海高院關(guān)于審理工傷保險賠償與第三人侵權(quán)損害賠償競合案件若干問題的解答（2010年）
一、關(guān)于工傷保險賠償案件與第三人侵權(quán)損害賠償案件競合的處理原則
我們認為，在第三人侵權(quán)引起工傷事故的情形下，會產(chǎn)生兩種賠償請求權(quán)，一是工傷職工的工傷保險賠償請求權(quán)，二是工傷職工向第三人提起的侵權(quán)損害賠償請求權(quán)。兩種請求權(quán)的權(quán)利基礎(chǔ)和歸責(zé)原則不同，工傷賠償請求權(quán)基礎(chǔ)是勞動者因發(fā)生工傷事故獲得的一種社會保險利益，工傷保險損害賠償實行無過錯責(zé)任原則，有社會保險性質(zhì)；而第三人侵權(quán)損害賠償請求權(quán)基礎(chǔ)是勞動者因第三人侵權(quán)致害而取得，侵權(quán)損害賠償實行的是民法的填平原則、過錯原則和過失相抵原則，侵權(quán)損害賠償?shù)膿p失包括財產(chǎn)性損失及非財產(chǎn)性損失，其性質(zhì)屬于私法領(lǐng)域的賠償。故在勞動者人身權(quán)受到第三人侵害的同時又被勞動行政部門認定為工傷的，如勞動者分別提起侵權(quán)損害賠償之訴及申請工傷保險賠償仲裁的，對于侵權(quán)損害賠償?shù)恼埱蠛筒环ｋU賠償仲裁裁決提出的請求，法院應(yīng)分別依法作出判決。同時，用人單位或工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)在履行了相應(yīng)賠償義務(wù)后，可就勞動者已實際獲得的重復(fù)的賠償部分取得追償權(quán)。
此外，法院應(yīng)在判決書中明確用人單位或工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)享有的追償權(quán)和侵權(quán)損害賠償或工傷保險賠償各重復(fù)賠償項目的具體數(shù)額。
二、工傷保險賠償和侵權(quán)損害賠償競合案件中具體賠償項目如何認定
對于工傷保險賠償和侵權(quán)損害賠償競合案件中具體賠償項目的確定，目前審判實踐存在不同的認識和處理方式。我們認為，對于工傷保險賠償和侵權(quán)損害賠償競合的案件，還是應(yīng)當(dāng)考慮工傷和侵權(quán)案件兩種不同賠償制度的特點和功能。經(jīng)過對兩種賠償制度所確定的賠償項目的比較和分析，我們認為，工傷保險賠償和侵權(quán)損害賠償中相同并存在重復(fù)的項目主要有這樣一些，即：工傷保險賠償中的原工資福利待遇（侵權(quán)損害賠償中的誤工費）、醫(yī)療費、停工留薪期間的護理費和生活護理費（侵權(quán)損害賠償中的護理費）、住院伙食補助費、交通費、外省市就醫(yī)食宿費（侵權(quán)損害賠償中的外省市就醫(yī)住宿費和伙食費）、康復(fù)治療費（侵權(quán)損害賠償中的康復(fù)費、康復(fù)護理費、適當(dāng)?shù)恼葙M、后續(xù)治療費等）、輔助器具費（侵權(quán)損害賠償中的殘疾輔助器具費）、供養(yǎng)親屬撫恤金（侵權(quán)損害賠償中的被撫養(yǎng)人生活費）、喪葬補助金（侵權(quán)損害賠償中的喪葬費）等費用，我們認為這些項目如果重復(fù)賠償，則違反了民法的填平原則和實際賠償原則。故對上述項目，采取同一賠償項目按照就高原則進行認定的方式來處理比較合理。
“就高原則”是指上述侵權(quán)損害和工傷保險相同并重復(fù)的賠償項目，按照各自的計算標(biāo)準(zhǔn)，確定兩者之中數(shù)額較高的作為勞動者應(yīng)獲得的賠償數(shù)額的計算原則。
三、關(guān)于勞動者在侵權(quán)損害賠償案件中就重復(fù)賠償項目按照就高原則已獲得全額賠償?shù)模瑒趧诱呤欠襁�可在工傷保險賠償案件中主張重復(fù)賠償?shù)膯栴}
我們認為，法院在審理工傷保險賠償案件中，如查明勞動者在侵權(quán)損害賠償案件中已就相同并重復(fù)的賠償項目按照就高原則獲得足額 賠償，按照民法的填平原則，勞動者仍在工傷保險賠償中主張賠償?shù)模ㄔ翰挥柚С帧?
四、關(guān)于用人單位或工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)向勞動者行使追償權(quán)，法院如何處理的問題
我們認為，如果勞動者分別通過訴訟或仲裁，就工傷保險賠償和侵權(quán)損害賠償中的重復(fù)賠償項目獲得重復(fù)賠償?shù)�，用人單位或工傷�！‰U經(jīng)辦機構(gòu)可以在扣除按照就高原則確定的勞動者應(yīng)獲得的賠償數(shù)額后的剩余部分進行追償，但其追償?shù)臄?shù)額不得超過其實際支付的重復(fù)賠償項目的總數(shù)。
用人單位或工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)行使追償權(quán)的案件由各法院審理勞動爭議案件的部門審理。
五、關(guān)于用人單位未依法參加工傷保險統(tǒng)籌的，如何進行處理的問題
我們認為，用人單位未依法為勞動者繳納工傷保險，但勞動者已被認定為工傷的，用人單位仍應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險條例》、《上海市工傷保險實施辦法》的相關(guān)規(guī)定支付工傷保險待遇。勞動者分別提起侵權(quán)損害賠償或工傷保險賠償仲裁、訴訟的，可參照本解答有關(guān)規(guī)定處理。
六、關(guān)于外來從業(yè)人員發(fā)生工傷保險和侵權(quán)損害賠償競合訴訟，法院如何處理的問題
我們認為，《上海市外來從業(yè)人員綜合保險暫行辦法》是針對本市外來從業(yè)人員的特別規(guī)定，在具體計算工傷保險待遇時有其特殊性，但其處理原則可參照本解答有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
七、本解答自2010年7月1日起適用。
2010年7月1日之前已受理的案件不適用本解答。
附件：
為方便各法院在審理工傷保險賠償和侵權(quán)損害賠償競合案件時計算具體賠償數(shù)額，現(xiàn)將兩種賠償制度的賠償項目以表格形式分列如下：
一、重復(fù)賠償項目對照列表
工傷
侵權(quán)
原工資福利
誤工費
醫(yī)療費
醫(yī)療費
護理費（停工留薪期間）
生活護理費
護理費
住院伙食補助費
住院伙食補助費
交通費
交通費
外省市就醫(yī)食宿費
外省市就醫(yī)住宿費、伙食費
康復(fù)治療費
康復(fù)費、康復(fù)護理費、適當(dāng)?shù)恼葙M、后續(xù)治療費
輔助器具費
殘疾輔助器具費
供養(yǎng)親屬撫恤金
被撫養(yǎng)人生活費
喪葬補助金
喪葬費
二、兼得項目對照列表
工傷
侵權(quán)
一次性傷殘補助金
殘疾賠償金
一次性工亡補助金
死亡賠償金
三、專屬項目對照列表
工傷
侵權(quán)
傷殘津貼
營養(yǎng)費
一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金
精神撫慰金
陪護人員住宿費、伙食費
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