山西省人力資源和社會保障廳
山西省財政廳
國家稅務總局山西省稅務局
關于規范完善工傷保險省級統籌相關政策的通知
晉人社廳發〔2022〕88號
各市人力資源和社會保障局、財政局、稅務局：
為貫徹落實國家和省工傷保險省級統籌改革要求，推進我省工傷保險事業高質量發展，根據《社會保險法》、《工傷保險條例》、《山西省實施<工傷保險條例>辦法》等有關規定，現就進一步統一規范工傷保險相關政策通知如下：
一、關于工傷保險參保范圍和參保對象
（一）本省行政區域內的所有機關、企業、事業單位、社會團體、社會服務機構（民辦非企業單位）、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶應當為本單位的全部職工或者雇工參加工傷保險，繳納工傷保險費。
（二）本省行政區域內的所有建筑、鐵路、公路、水運、水利、能源、機場等各類工程建設項目，應當按規定以工程建設項目為名義為本工程建設項目內的全部施工人員參加工傷保險，繳納工傷保險費。
（三）用人單位應當為本單位全部職工參加包括工傷保險在內的各項社會保險，繳納社會保險費。用人單位各項社會保險不在同一經辦機構辦理參保登記的，以及為在兩個或者兩個以上用人單位同時就業、分別參加工傷保險的職工辦理參保登記的，申請參加工傷保險時應提供其他社會保險的參保繳費證明（經辦機構能夠通過社保信息系統獲取的，不需提供）。國家和省規定的基層快遞網點、工程建設項目單位可優先參加工傷保險。
（四）勞務派遣單位跨地區派遣勞動者的，應當根據《勞務派遣暫行規定》，在用工單位所在地為被派遣勞動者參加包括工傷保險在內的各項社會保險，按照用工單位所在地的規定繳納社會保險費。勞務派遣單位在用工單位所在地設立分支機構的，由分支機構為被派遣勞動者辦理參保手續，繳納社會保險費。勞務派遣單位未在用工單位所在地設立分支機構的，由用工單位代勞務派遣單位為被派遣勞動者辦理參保手續，繳納社會保險費。
二、關于繳費費率和繳費標準
（一）用人單位首次參加工傷保險的繳費費率，按照省統一明確的行業基準費率標準執行，以后年度的繳費費率，由經辦機構根據用人單位工傷保險基金使用情況、工傷發生率、職業危害程度等情況，按照《山西省工傷保險費率浮動辦法（試行）》規定核定。以工程建設項目名義參加工傷保險的繳費費率按照行業基準費率標準執行。
（二）以用人單位名義參加工傷保險的，用人單位繳納工傷保險費的數額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。用人單位繳納工傷保險費的職工工資總額應與基本養老保險和失業保險繳費基數保持一致（職工在兩個或者兩個以上用人單位同時就業、分別參加工傷保險，導致用人單位三項保險繳費工資總額有差異的，按相關規定處理）。以工程項目名義參加工傷保險的，繳納工傷保險費的數額為工程建設合同總造價（含稅）的15%乘以行業基準繳費費率之積。
三、關于工傷認定管理
（一）各級人力資源社會保障行政部門要嚴格按照《工傷保險條例》、《工傷認定辦法》（人力資源和社會保障部令第8號）和《關于印發<山西省工傷認定規程>（試行）的通知》（晉人社廳發〔2020〕77號）等規定開展工傷認定，嚴格申請材料審核，加強對擬認定因工死亡或視同因工死亡案件的調查核實、審核把關，嚴格按照規定程序作出認定結論。
（二）各級人力資源社會保障行政部門要根據申請人提供的遭受事故傷害或患職業病職工的醫療診斷證明、或職業病鑒定證明等病歷資料，在工傷認定決定中載明職工受傷害部位或職業病名稱及醫療機構的診斷鑒定意見。
（三）各級人力資源社會保障行政部門受理工傷認定申請后，申請人撤回工傷認定申請的，工傷認定程序終止。工傷認定程序終止的，申請人在《工傷保險條例》規定的工傷認定申請時限內，有權再次提出工傷認定申請。
四、關于勞動能力鑒定管理
（一）省市勞動能力鑒定委員會要嚴格按照《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》（人力資源和社會保障部令第21號）和《關于印發<山西省勞動能力鑒定工作規程>（試行）的通知》（晉人社廳發〔2021〕18號）等規定和標準開展工傷職工勞動能力鑒定，嚴格審核鑒定材料，加強鑒定現場的組織管理和鑒定專家提出鑒定意見的審核把關，嚴格按照規定程序作出鑒定結論。
（二）勞動能力鑒定委員會在勞動能力鑒定過程中需要工傷職工進一步做醫學檢查的，可以要求工傷職工到工傷保險協議醫療機構進行相關醫學檢查。檢查時間不計算在勞動能力鑒定時限內。
（三）工傷職工領取一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金后，終止工傷保險關系的，勞動能力鑒定委員會不再受理其本次傷殘的勞動能力復查鑒定申請。
五、關于待遇支付基數和標準
（一）傷殘津貼計發基數及標準
1、工傷職工經治療傷情相對穩定或停工留薪期滿后，用人單位或工傷職工應當申請勞動能力鑒定，經勞動能力鑒定符合領取傷殘津貼條件的，傷殘津貼以職工發生工傷（因工作遭受事故傷害或者患職業病，下同）前12個月的本人平均月繳費工資為基數，按照《工傷保險條例》規定的傷殘等級對應計發比例計發。
2、已享受傷殘津貼的二級至六級工傷職工，經勞動能力復查鑒定，傷殘等級提高的，其傷殘津貼以初次計發傷殘津貼的基數為基數，按照新的傷殘等級對應計發比例計發，此前歷年調整增加的傷殘津貼不變，繼續發放。
3、未享受傷殘津貼的五級和六級工傷職工，以及七級以下工傷職工，經勞動能力復查鑒定，傷殘等級提高符合領取傷殘津貼條件的，其傷殘津貼計發基數按照就高原則，以復查鑒定結論作出之日前12個月的本人平均月繳費工資或者發生工傷前12個月的本人平均月繳費工資確定，按照新的傷殘等級對應計發比例計發。
4、已享受傷殘津貼的工傷職工，經勞動能力復查鑒定，傷殘等級降低，但仍符合享受傷殘津貼條件的，其傷殘津貼以現傷殘津貼計發基數為基數，按照新的傷殘等級對應計發比例計發，此前歷年調整增加的傷殘津貼不變，繼續發放，今后傷殘津貼調整時按復查鑒定等級的標準調整；不再符合領取傷殘津貼條件的，其原享受的傷殘津貼自勞動能力鑒定委員會作出復查鑒定結論的次月起停發。
（二）生活護理費計發基數及標準
1、工傷職工經勞動能力鑒定委員會鑒定，具有生活護理依賴，初次享受生活護理費的，其生活護理費以勞動能力鑒定委員會做出鑒定結論之日全省上年度職工月平均工資為基數，按照《工傷保險條例》規定的護理依賴程度對應計發比例計發。
2、已享受生活護理費的工傷職工，經勞動能力復查鑒定，生活護理依賴程度提高的，其生活護理費以勞動能力鑒定委員會做出復查鑒定結論之日全省上年度職工月平均工資為基數，按照新的護理依賴程度對應計發比例計發。
3、已享受生活護理費的工傷職工，經勞動能力復查鑒定，生活護理依賴程度降低，但仍符合享受生活護理費條件的，其生活護理費以勞動能力鑒定委員會做出復查鑒定結論之日全省上年度職工月平均工資為基數，按照新的護理依賴程度對應計發比例計發；不再具有生活護理依賴的，其原享受的生活護理費從勞動能力鑒定委員會做出復查鑒定結論的次月起停發。
（三）供養親屬撫恤金計發基數及標準
因工死亡職工近親屬符合領取供養親屬撫恤金條件的，經辦機構應以職工因工死亡前12個月平均月繳費工資為基數，按照《工傷保險條例》規定的計發比例，核定各供養親屬應享受的撫恤金金額。核定的各供養親屬撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前12個月平均月繳費工資。
核定的各供養親屬撫恤金之和高于因工死亡職工生前12個月平均月繳費工資時，高出部分從核定的各供養親屬撫恤金中平均扣減。
（四）喪葬補助金計發基數及標準
2022年1月1日（含）后因工死亡職工的喪葬補助金，統一以職工因工死亡時上年度全省職工月平均工資為基數，按照《工傷保險條例》規定的6個月的標準計發。
（五）本人繳費工資與職工平均工資的政策銜接
按照《工傷保險條例》規定，凡以本人繳費工資為基數核定工傷待遇的項目，其本人繳費工資高于上年度全省職工平均工資300%的，按照上年度全省職工平均工資的300%計算；本人繳費工資低于上年度全省職工平均工資60%的，按照上年度全省職工平均工資的60%計算。
六、關于傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費三項待遇調整機制
根據國家和省有關規定，傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費原則上每兩年至少調整一次。
（一）傷殘津貼的調整。工傷職工一級至四級傷殘津貼調整采取定額調整和適當傾斜的辦法，對傷殘程度高、傷殘津貼低于平均水平的工傷職工予以適當傾斜。傷殘津貼定額調整以上年度全省一級至四級工傷職工月人均傷殘津貼為基數，綜合考慮職工平均工資增長和居民消費價格指數變化情況，側重職工平均工資增長因素，兼顧工傷保險基金支付能力和相關社會保障待遇調整情況，綜合進行調整。（具體計算公式見附件1）
五級、六級工傷職工傷殘津貼按照國家和省有關規定執行。
（二）供養親屬撫恤金的調整。供養親屬撫恤金調整采取定額調整的辦法。供養親屬撫恤金調整以上年度全省月人均供養親屬撫恤金為基數，綜合考慮職工平均工資增長和居民消費價格指數變化情況，側重居民消費價格指數變化，兼顧工傷保險基金支付能力和相關社會保障待遇調整情況，綜合進行調整。（具體計算公式見附件2）
（三）生活護理費的調整。生活護理費根據《工傷保險條例》和《勞動能力鑒定 職工工傷與職業病致殘等級》相關規定進行計發，按照上年度全省職工平均工資增長情況適當調整，職工平均工資下降時不調整。
七、關于工傷職工工傷保險待遇關系轉移接續
工傷職工因各種原因在本省參加工傷保險的用人單位之間進行工作調動的，工傷保險基金不支付一次性工傷醫療補助金，原用人單位不支付一次性傷殘就業補助金。工傷職工的工傷保險待遇關系實行轉移接續政策，其新發生的工傷保險待遇由轉入地工傷保險基金和新入職用人單位承擔。原用人單位和新入職用人單位應當在工傷職工調出和調入本單位時，及時到社會保險經辦機構辦理工傷職工工傷保險關系轉移接續手續。
八、關于工傷保險待遇與其他待遇的政策銜接
（一）一級至四級工傷人員死亡的，其近親屬同時符合領取工傷保險喪葬補助金、供養親屬撫恤金待遇和職工基本養老保險喪葬補助金、撫恤金待遇條件的，由其近親屬選擇領取工傷保險或職工基本養老保險其中的一種。具體程序：用人單位應自一級至四級工傷人員死亡之日起30日內，向社會保險經辦機構提出有關待遇申請，提交死亡職工近親屬選擇領取待遇的書面材料，社會保險經辦機構按照有關規定核定喪葬補助金、撫恤金待遇。
（二）職工因工死亡的、一級至四級工傷人員死亡的，其近親屬在職工生前已按月領取的城鄉居民養老保險金待遇暫不視為主要生活來源。
九、關于用人單位未按規定參保繳費的相關責任
（一）應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的，工傷保險待遇由用人單位按照《工傷保險條例》和有關規定支付。
（二）用人單位參加工傷保險后有下列情形的，承擔相應責任：
1、用人單位按規定足額申報但未按時繳納工傷保險費，職工發生工傷的，工傷職工的工傷保險待遇由用人單位按照《工傷保險條例》和有關規定支付。用人單位按規定補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位按照《工傷保險條例》和有關規定支付新發生的費用。
2、用人單位少報職工繳費工資，未足額繳納工傷保險費，導致工傷職工享受的工傷保險待遇降低的，工傷保險待遇差額部分由用人單位支付。
3、用人單位少報職工人數導致未全員參保，其未參保職工發生工傷的，工傷職工的工傷保險待遇由用人單位按照《工傷保險條例》和有關規定支付。
十、其他
用人單位分立、合并、轉讓的，承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任；原用人單位已經參加工傷保險的，承繼單位應當到經辦機構辦理工傷保險變更登記，原用人單位的工傷人員和工亡職工供養親屬的工傷保險待遇關系轉入承繼單位，其工傷保險待遇由工傷保險基金和承繼單位按規定支付。
本通知自2023年1月1日起執行，此前有關規定與本通知規定不一致的，按本通知執行，國家有新規定的，從其規定。各市在執行中遇到的有關問題，請及時報告省人力資源和社會保障廳。
附件：
1、一級至四級工傷職工傷殘津貼調整公式
2、供養親屬撫恤金調整公式
2022年12月7日
本文地址：http://www.kxbgw.cn/shanxisheng/2023-1/11206.html
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冀公網安備13010202003181號