山西省人力資源和社會保障廳
山西省財政廳
國家稅務(wù)總局山西省稅務(wù)局
關(guān)于規(guī)范完善工傷保險省級統(tǒng)籌相關(guān)政策的通知
晉人社廳發(fā)〔2022〕88號
各市人力資源和社會保障局、財政局、稅務(wù)局：
為貫徹落實國家和省工傷保險省級統(tǒng)籌改革要求，推進我省工傷保險事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)《社會保險法》、《工傷保險條例》、《山西省實施<工傷保險條例>辦法》等有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就進一步統(tǒng)一規(guī)范工傷保險相關(guān)政策通知如下：
一、關(guān)于工傷保險參保范圍和參保對象
（一）本省行政區(qū)域內(nèi)的所有機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、社會服務(wù)機構(gòu)（民辦非企業(yè)單位）、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶應(yīng)當(dāng)為本單位的全部職工或者雇工參加工傷保險，繳納工傷保險費。
（二）本省行政區(qū)域內(nèi)的所有建筑、鐵路、公路、水運、水利、能源、機場等各類工程建設(shè)項目，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定以工程建設(shè)項目為名義為本工程建設(shè)項目內(nèi)的全部施工人員參加工傷保險，繳納工傷保險費。
（三）用人單位應(yīng)當(dāng)為本單位全部職工參加包括工傷保險在內(nèi)的各項社會保險，繳納社會保險費。用人單位各項社會保險不在同一經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記的，以及為在兩個或者兩個以上用人單位同時就業(yè)、分別參加工傷保險的職工辦理參保登記的，申請參加工傷保險時應(yīng)提供其他社會保險的參保繳費證明（經(jīng)辦機構(gòu)能夠通過社保信息系統(tǒng)獲取的，不需提供）。國家和省規(guī)定的基層快遞網(wǎng)點、工程建設(shè)項目單位可優(yōu)先參加工傷保險。
（四）勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣勞動者的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《勞務(wù)派遣暫行規(guī)定》，在用工單位所在地為被派遣勞動者參加包括工傷保險在內(nèi)的各項社會保險，按照用工單位所在地的規(guī)定繳納社會保險費。勞務(wù)派遣單位在用工單位所在地設(shè)立分支機構(gòu)的，由分支機構(gòu)為被派遣勞動者辦理參保手續(xù)，繳納社會保險費。勞務(wù)派遣單位未在用工單位所在地設(shè)立分支機構(gòu)的，由用工單位代勞務(wù)派遣單位為被派遣勞動者辦理參保手續(xù)，繳納社會保險費。
二、關(guān)于繳費費率和繳費標(biāo)準(zhǔn)
（一）用人單位首次參加工傷保險的繳費費率，按照省統(tǒng)一明確的行業(yè)基準(zhǔn)費率標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，以后年度的繳費費率，由經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險基金使用情況、工傷發(fā)生率、職業(yè)危害程度等情況，按照《山西省工傷保險費率浮動辦法（試行）》規(guī)定核定。以工程建設(shè)項目名義參加工傷保險的繳費費率按照行業(yè)基準(zhǔn)費率標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
（二）以用人單位名義參加工傷保險的，用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。用人單位繳納工傷保險費的職工工資總額應(yīng)與基本養(yǎng)老保險和失業(yè)保險繳費基數(shù)保持一致（職工在兩個或者兩個以上用人單位同時就業(yè)、分別參加工傷保險，導(dǎo)致用人單位三項保險繳費工資總額有差異的，按相關(guān)規(guī)定處理）。以工程項目名義參加工傷保險的，繳納工傷保險費的數(shù)額為工程建設(shè)合同總造價（含稅）的15%乘以行業(yè)基準(zhǔn)繳費費率之積。
三、關(guān)于工傷認(rèn)定管理
（一）各級人力資源社會保障行政部門要嚴(yán)格按照《工傷保險條例》、《工傷認(rèn)定辦法》（人力資源和社會保障部令第8號）和《關(guān)于印發(fā)<山西省工傷認(rèn)定規(guī)程>（試行）的通知》（晉人社廳發(fā)〔2020〕77號）等規(guī)定開展工傷認(rèn)定，嚴(yán)格申請材料審核，加強對擬認(rèn)定因工死亡或視同因工死亡案件的調(diào)查核實、審核把關(guān)，嚴(yán)格按照規(guī)定程序作出認(rèn)定結(jié)論。
（二）各級人力資源社會保障行政部門要根據(jù)申請人提供的遭受事故傷害或患職業(yè)病職工的醫(yī)療診斷證明、或職業(yè)病鑒定證明等病歷資料，在工傷認(rèn)定決定中載明職工受傷害部位或職業(yè)病名稱及醫(yī)療機構(gòu)的診斷鑒定意見。
（三）各級人力資源社會保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，申請人撤回工傷認(rèn)定申請的，工傷認(rèn)定程序終止。工傷認(rèn)定程序終止的，申請人在《工傷保險條例》規(guī)定的工傷認(rèn)定申請時限內(nèi)，有權(quán)再次提出工傷認(rèn)定申請。
四、關(guān)于勞動能力鑒定管理
（一）省市勞動能力鑒定委員會要嚴(yán)格按照《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》（人力資源和社會保障部令第21號）和《關(guān)于印發(fā)<山西省勞動能力鑒定工作規(guī)程>（試行）的通知》（晉人社廳發(fā)〔2021〕18號）等規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)開展工傷職工勞動能力鑒定，嚴(yán)格審核鑒定材料，加強鑒定現(xiàn)場的組織管理和鑒定專家提出鑒定意見的審核把關(guān)，嚴(yán)格按照規(guī)定程序作出鑒定結(jié)論。
（二）勞動能力鑒定委員會在勞動能力鑒定過程中需要工傷職工進一步做醫(yī)學(xué)檢查的，可以要求工傷職工到工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查。檢查時間不計算在勞動能力鑒定時限內(nèi)。
（三）工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金后，終止工傷保險關(guān)系的，勞動能力鑒定委員會不再受理其本次傷殘的勞動能力復(fù)查鑒定申請。
五、關(guān)于待遇支付基數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)
（一）傷殘津貼計發(fā)基數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)
1、工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定或停工留薪期滿后，用人單位或工傷職工應(yīng)當(dāng)申請勞動能力鑒定，經(jīng)勞動能力鑒定符合領(lǐng)取傷殘津貼條件的，傷殘津貼以職工發(fā)生工傷（因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病，下同）前12個月的本人平均月繳費工資為基數(shù)，按照《工傷保險條例》規(guī)定的傷殘等級對應(yīng)計發(fā)比例計發(fā)。
2、已享受傷殘津貼的二級至六級工傷職工，經(jīng)勞動能力復(fù)查鑒定，傷殘等級提高的，其傷殘津貼以初次計發(fā)傷殘津貼的基數(shù)為基數(shù)，按照新的傷殘等級對應(yīng)計發(fā)比例計發(fā)，此前歷年調(diào)整增加的傷殘津貼不變，繼續(xù)發(fā)放。
3、未享受傷殘津貼的五級和六級工傷職工，以及七級以下工傷職工，經(jīng)勞動能力復(fù)查鑒定，傷殘等級提高符合領(lǐng)取傷殘津貼條件的，其傷殘津貼計發(fā)基數(shù)按照就高原則，以復(fù)查鑒定結(jié)論作出之日前12個月的本人平均月繳費工資或者發(fā)生工傷前12個月的本人平均月繳費工資確定，按照新的傷殘等級對應(yīng)計發(fā)比例計發(fā)。
4、已享受傷殘津貼的工傷職工，經(jīng)勞動能力復(fù)查鑒定，傷殘等級降低，但仍符合享受傷殘津貼條件的，其傷殘津貼以現(xiàn)傷殘津貼計發(fā)基數(shù)為基數(shù)，按照新的傷殘等級對應(yīng)計發(fā)比例計發(fā)，此前歷年調(diào)整增加的傷殘津貼不變，繼續(xù)發(fā)放，今后傷殘津貼調(diào)整時按復(fù)查鑒定等級的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整；不再符合領(lǐng)取傷殘津貼條件的，其原享受的傷殘津貼自勞動能力鑒定委員會作出復(fù)查鑒定結(jié)論的次月起停發(fā)。
（二）生活護理費計發(fā)基數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)
1、工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，具有生活護理依賴，初次享受生活護理費的，其生活護理費以勞動能力鑒定委員會做出鑒定結(jié)論之日全省上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照《工傷保險條例》規(guī)定的護理依賴程度對應(yīng)計發(fā)比例計發(fā)。
2、已享受生活護理費的工傷職工，經(jīng)勞動能力復(fù)查鑒定，生活護理依賴程度提高的，其生活護理費以勞動能力鑒定委員會做出復(fù)查鑒定結(jié)論之日全省上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照新的護理依賴程度對應(yīng)計發(fā)比例計發(fā)。
3、已享受生活護理費的工傷職工，經(jīng)勞動能力復(fù)查鑒定，生活護理依賴程度降低，但仍符合享受生活護理費條件的，其生活護理費以勞動能力鑒定委員會做出復(fù)查鑒定結(jié)論之日全省上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照新的護理依賴程度對應(yīng)計發(fā)比例計發(fā)；不再具有生活護理依賴的，其原享受的生活護理費從勞動能力鑒定委員會做出復(fù)查鑒定結(jié)論的次月起停發(fā)。
（三）供養(yǎng)親屬撫恤金計發(fā)基數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)
因工死亡職工近親屬符合領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金條件的，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)以職工因工死亡前12個月平均月繳費工資為基數(shù)，按照《工傷保險條例》規(guī)定的計發(fā)比例，核定各供養(yǎng)親屬應(yīng)享受的撫恤金金額。核定的各供養(yǎng)親屬撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前12個月平均月繳費工資。
核定的各供養(yǎng)親屬撫恤金之和高于因工死亡職工生前12個月平均月繳費工資時，高出部分從核定的各供養(yǎng)親屬撫恤金中平均扣減。
（四）喪葬補助金計發(fā)基數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)
2022年1月1日（含）后因工死亡職工的喪葬補助金，統(tǒng)一以職工因工死亡時上年度全省職工月平均工資為基數(shù)，按照《工傷保險條例》規(guī)定的6個月的標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。
（五）本人繳費工資與職工平均工資的政策銜接
按照《工傷保險條例》規(guī)定，凡以本人繳費工資為基數(shù)核定工傷待遇的項目，其本人繳費工資高于上年度全省職工平均工資300%的，按照上年度全省職工平均工資的300%計算；本人繳費工資低于上年度全省職工平均工資60%的，按照上年度全省職工平均工資的60%計算。
六、關(guān)于傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費三項待遇調(diào)整機制
根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定，傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費原則上每兩年至少調(diào)整一次。
（一）傷殘津貼的調(diào)整。工傷職工一級至四級傷殘津貼調(diào)整采取定額調(diào)整和適當(dāng)傾斜的辦法，對傷殘程度高、傷殘津貼低于平均水平的工傷職工予以適當(dāng)傾斜。傷殘津貼定額調(diào)整以上年度全省一級至四級工傷職工月人均傷殘津貼為基數(shù)，綜合考慮職工平均工資增長和居民消費價格指數(shù)變化情況，側(cè)重職工平均工資增長因素，兼顧工傷保險基金支付能力和相關(guān)社會保障待遇調(diào)整情況，綜合進行調(diào)整。（具體計算公式見附件1）
五級、六級工傷職工傷殘津貼按照國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（二）供養(yǎng)親屬撫恤金的調(diào)整。供養(yǎng)親屬撫恤金調(diào)整采取定額調(diào)整的辦法。供養(yǎng)親屬撫恤金調(diào)整以上年度全省月人均供養(yǎng)親屬撫恤金為基數(shù)，綜合考慮職工平均工資增長和居民消費價格指數(shù)變化情況，側(cè)重居民消費價格指數(shù)變化，兼顧工傷保險基金支付能力和相關(guān)社會保障待遇調(diào)整情況，綜合進行調(diào)整。（具體計算公式見附件2）
（三）生活護理費的調(diào)整。生活護理費根據(jù)《工傷保險條例》和《勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》相關(guān)規(guī)定進行計發(fā)，按照上年度全省職工平均工資增長情況適當(dāng)調(diào)整，職工平均工資下降時不調(diào)整。
七、關(guān)于工傷職工工傷保險待遇關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)
工傷職工因各種原因在本省參加工傷保險的用人單位之間進行工作調(diào)動的，工傷保險基金不支付一次性工傷醫(yī)療補助金，原用人單位不支付一次性傷殘就業(yè)補助金。工傷職工的工傷保險待遇關(guān)系實行轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，其新發(fā)生的工傷保險待遇由轉(zhuǎn)入地工傷保險基金和新入職用人單位承擔(dān)。原用人單位和新入職用人單位應(yīng)當(dāng)在工傷職工調(diào)出和調(diào)入本單位時，及時到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷職工工傷保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。
八、關(guān)于工傷保險待遇與其他待遇的政策銜接
（一）一級至四級工傷人員死亡的，其近親屬同時符合領(lǐng)取工傷保險喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇和職工基本養(yǎng)老保險喪葬補助金、撫恤金待遇條件的，由其近親屬選擇領(lǐng)取工傷保險或職工基本養(yǎng)老保險其中的一種。具體程序：用人單位應(yīng)自一級至四級工傷人員死亡之日起30日內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出有關(guān)待遇申請，提交死亡職工近親屬選擇領(lǐng)取待遇的書面材料，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定核定喪葬補助金、撫恤金待遇。
（二）職工因工死亡的、一級至四級工傷人員死亡的，其近親屬在職工生前已按月領(lǐng)取的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險金待遇暫不視為主要生活來源。
九、關(guān)于用人單位未按規(guī)定參保繳費的相關(guān)責(zé)任
（一）應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，工傷保險待遇由用人單位按照《工傷保險條例》和有關(guān)規(guī)定支付。
（二）用人單位參加工傷保險后有下列情形的，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任：
1、用人單位按規(guī)定足額申報但未按時繳納工傷保險費，職工發(fā)生工傷的，工傷職工的工傷保險待遇由用人單位按照《工傷保險條例》和有關(guān)規(guī)定支付。用人單位按規(guī)定補繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位按照《工傷保險條例》和有關(guān)規(guī)定支付新發(fā)生的費用。
2、用人單位少報職工繳費工資，未足額繳納工傷保險費，導(dǎo)致工傷職工享受的工傷保險待遇降低的，工傷保險待遇差額部分由用人單位支付。
3、用人單位少報職工人數(shù)導(dǎo)致未全員參保，其未參保職工發(fā)生工傷的，工傷職工的工傷保險待遇由用人單位按照《工傷保險條例》和有關(guān)規(guī)定支付。
十、其他
用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險責(zé)任；原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)浇?jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險變更登記，原用人單位的工傷人員和工亡職工供養(yǎng)親屬的工傷保險待遇關(guān)系轉(zhuǎn)入承繼單位，其工傷保險待遇由工傷保險基金和承繼單位按規(guī)定支付。
本通知自2023年1月1日起執(zhí)行，此前有關(guān)規(guī)定與本通知規(guī)定不一致的，按本通知執(zhí)行，國家有新規(guī)定的，從其規(guī)定。各市在執(zhí)行中遇到的有關(guān)問題，請及時報告省人力資源和社會保障廳。
附件：
1、一級至四級工傷職工傷殘津貼調(diào)整公式
2、供養(yǎng)親屬撫恤金調(diào)整公式
2022年12月7日
本文地址：http://www.kxbgw.cn/shanxisheng/2023-1/11206.html
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