)生工傷事故后、在用工之日起三十日內(nèi)為職工辦理參保登記并繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)行為的性質(zhì)，社會(huì)保險(xiǎn)法、工傷保險(xiǎn)條例均未明確。因參保登記和繳費(fèi)符合社會(huì)保險(xiǎn)法第五十八條的規(guī)定，一種觀點(diǎn)認(rèn)為，該行為屬于依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。因系傷后參保登記和繳費(fèi)；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，該行為屬于未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。工傷保險(xiǎn)條例第六十二條第三款規(guī)定，用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。如果把該情形認(rèn)定為依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付工傷保險(xiǎn)待遇，則將使工傷保險(xiǎn)登記行為確立工傷保險(xiǎn)法律關(guān)系規(guī)則失去獨(dú)立價(jià)值。筆者認(rèn)為，為充分發(fā)揮該款的作用，宜把該情形認(rèn)定為補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)行為。具體到本案，A公司在陳乙發(fā)生交通事故后，當(dāng)日為陳乙辦理參保登記并按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行為應(yīng)屬于《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條第三款規(guī)定的補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)行為。
3.傷后用人單位補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法支付新發(fā)生的費(fèi)用。
《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)（二）》第三條規(guī)定：“工傷保險(xiǎn)條例第六十二條規(guī)定的‘新發(fā)生的費(fèi)用’，是指用人單位參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生工傷的職工，在參加工傷保險(xiǎn)后新發(fā)生的費(fèi)用。其中由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，按不同情況予以處理：（一）因工受傷的，支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工傷殘津貼，以及參保后解除勞動(dòng)合同時(shí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；（二）因工死亡的，支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。”據(jù)此，對(duì)于陳乙的工亡，A公司補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)后，B市社保中心僅負(fù)有支付參保后新發(fā)生的符合條件供養(yǎng)親屬撫恤金的義務(wù)。因陳某甲、易某某均未達(dá)到領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的年齡條件，B市社保中心作出不予支付決定合法。（作者單位：江蘇省宿遷市宿城區(qū)人民法院）
本文地址：http://www.kxbgw.cn/pingxi/11456.html
上一篇：疑似職業(yè)病病人自愿承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的聲明不具法律效力
下一篇：勞動(dòng)合同中約定“責(zé)任自負(fù)”，影響工傷認(rèn)定嗎？
冀公網(wǎng)安備13010202003181號(hào)