關(guān)于印發(fā)青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知
青人社廳發(fā)〔2010〕142號(hào)
西寧市、海東地區(qū)、各自治州人力資源和社會(huì)保障局:
根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》(人社部發(fā)〔2009〕159號(hào))規(guī)定,結(jié)合本省實(shí)際,我們制訂了《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(2010年版,以下簡(jiǎn)稱(chēng)2010版《藥品目錄》),并報(bào)經(jīng)人力資源和社會(huì)保障部審核批準(zhǔn),現(xiàn)予印發(fā),請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
一、制定2010版《藥品目錄》,是貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件的重要舉措,對(duì)于完善醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)制度,提高群眾的保障水平,逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo),具有重要的意義。各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障部門(mén)要統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),認(rèn)真做好2010版《藥品目錄》的組織實(shí)施工作。
二、2010版《藥品目錄》在保持參保人員用藥政策相對(duì)穩(wěn)定連續(xù)的基礎(chǔ)上,根據(jù)臨床醫(yī)藥科技進(jìn)步與參保人員用藥需求變化,適當(dāng)擴(kuò)大了用藥范圍和提高了用藥水平。2010版《藥品目錄》適用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn),是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。
三、2010版《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中,西藥部分和中成藥部分用準(zhǔn)入法,規(guī)定基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品,基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)區(qū)分甲、乙類(lèi),工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲、乙類(lèi);中藥飲片部分用排除法,規(guī)定基金不予支付費(fèi)用的藥品。參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發(fā)生的費(fèi)用,具體給付標(biāo)準(zhǔn)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
四、各統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)于甲類(lèi)藥品,要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定全額給付,不得再另行設(shè)定個(gè)人自付比例。對(duì)于乙類(lèi)藥品可根據(jù)基金承受能力,先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。對(duì)于國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲(chóng)病藥物,參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付;不符合公共衛(wèi)生支付范圍的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。
五、各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行2010年版《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》,并按照有關(guān)規(guī)定更新定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑清單,但不得以任何名義調(diào)整、變更藥品目錄,更不得另行制訂藥品目錄。要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店藥品使用情況,做好2010版《藥品目錄》內(nèi)藥品名稱(chēng)的對(duì)應(yīng)工作,及時(shí)更新信息管理系統(tǒng)的藥品數(shù)據(jù)庫(kù)。要按照藥品通用名稱(chēng)支付參保人員藥品費(fèi)用,嚴(yán)禁用商品名進(jìn)行限定,不得以藥品數(shù)據(jù)庫(kù)尚未更新為由拒付參保人員醫(yī)藥費(fèi)用。
六、各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店使用2010版《藥品目錄》的管理。醫(yī)師開(kāi)具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則,開(kāi)具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥,對(duì)于每一最小分類(lèi)下的同類(lèi)藥品原則上不宜疊加使用。對(duì)按西醫(yī)診斷開(kāi)具中成藥、按中醫(yī)診斷開(kāi)具西藥等不合理用藥、重復(fù)用藥和藥物濫用等,要明確相應(yīng)的處罰措施并納入定點(diǎn)協(xié)議管理。要采取措施鼓勵(lì)醫(yī)師按照先甲類(lèi)后乙類(lèi)、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩(控)釋劑型等原則選擇藥品,鼓勵(lì)藥師在調(diào)配藥品時(shí)首先選擇相同品種劑型中價(jià)格低廉的藥品。
七、各統(tǒng)籌地區(qū)要完善藥品費(fèi)用審核辦法,嚴(yán)格藥品費(fèi)用支付管理。要將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行使用2010版《藥品目錄》的情況,納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和定點(diǎn)服務(wù)考核范圍,并進(jìn)一步完善管理考核指標(biāo),加大監(jiān)督檢查力度。2010版《藥品目錄》未列入的放射性同位素類(lèi)藥物,將納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍進(jìn)行管理,在具體辦法出臺(tái)前仍可按原有政策執(zhí)行。對(duì)于2010版《藥品目錄》內(nèi)的影像診斷用藥,要結(jié)合醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理,加強(qiáng)費(fèi)用的審核支付。
八、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)用藥分類(lèi)支付管理辦法。對(duì)于2010版《藥品目錄》內(nèi)同一品種劑型規(guī)格的藥品,可探索設(shè)定最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)乙類(lèi)藥品中主要起輔助治療作用的藥品,可適當(dāng)加大個(gè)人自付比例,拉開(kāi)與其他乙類(lèi)藥品的支付比例檔次。對(duì)臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品,要建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)制度并明確相應(yīng)的審核管理辦法。
九、對(duì)經(jīng)省級(jí)食品藥品監(jiān)管部門(mén)批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑,由各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)報(bào)告,報(bào)省人力資源和社會(huì)保障廳審核批準(zhǔn)同意后,納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付范圍。2010版《藥品目錄》中的民族藥按乙類(lèi)藥品支付。
十、2010版《藥品目錄》于2010年9月1日起正式執(zhí)行,各統(tǒng)籌地區(qū)要做好新舊藥目使用和管理的銜接工作,過(guò)渡期為三個(gè)月(2010年9月—2010年11月)。各地要加強(qiáng)與有關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)配合,合理控制藥品費(fèi)用支出。對(duì)執(zhí)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,應(yīng)及時(shí)報(bào)告省人力資源和社會(huì)保障廳,以便加強(qiáng)對(duì)2010版《藥品目錄》執(zhí)行情況的指導(dǎo)和督查。
十一、2010版《藥品目錄》“凡例”是對(duì)《藥品目錄》中藥品的分類(lèi)與編號(hào)、名稱(chēng)與劑型、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說(shuō)明,是《藥品目錄》的組成部分,其內(nèi)容具有政策約束力。
十二、2010版《藥品目錄》由省人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。
監(jiān)督電話(huà): 6320382 6309444
凡例
《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》)是我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開(kāi)具處方和參保人員購(gòu)買(mǎi)與使用藥品不受《藥品目錄》的限制。
“凡例”是對(duì)《藥品目錄》中藥品的分類(lèi)與編號(hào)、名稱(chēng)與劑型、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說(shuō)明,是《藥品目錄》的組成部分,其內(nèi)容具有政策約束力。
一、目錄構(gòu)成
(一)《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。
西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品。其中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金均準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種1253個(gè),中成藥1076個(gè),民族藥86個(gè);僅限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種22個(gè);僅限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種4個(gè),中成藥品種1個(gè)。
中藥飲片部分所列中藥飲片為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的中藥飲片,包括中藥飲片127種及1個(gè)類(lèi)別。其中,單方不予支付的有99種;單、復(fù)方均不予支付的有28種和1個(gè)類(lèi)別。
(二)西藥部分和中成藥部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品分甲、乙類(lèi)。西藥部分甲類(lèi)藥品品種349個(gè),乙類(lèi)藥品品種904個(gè);中成藥部分甲類(lèi)藥品品種154個(gè),乙類(lèi)藥品品種922個(gè)。
工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)在藥品費(fèi)用支付時(shí)不分甲、乙類(lèi)。
二、編排與分類(lèi)
(三)西藥、中成藥、民族藥分別按藥品品種編號(hào),同一品種只編一個(gè)號(hào),重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注“★”,并在括號(hào)內(nèi)標(biāo)注該品種編號(hào)。藥品編號(hào)的先后次序無(wú)特別含義。
(四)西藥主要依據(jù)臨床藥理學(xué)和臨床科室用藥分類(lèi),中成藥主要依據(jù)臨床科室用藥和功能主治分類(lèi)。臨床各科醫(yī)師依據(jù)病情用藥,不受《藥品目錄》分類(lèi)的限制。
三、名稱(chēng)與劑型
(五)除在“備注”一欄標(biāo)有“◇”的藥品外,西藥名稱(chēng)采用中文通用名和英文國(guó)際非專(zhuān)利藥名(INN)中表達(dá)化學(xué)成分的部分,未包括命名中的鹽基、酸根部分和“兒童”、“小兒”、“嬰幼兒”、“兒童用”、“小兒用”或“嬰幼兒用”等,劑型單列。西藥通用名稱(chēng)中表達(dá)化學(xué)成分的部分與《藥品目錄》中名稱(chēng)(《藥品目錄》中的藥品必須為口服劑型)一致,且法定說(shuō)明書(shū)中明確適用于兒童的,其劑型為能夠提高兒童用藥順應(yīng)性的口服液體劑型、顆粒劑、口服散劑、栓劑、滴鼻劑的,可以限定在兒童使用時(shí)支付。
中成藥名稱(chēng)采用中文通用名,劑型不單列。為使編排簡(jiǎn)潔,在甲乙分類(lèi)、給藥途徑相同的情況下,同一通用名稱(chēng)下的不同劑型并列,其先后次序無(wú)特別含義。
(六)西藥劑型在《中國(guó)藥典》現(xiàn)行版“制劑通則”規(guī)定的基礎(chǔ)上歸類(lèi)處理,未歸類(lèi)的劑型以《藥品目錄》標(biāo)注的為準(zhǔn)。歸類(lèi)后標(biāo)注的劑型所包含的具體劑型見(jiàn)下表:
標(biāo)注的劑型
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包含的劑型
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口服常釋劑型
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普通片劑(片劑、腸溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、劃痕片)、硬膠囊、軟膠囊(膠丸)、腸溶膠囊
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緩釋控釋劑型
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緩釋片、緩釋包衣片、控釋片;緩釋膠囊、控釋膠囊
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口服液體劑
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口服溶液劑、口服混懸劑、干混懸劑、口服乳劑、膠漿劑、口服液、乳液、乳劑、膠體溶液、合劑、酊劑、滴劑、混懸滴劑、糖漿劑(含干糖漿劑)
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丸劑
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丸劑、滴丸
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顆粒劑
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顆粒劑、腸溶顆粒劑
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口服散劑
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散劑、藥粉、粉劑
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外用散劑
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散劑、粉劑、撒布劑、撒粉
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軟膏劑
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軟膏劑、乳膏劑、霜?jiǎng)⒑齽⒂透鄤?/span>
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貼劑
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貼劑、貼膏劑、膜劑、透皮貼劑
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外用液體劑
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外用溶液劑、洗劑、漱口劑、含漱液、膠漿劑、搽劑、酊劑、油劑
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硬膏劑
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硬膏劑、親水硬膏劑
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凝膠劑
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乳膠劑、凝膠劑
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涂劑
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涂劑、涂膜劑、涂布劑
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栓劑
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栓劑、肛門(mén)栓、陰道拴
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滴眼劑
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滴眼劑、滴眼液
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滴耳劑
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滴耳劑、滴耳液
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標(biāo)注的劑型
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包含的劑型
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滴鼻劑
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滴鼻劑、滴鼻液
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吸入劑
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噴劑、氣霧劑、噴鼻劑、噴粉劑、噴霧劑、霧化吸入劑、霧化混懸液、霧化溶液劑、霧化吸入液、吸入性粉劑、干粉劑、干粉吸入劑、粉末吸入劑、干粉吸劑、吸入性溶液劑、吸入性混懸劑
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注射劑
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注射劑、注射液、注射用溶液劑、靜脈滴注用注射液、注射用混懸液、注射用無(wú)菌粉末、靜脈注射針劑、水針、注射用乳劑、粉針劑、針劑、無(wú)菌粉針、凍干粉針
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表中“口服液體劑”所包含的“干混懸劑”(第★(134)號(hào)、第414號(hào)和第1233號(hào)除外)和“干糖漿劑”,僅限兒童使用時(shí)支付。
中成藥劑型中,丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸和微丸,不含滴丸;膠囊劑是指硬膠囊,不含軟膠囊;其他劑型沒(méi)有歸并。
(七)有關(guān)名稱(chēng)與劑型的解釋:
1.通用名稱(chēng)中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中名稱(chēng)一致且劑型相同,而商品名或規(guī)格或生產(chǎn)廠家不同的西藥,屬于《藥品目錄》的藥品。
2.通用名稱(chēng)中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中的名稱(chēng)一致且劑型相同,而酸根或鹽基不同的西藥,屬于《藥品目錄》的藥品。
3.通用名稱(chēng)中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中名稱(chēng)一致且劑型相同,前面冠有“兒童”、“小兒”、“嬰幼兒”、“兒童用”、“小兒用”、“嬰幼兒用”等的西藥,屬于《藥品目錄》的藥品。
4.通用名稱(chēng)中劑型前的部分與《藥品目錄》中名稱(chēng)劑型前的部分一致且劑型相同,而商品名或規(guī)格或生產(chǎn)廠家不同的中成藥,屬于《藥品目錄》的藥品。
(八)“備注”欄標(biāo)有“◇”的藥品,因其組成和適應(yīng)癥類(lèi)似而進(jìn)行了歸類(lèi),所標(biāo)注的名稱(chēng)為一類(lèi)藥品的統(tǒng)稱(chēng)。具體如下:
1.西藥部分第159號(hào)“抗艾滋病用藥”,是指國(guó)家免費(fèi)治療艾滋病的藥品。
2.西藥部分第170號(hào)“青篙素類(lèi)藥物”,是指衛(wèi)生部《抗瘧藥使用原則和用藥方案》中所列的以青篙素類(lèi)藥物為基礎(chǔ)的處方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青篙素類(lèi)藥物注射劑。
3.西藥部分第219號(hào)“動(dòng)物骨多肽注射制劑”包括骨肽注射劑、鹿瓜多肽注射劑和骨瓜提取物注射劑。
4 .西藥部分第221號(hào)“緩解感冒癥狀的復(fù)方 OTC 制劑”具體包括以下非處方藥品種:
序號(hào)
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藥品名稱(chēng)
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序號(hào)
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藥品名稱(chēng)
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1
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氨酚咖黃烷胺片
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3
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氨酚美偽麻片與苯酚偽麻片
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2
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氨酚美偽滴劑
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4
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氨酚那敏三味浸膏膠囊
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序號(hào)
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藥品名稱(chēng)
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序號(hào)
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藥品名稱(chēng)
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5
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氨酚美偽麻片
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30
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酚麻美敏片
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6
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氨酚烷胺那敏膠囊
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31
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氨酚烷胺咖敏膠囊
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7
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氨酚偽麻膠囊
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32
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酚麻美軟膠囊
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8
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氨酚偽麻咀嚼片
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33
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酚美愈偽麻口服液
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9
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氨酚偽麻顆粒劑
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34
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酚明偽麻片
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10
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氨酚偽麻美那敏片
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35
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復(fù)方氨酚美沙糖漿
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11
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氨酚偽麻那敏膠囊
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36
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復(fù)方氨酚那敏顆粒
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12
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氨酚偽麻那敏膠囊(夜用)
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37
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復(fù)方氨酚葡鋅片
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13
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氨酚偽麻那敏咀嚼片
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38
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復(fù)方氨酚烷胺膠囊
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14
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氨酚偽麻那敏片
|
39
|
復(fù)方氨酚烷胺顆粒
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15
|
氨酚偽麻那敏溶液
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40
|
復(fù)方氨酚烷胺片
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16
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氨酚偽麻片
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41
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復(fù)方北豆根氨酚那敏片
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17
|
氨金黃敏顆粒
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42
|
復(fù)方貝母氯化銨片
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18
|
氨咖黃敏膠囊
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43
|
復(fù)方酚咖偽麻膠囊
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19
|
氨咖黃敏片
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44
|
復(fù)方甘草氯化銨糖漿
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20
|
氨咖麻敏膠囊
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45
|
復(fù)方甘草浙貝氯化銨片
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21
|
氨咖愈敏溶液
|
46
|
復(fù)方氯丙那林魚(yú)腥草素鈉片
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22
|
貝敏偽麻片
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47
|
復(fù)方枇杷氯化銨糖漿
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23
|
布洛偽麻分散片
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48
|
復(fù)方氫溴酸右美沙芬膠囊
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24
|
布洛偽麻膠囊
|
49
|
復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿
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25
|
布洛偽麻顆粒劑
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50
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復(fù)方忍冬藤阿司匹林片
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26
|
布洛偽麻片
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51
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復(fù)方鋅布顆粒劑
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27
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酚咖麻敏膠囊
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52
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復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊
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28
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酚咖片
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53
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復(fù)方銀翹氨敏膠囊
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29
|
酚麻美敏膠囊
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54
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復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服溶液
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序號(hào)
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藥品名稱(chēng)
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序號(hào)
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藥品名稱(chēng)
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55
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復(fù)方愈酚噴托那敏糖漿
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73
|
雙撲口服液
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56
|
咖酚偽麻片
|
74
|
雙撲偽麻分散片
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57
|
科達(dá)琳
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75
|
雙撲偽麻膠囊
|
58
|
柳酚咖敏片
|
76
|
雙撲偽麻顆粒
|
59
|
美爾偽麻溶液
|
77
|
雙撲偽麻片
|
60
|
美酚偽麻片
|
78
|
偽麻那敏膠囊
|
61
|
美敏偽麻口服液
|
79
|
偽麻那敏片
|
62
|
美撲偽麻口服液
|
80
|
鋅布片
|
63
|
美撲偽麻片
|
81
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右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿
|
64
|
美息偽麻片
|
82
|
愈創(chuàng)維林那敏片
|
65
|
美愈偽麻膠囊
|
83
|
愈酚噴托異丙嗪顆粒
|
66
|
美愈偽麻口服溶液
|
84
|
愈酚維林片
|
67
|
美愈偽麻口服液
|
85
|
愈酚偽麻顆粒
|
68
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噴托維林氯化銨片
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86
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愈酚偽麻片
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69
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噴托維林氯化銨糖漿
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87
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愈美膠囊
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70
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撲爾偽麻片
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88
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愈美顆粒劑
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71
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雙分偽麻膠囊
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89
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愈美片
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72
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雙分偽麻片
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5.西藥部分第7.2類(lèi)下的氨基酸型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑、疾病特異型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑和整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑 4 類(lèi)藥品,包括符合條件的各個(gè)品種。
6.西藥部分第378號(hào)的“動(dòng)物源胰島素”包括:短效胰島素(如普通胰島素)、中效胰島素(如低精蛋白鋅胰島素)、長(zhǎng)效胰島素(如魚(yú)精蛋白鋅胰島素)和預(yù)混胰島素。
7.西藥部分第379號(hào)的“重組人胰島素”包括:短效胰島素、中效胰島素(如低精蛋白鋅重組人胰島素)和不同比例預(yù)混人胰島素(如混合重組人胰島素)。
8.西藥部分第380號(hào)的“超短效人胰島素類(lèi)似物”包括門(mén)冬胰島素和賴(lài)脯胰島素。
9.西藥部分第381號(hào)的“長(zhǎng)效人胰島素類(lèi)似物”包括甘精胰島素、重組甘精胰島素和地特胰島素。
10.西藥部分第430號(hào)“α—干擾素”包括經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局在2009年6月30日之前批準(zhǔn)的所有α—干擾素及其亞型。
11.西藥部分第748號(hào)“動(dòng)物源肺表面活性物質(zhì)”包括牛肺表面活性劑、豬肺磷脂等從動(dòng)物中提取的肺表面活性物質(zhì)。
12.西藥部分第849號(hào)“緩解消化道不適癥狀的復(fù)方 OTC 制劑” 具體包括以下非處方藥品種:
序號(hào)
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藥品名稱(chēng)
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序號(hào)
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藥品名稱(chēng)
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1
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復(fù)方丙谷胺西咪替丁片
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8
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復(fù)方蘆薈維 U 片
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2
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復(fù)方顛茄鉍鎂片
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9
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復(fù)方木香鋁鎂片
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3
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復(fù)方顛茄氫氧化鋁片
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10
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復(fù)方木香小檗堿片
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4
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復(fù)方顛茄氫氧化鋁散
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11
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復(fù)方尿囊素片
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5
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復(fù)方淀粉酶口服溶液
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12
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復(fù)方嗜酸乳桿菌片
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6
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復(fù)方雷尼替丁膠囊
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13
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復(fù)方碳酸鈣咀嚼片
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7
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復(fù)方龍膽碳酸氫鈉片
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14
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復(fù)方維生素 U 膠囊
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序號(hào)
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藥品名稱(chēng)
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序號(hào)
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藥品名稱(chēng)
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15
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復(fù)方胃蛋白酶顆粒
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26
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鋁鎂顛茄片
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16
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復(fù)方消化酶膠囊
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27
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鋁鎂混懸液
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17
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復(fù)方溴丙胺太林鋁鎂片
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28
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鋁鎂加混懸液
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18
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復(fù)方延胡索氫氧化鋁片
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29
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神黃鈉鋁膠囊
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19
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復(fù)方胰酶散
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30
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鼠李鉍鎂片
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20
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復(fù)合乳酸菌膠囊
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31
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碳酸鈣甘氨酸膠囊
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21
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蓋胃平片
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32
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維 U 顛茄鋁膠囊
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22
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海藻酸鋁鎂顆粒
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33
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維 U 顛茄鋁膠囊 Ⅱ
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23
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硫糖鋁小檗堿片
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34
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維 U 顛茄鋁鎂膠囊
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24
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龍膽碳酸氫鈉片(健胃片)
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35
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維 U 顛茄鋁鎂片
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25
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龍膽碳酸氫鈉散
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36
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維 U 顛茄鋁鎂片 Ⅱ
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13.西藥部分第1259號(hào)的“抗蛇毒血清注射制劑”包括:抗蝮蛇毒血清注射劑、抗眼鏡蛇毒血清注射劑、抗銀環(huán)蛇毒血清注射劑、抗五步蛇毒血清注射劑、抗蝰蛇毒血清注射劑、抗蛇毒血清注射劑等。
14、中成藥部分第★(422)號(hào)的“薯蕷皂苷口服制劑”包括:地奧心血康顆粒(片)、薯蕷皂苷片。
15.中成藥部分第475號(hào)的“銀杏葉口服制劑”包括:杏靈顆粒(膠囊、片)、銀杏葉丸(顆粒、膠囊、片、滴丸、口服液)、銀杏葉提取物片(滴劑)、銀杏蜜環(huán)口服溶液、銀杏酮酯滴丸。
第★(475)號(hào)的“銀杏葉注射制劑”包括:銀杏葉提取物注射液、注射用銀杏葉提取物、舒血寧注射液(銀杏葉注射液)、銀杏達(dá)莫注射液。
16.中成藥部分第★(478)號(hào)的“燈盞細(xì)辛注射制劑”包括:燈盞細(xì)辛注射液、燈盞花素注射液、注射用燈盞花素。
17.中成藥部分第479號(hào)的“三七皂苷注射制劑”包括:血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通 (凍干)、注射用血栓通(凍干)。
第★(479)號(hào)“三七皂苷口服制劑”包括:血塞通顆粒(膠囊、片)、血塞通滴丸、血栓通膠囊、三七通舒膠囊。
18.中成藥部分第650號(hào)的“雷公藤口服制劑”包括:雷公藤片、雷公藤多甙片。
19.中成藥部分第★(728)號(hào)的“復(fù)方紅曲口服制劑”包括:脂必泰膠囊、血脂康片、脂必妥片。
20.中成藥部分第837號(hào)的“蟲(chóng)草菌發(fā)酵制劑”包括:百令膠囊(片)、金水寶膠囊(片)、至靈膠囊、寧心寶膠囊。
四、限定支付范圍
(九)《藥品目錄》“備注”欄中對(duì)部分藥品的限定支付范圍,是指符合限定支付所規(guī)定情況下參保人員發(fā)生的藥品費(fèi)用, 可按規(guī)定由基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金支付。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在支付費(fèi)用前,應(yīng)核查相關(guān)證據(jù)。
1、“備注”一欄標(biāo)有“△”的藥品,是基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院使用時(shí)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付、門(mén)診使用時(shí)由個(gè)人賬戶(hù)支付的藥品。工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)用藥不受此限定。
2.“備注”一欄標(biāo)為“限工傷保險(xiǎn)”的藥品,是僅限于工傷保險(xiǎn)基金支付的藥品,不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付范圍。
3.“備注”一欄標(biāo)為“限生育保險(xiǎn)”的藥品,是僅限于生育保險(xiǎn)基金支付的藥品,不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。
4.“備注”一欄標(biāo)注“限***和工傷保險(xiǎn)”的,是指符合*** 情況下發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付,工傷保險(xiǎn)基金支付不受此限制。
5.“備注”一欄標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品,是指參保人員出現(xiàn)適應(yīng)癥限定范圍情況并有相應(yīng)的臨床體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查證據(jù)以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù),使用該藥品所發(fā)生的費(fèi)用可按規(guī)定支付。該限定不是對(duì)藥品法定說(shuō)明書(shū)的修改,臨床醫(yī)師應(yīng)依據(jù)病情需要,按照藥品法定說(shuō)明書(shū)用藥。
6.“備注”一欄標(biāo)注為“限二線(xiàn)用藥”的藥品,支付時(shí)應(yīng)有使用《藥品目錄》一線(xiàn)藥品無(wú)效或不能耐受的依據(jù)。
(十)西藥部分第 1.5 類(lèi)涉及的國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病用藥,不屬于國(guó)家免費(fèi)治療艾滋病范圍的參保人員使用時(shí),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金方可按規(guī)定支付費(fèi)用。
第 1.3.1 類(lèi)和第 2.1 類(lèi)中國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病和抗血吸蟲(chóng)病藥物,不屬于國(guó)家公共衛(wèi)生支付范圍的參保人員使用時(shí),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金方可按規(guī)定支付費(fèi)用。
五、其他
(十一)本目錄所列的胰島素和胰島素類(lèi)似物等藥品,不含注射器等輔助器具。
(十二)中成藥部分藥品處方中含有的“麝香”是指人工麝香(含經(jīng)國(guó)家林業(yè)部門(mén)批準(zhǔn)使用的),“牛黃”是指人工牛黃、體內(nèi)培植牛黃和體外培育牛黃。
(十三)對(duì)于未列入《藥品目錄》但由目錄內(nèi)西藥品種組成的復(fù)合藥(包括含藥大輸液),如果其價(jià)格不高于其所組成藥品價(jià)格之和的,可視同乙類(lèi)藥品按規(guī)定予以支付。
附件:2010年青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄
附件:中藥飲片部分
本文地址:http://www.kxbgw.cn/qinghaisheng/2013-4/4659.html
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