江蘇：關(guān)于實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的處理意見(jiàn)
江蘇省勞動(dòng)保障廳關(guān)于實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》若干問(wèn)題的處理意見(jiàn)
各市勞動(dòng)和社會(huì)保障局：
《江蘇省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施辦法》）已經(jīng)頒布，將于2005年4月1日實(shí)施。現(xiàn)結(jié)合我省貫徹實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》）的實(shí)際情況，對(duì)有關(guān)問(wèn)題提出如下處理意見(jiàn)，請(qǐng)貫徹執(zhí)行。
一、原《江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)規(guī)定》（省政府令第162號(hào)）規(guī)定的省級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，從2004年1月1日起由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)辦理。
二、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)應(yīng)當(dāng)從2004年1月1日起為全部雇工參加工傷保險(xiǎn)。雇工在2004年1月1日以后發(fā)生事故傷害或者患職業(yè)病的，可以自《實(shí)施辦法》施行之日起一年內(nèi)向勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)工傷認(rèn)定。
三、勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)能初步證明職工與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）及符合工傷認(rèn)定申請(qǐng)其他條件的申請(qǐng)，應(yīng)予受理。
四、受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病的職工，在退休或者與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系后提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，未超過(guò)1年申報(bào)時(shí)效的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。
五、無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷(xiāo)登記、備案的單位職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病的，不作為工傷認(rèn)定的對(duì)象。但勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)依申請(qǐng)判定其是否符合《條例》第十四條、第十五條、第十六條規(guī)定的情形。
六、用人單位使用的童工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病的，不作為工傷認(rèn)定的對(duì)象。但勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)依申請(qǐng)判定其是否符合《條例》第十四條、第十五條、第十六條規(guī)定的情形。
七、離、退休仍在工作的人員，不屬于《條例》調(diào)整的范圍。
八、在校學(xué)生到單位實(shí)習(xí)期間發(fā)生傷亡事故的，不屬于《條例》調(diào)整的范圍。
九、與原用人單位保留勞動(dòng)關(guān)系的下崗、內(nèi)退職工和退養(yǎng)人員，自行到另一用人單位工作形成事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系，在另一用人單位受到事故傷害或者患職業(yè)病申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。
十、《條例》第十四條規(guī)定的“工作時(shí)間”，應(yīng)是職工勞動(dòng)合同規(guī)定的工作時(shí)間或者用人單位規(guī)定的工作時(shí)間以及加班加點(diǎn)的工作時(shí)間。
十一、《條例》第十四條規(guī)定的“工作場(chǎng)所”，既包括用人單位能夠?qū)氖氯粘Ｉa(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行有效管理的區(qū)域，也包括職工為完成某項(xiàng)特定工作所涉及的單位以外的相關(guān)區(qū)域。
十二、《條例》第十四條規(guī)定的“因工作原因受到事故傷害”，既包括職工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)直接導(dǎo)致的事故傷害，也包括在工作過(guò)程中職工臨時(shí)解決合理必需的生理需要時(shí)由于本單位不安全因素造成的意外傷害。用人單位安排或組織職工參加文體活動(dòng)，應(yīng)作為工作原因。用人單位組織職工觀光、旅游、休假等活動(dòng)，不能作為工作原因。職工利用工作之名吃喝玩樂(lè)或者從事涉及領(lǐng)導(dǎo)或個(gè)人私利的活動(dòng)，不能作為工作原因。
十三、《條例》第十四條規(guī)定的“因工外出期間”，既包括職工受單位指派出差到外地，也包括職工根據(jù)工作性質(zhì)要求并經(jīng)單位授權(quán)自行決定到外地，從事有關(guān)公務(wù)活動(dòng)的時(shí)間和區(qū)域。
十四、《條例》第十四條規(guī)定的“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害”，是指他人因不服從職工履行工作職責(zé)的管理行為而施加暴力對(duì)職工造成的傷害，該暴力傷害與履行工作職責(zé)應(yīng)具有直接因果關(guān)系。
十五、《條例》第十四條規(guī)定的“上下班途中”，應(yīng)是在合理時(shí)間內(nèi)經(jīng)過(guò)合理路線(xiàn)。
十六、《條例》第十六條規(guī)定的“醉酒”，須提供醫(yī)學(xué)證據(jù)表明職工醉酒，或者有證據(jù)表明職工在工作中有嚴(yán)重的行為失控表現(xiàn)，并導(dǎo)致事故發(fā)生。
十七、《條例》第十六條規(guī)定的“犯罪”，須提供法院認(rèn)定職工構(gòu)成犯罪的生效裁判文書(shū)，且該犯罪行為與傷害具有因果關(guān)系。
十八、《條例》第十六條規(guī)定的“違反治安管理”，應(yīng)是公安機(jī)關(guān)有關(guān)法律文書(shū)認(rèn)定職工行為違反治安管理的，且該行為與傷害具有因果關(guān)系。
十九、《條例》施行前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，自2005年4月1日起申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，適用法律時(shí)應(yīng)堅(jiān)持實(shí)體從舊、程序從新的原則。即對(duì)新法施行前發(fā)生的工傷，適用事故發(fā)生時(shí)舊法規(guī)定的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)；勞動(dòng)保障行政部門(mén)在新法實(shí)施后作出的行政行為，程序上應(yīng)適用《條例》和《實(shí)施辦法》的規(guī)定。
二十、工傷職工被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇。刑滿(mǎn)釋放或改為監(jiān)外執(zhí)行的，符合條件的可以恢復(fù)享受原工傷保險(xiǎn)待遇，但收監(jiān)期間待遇不再補(bǔ)發(fā)。
二十一、工傷職工停工留薪期滿(mǎn)后，勞動(dòng)能力鑒定結(jié)束前，原工資福利待遇照發(fā)，由所在單位按月支付。
二十二、在職的工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，享受《條例》第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。
保留勞動(dòng)關(guān)系、退出工作崗位或者已經(jīng)辦理退休的工傷職工，工傷復(fù)發(fā)被確認(rèn)需要治療的，享受《條例》第二十九條、第三十條規(guī)定的工傷待遇，不執(zhí)行停工留薪期，治療期間繼續(xù)享受傷殘津貼或基本養(yǎng)老待遇，生活不能自理需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。工傷復(fù)發(fā)，因傷情加重重新評(píng)定的傷殘等級(jí)提高的，不再重新發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金，其他工傷保險(xiǎn)待遇按照新評(píng)定的傷殘等級(jí)享受。
二十三、《條例》第三十七條規(guī)定“傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇”。這里的“在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的”，應(yīng)是職工發(fā)生工傷時(shí)的停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡。
在職的工傷職工在工傷復(fù)發(fā)后的停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬應(yīng)當(dāng)享受《條例》第三十七條第一款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)規(guī)定的待遇。
二十四、在尚未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位中，因工致殘被鑒定為一至四級(jí)傷殘的農(nóng)民工，以及因工死亡農(nóng)民工的供養(yǎng)親屬，自愿一次性享受有關(guān)定期工傷保險(xiǎn)待遇的，可以與用人單位單位簽訂協(xié)議，解除、終止勞動(dòng)關(guān)系，終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系，用人單位按照以下標(biāo)準(zhǔn)一次性支付待遇：
1、原應(yīng)按月享受的傷殘津貼一次性支付至男60周歲、女55周歲，最長(zhǎng)為20年。
2、原應(yīng)按月享受的護(hù)理費(fèi)一次性支付至75周歲，最長(zhǎng)為20年。
3、原應(yīng)按月享受的供養(yǎng)親屬撫恤金，未成年子女一次性支付至18周歲。配偶、完全喪失勞動(dòng)能力的成年子女和父母一次性支付至75周歲，最長(zhǎng)不超過(guò)20年。
二十五、過(guò)去本廳的原有規(guī)定與本意見(jiàn)有抵觸的，按本意見(jiàn)執(zhí)行。
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