編者按
實務(wù)中，工傷認(rèn)定案件情形多種多樣，存在大量分工模糊、職能交叉或勞動者自主臨時決定的工作內(nèi)容。因此，工傷認(rèn)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)也較為模糊，給認(rèn)定主體留下了較大的自由裁量空間。但這同時也使得工傷認(rèn)定成為勞動糾紛案件中的一大難點。因此，筆者試圖通過結(jié)合實踐中工傷認(rèn)定的相關(guān)案例，來闡明工傷認(rèn)定中的一些難點、要點。
案情簡介
中國農(nóng)業(yè)銀行某女性經(jīng)理結(jié)婚當(dāng)天獨自一人在單位會議室休息區(qū)域墜亡，后公安部門介入調(diào)查，認(rèn)定死者屬于高空墜亡，排除他殺。后用人單位向人保局申請了工傷認(rèn)定。人保局受理并調(diào)查后作出了不予認(rèn)定工傷決定。理由是相關(guān)證據(jù)顯示，有證人證明死者死亡前精神狀態(tài)不穩(wěn)定，且死者墜亡的休息室冰箱門被掰壞，屏風(fēng)倒在地上，不像是死者家屬所稱系因窗戶過緊所以死者腳踩在按摩椅上開窗戶而因慣性墜亡，故認(rèn)定死者墜亡并非工作原因。后死者家屬對人保局提起訴訟，要求法院撤銷人保局所作出的不予認(rèn)定工傷決定。法院經(jīng)審理，認(rèn)為人保局所作出的決定合法、適當(dāng)，駁回了死者家屬的訴訟請求。
案例評析
本案中，爭議點主要在于工作原因的認(rèn)定。根據(jù)《工傷保險條例》第十四條： 在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。可見，我國的工傷認(rèn)定采"三要素"，即工作時間、工作地點、工作原因，來認(rèn)定是否屬于工傷。而其中，工作原因是核心要件。實務(wù)中，許多案例即使不發(fā)生在通常認(rèn)為的工作時間、工作場所，但只要是工作原因，同樣也可能被認(rèn)定為工傷。工作場所和工作時間在工傷認(rèn)定中可以視為是用以推定是否屬于工作原因的主要參考因素。
"工作原因"主要強調(diào)工作內(nèi)容與傷害結(jié)果之間的因果關(guān)系。而因果關(guān)系有以下幾種理論：
一、條件說，即只要存在"沒有前者就沒有后者"這種條件關(guān)系，就認(rèn)為具有因果關(guān)系。
二、相當(dāng)因果關(guān)系說，是指根據(jù)一般人社會生活中的經(jīng)驗，在通常情況下，工作行為發(fā)生事故傷害被認(rèn)為是相當(dāng)?shù)膱龊希驼J(rèn)定工作行為與該事故傷害具有因果關(guān)系。
三、重要條件理論說，是指對發(fā)生事故傷害的各個原因進(jìn)行具體分析之后只有存在與企業(yè)因素有關(guān)的重要條件，才能據(jù)此認(rèn)定工傷。其中，條件說對于勞動者的保護(hù)力度最大，對工作原因的界定范圍也最廣，故出于保護(hù)處于弱勢地位的勞動者的立法目的，實務(wù)中通常采條件說進(jìn)行工傷認(rèn)定。
但通過本案可以發(fā)現(xiàn)，并非所有在工作時間內(nèi)受的傷害都會被認(rèn)定為是因工作原因而致，還需要綜合考慮是否有當(dāng)事人的故意或過失的主觀心態(tài)，以及是否真正為提供勞務(wù)工作而受到傷害。死者墜亡原因經(jīng)調(diào)查既不屬于常規(guī)工作內(nèi)容，也不是為了提供勞務(wù)工作而開展的，且存在系自殺的可能性，故不予認(rèn)定為工作原因?qū)е率鹿蕚Α＜词故遣捎们笆鏊f的條件說判斷，也難以認(rèn)為其死亡結(jié)果與工作內(nèi)容存在因果關(guān)系，因為即使不在工作地點和工作時間中，若死者存在故意或過失，依然會發(fā)生墜亡的結(jié)果，故不予認(rèn)定為工傷。
所以，在對待工傷認(rèn)定案件時，一定要把握好工作任務(wù)與傷害結(jié)果的因果關(guān)系來認(rèn)定是否屬于工作原因，不能一味的認(rèn)為只要與工作有或多或少的聯(lián)系的活動都可以認(rèn)為是因工作遭受的事故。
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