關于印發天津市工傷認定工作操作規程的通知
津人社局發〔2017〕14號
各區人力資源和社會保障局，有關單位：
現將修訂后的《天津市工傷認定工作操作規程》印發給你們，請遵照執行。
天津市人力資源和社會保障局
2017年2月17日天津市工傷認定工作操作規程
為規范本市工傷認定工作，維護當事人合法權益，依據《工傷保險條例》（國務院令第586號）、《天津市工傷保險若干規定》（2012年市政府令第50號）和《工傷認定辦法》（人社部令第8號），結合我市工作實際，制定本規程。
一、工傷認定管轄
（一）管轄劃分
1．市人力社保行政部門負責下列工傷認定工作：
（1）患職業病的職工；
（2）登記注冊在本市的跨省市流動作業用人單位職工（具體范圍由市人力社保行政部門另行公布）；
（3）參加本市工傷保險統籌的公務員單位和參照公務員法管理的事業單位、社會團體工作人員（濱海新區區屬單位上述人員由濱海新區人力社保行政部門直接負責）；
（4）國家和本市規定的應當由市人力社保行政部門管轄的其他情形。
2．各區人力社保行政部門負責市人力社保行政部門管轄以外，登記注冊在本轄區內的用人單位職工工傷認定工作。
3．建筑業農民工的工傷認定工作，由建設項目坐落地區人力社保行政部門負責。
（二）指定管轄。區人力社保行政部門接到工傷認定申請后，認為案件應當由本市其他區人力社保行政部門管轄的，應當自接到申請之日起5個工作日內與有管轄權的人力社保行政部門進行協商，達成一致后告知申請人向有管轄權的人力社保行政部門提出申請。當事人拒不按照告知向有管轄權的人力社保行政部門提出申請，或應當由外省市人力社保行政部門管轄的案件不便于協商移送的，應當向申請人出具不予受理決定書并說明理由。
區人力社保行政部門之間因管轄發生爭議協商不成的，由最先接到申請的人力社保行政部門自接到申請之日起10日內向市人力社保行政部門書面提出指定管轄申請。市人力社保行政部門自接到指定管轄申請后5個工作日內作出指定管轄決定。申請指定管轄耽誤的時限不計入工傷認定申請時限。
二、報告
（一）事故報告。職工受到事故傷害后，職工本人或者現場人員應當立即向用人單位報告，用人單位接報后應在24小時內向具有管轄權的人力社保行政部門報告。報告內容應包括事故的時間、地點、傷亡人員姓名、傷亡情況、簡要事故經過、報告人姓名和聯系方式等。人力社保行政部門應當公開事故報告的通訊渠道。
（二）接報處理。人力社保行政部門接到事故報告后應當記錄事故經過。對于發生死亡、同起事故三人（含）以上受到傷害或影響較大的事故，應當根據事故傷亡情況及時啟動相應應急措施。對于發生三人以上死亡或其他社會影響較大事故的，區人力社保行政部門應當在接報后立即向市人力社保行政部門報告。
三、申請
（一）申請時限
1．職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向人力社保行政部門提出工傷認定申請。因遇有特殊情況不能在規定時限內提出工傷認定申請的，應當在法定申請時限內以書面形式向人力社保行政部門提出延期申請并說明理由（不可抗力情形除外）。人力社保行政部門應當在15日內作出是否同意延期的決定。
2．用人單位未按規定時間提出工傷認定申請或者延期申請的，受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向人力社保行政部門提出工傷認定申請。職工或者其近親屬有證據證明存在下列情形之一，導致超過工傷認定申請期限的，被耽誤的時間不計算在工傷認定申請期限內：
（1）受不可抗力影響的；
（2）職工由于被公安、檢察、法院等機關依法采取強制措施等人身自由受到限制不能申請工傷認定的；
（3）申請人正式提交了工傷認定申請但因社會保險機構未登記或者材料遺失等原因造成申請超時限的；
（4）當事人就確認勞動關系申請勞動仲裁或提起民事訴訟的；
（5）其他符合法律法規的情形。
（二）時限計算。工傷認定申請時限應從事故發生之日的次日開始計算，申請時限期滿最后一日是節假日的，以節假日后的第一個工作日為最后期限。申請時限不包括郵寄在途時間，申請材料在時限期滿前交郵的，不算過期。
（三）網上申報。用人單位向市人力社保行政部門申請天津市人力資源和社會保障金保二期企業客戶端權限后，可以登錄客戶端在法定申請時限內向有管轄權的人力社保行政部門網上提交工傷認定申請信息。人力社保行政部門應對用人單位提交的申請信息及時進行審核。符合規定的，及時確認“審核通過”；不符合規定的，應不予審核通過，并提出審核意見。申報單位應按照審核意見及時修改并再次提交。
受傷害職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認定申請的，暫不實行網上申報。
（四）申請材料。對通過網上申報審核的工傷認定申請，用人單位應于通過審核后5個工作日內提交書面申請材料；未進行網上申報的用人單位，以及受傷害職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認定申請的，應當提交下列材料：
1．《工傷認定申請表》；
2．受傷害職工的身份證明；
3．醫療診斷證明書或職業病診斷(鑒定) 證明書；
4．職工受傷害或者診斷患職業病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在人事、勞動關系的證明。
受傷害職工的近親屬提出工傷認定申請的，應當提交親屬關系證明。工會組織提出工傷認定申請的，應當提交工會介紹信和經辦人員身份證明。
（五）證據材料。申請工傷認定有下列情形之一的，還應當分別提交相應證據：
1．職工死亡的，提交死亡證明；
2．在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關證明；
3．因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的，提交公安部門的證明或者相關部門的證明；
4．上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，應當提交公安交通管理部門或者其他相關部門的證明；
5．在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交死亡證明，醫療機構的搶救證明或其他相關證明；
6．在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關部門的證明；
7．屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人，舊傷復發的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構對舊傷復發的確認文書；
8．人力社保行政部門根據案情實際情況需要，可以要求申請人提供與傷情有關的病歷、影像報告等醫學資料，以及其他必要的證據材料。
申請人未提交上述證據材料的，人力社保行政部門應當書面通知申請人進行補正。
（六）申請登記。人力社保行政部門應當建立健全工傷認定申請登記制度，對接到的工傷認定申請按接收時間順序依次編號并向申請人出具接件清單。
（七）撤回申請。申請人提交工傷認定申請材料后，在人力社保行政部門作出受理或不予受理決定前，自愿撤回工傷認定申請的，應當提交書面撤回申請，人力社保行政部門應將收到的工傷認定申請材料退還給申請人并出具退件清單，由申請人簽字確認。
四、受理
（一）補正材料。人力社保行政部門收到工傷認定申請材料后，應當在15日內對申請人提交的材料進行審核。申請人提供材料不完整的，應當以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。補正材料的期限一般不超過15日，遇有特殊情況，經人力社保行政部門同意可以適當延長。申請人未能按要求補正全部材料的，人力社保行政部門可作出不予受理決定。在法定申請時限內，申請人取得按要求補正的申請材料后還可以再次提出工傷認定申請。
（二）受理決定。申請人提交的申請材料符合規定或已按要求補正全部材料，屬于管轄范圍且在受理時限內的，人力社保行政部門應當自申請材料齊全之日起15日內作出受理的決定。有下列情形之一的，可以作出不予受理決定:
1．申請人不具備申請資格的；
2．超過申請時限的（因法定事由中止或中斷的情形除外）；
3．不符合工傷認定管轄權限規定的；
4．《條例》第十八條規定的申請材料不完整且未按要求補正的；
5．屬于《條例》第六十六條規定情形的；
6．法律、法規、規章規定的不予受理其他情形。
（三）撤銷受理。人力社保行政部門受理工傷認定申請后，在調查核實過程中，發現因申請人弄虛作假，或者人力社保行政部門適用法律法規不當等原因不應受理的，應當撤銷已經作出的受理決定；因人力社保行政部門自身原因撤銷受理的，耽誤的時限不計入工傷認定申請時限。
五、調查核實
工傷認定案件應堅持書面審查和現場調查并重的原則。人力社保行政部門受理工傷認定申請后，在書面審查和現場調查過程中可以通知申請人補正必要的證據材料，也可以根據需要進行現場調查依法取得相關證據材料。
（一）書面審查與現場調查范圍。對于事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，可以采取書面審查,必要時也可以進行現場調查；申請工傷認定有下列情形之一的，應當進行現場調查：
1．造成人員死亡（含突發疾病死亡）或者同起事故三人（含）以上受傷的；
2．事實不清、證據不足或存在爭議的；
3．人力社保行政部門認為需要進行現場調查的其他情形。
（二）現場調查要求。調查核實工作應當由兩名以上工作人員共同進行，并出示執行公務的證件，與工傷認定申請人有利害關系的，應當回避；需要對被調查人作筆錄的，應告知被調查人的權利、義務和提供虛假證詞的后果，調查筆錄中應準確載明調查人的基本信息，調查筆錄應經被調查人查看無誤后簽字確認并按指紋。涉及多個調查人的，應當分別單獨對被調查人進行詢問。人力社保行政部門工作人員進行調查核實時應保守有關單位商業秘密以及個人隱私，并為提供情況的有關人員保密。
（三）現場調查方式。人力社保行政部門開展調查核實主要采取以下方式：
1．根據工作需要，人力社保行政部門工作人員可以進入有關單位和事故現場；
2．依法查閱與工傷認定有關的資料，詢問有關人員并作出調查筆錄；
3．記錄、錄音、錄像和復制與工傷認定有關的資料。
調查核實工作的證據收集參照行政訴訟證據收集的有關規定執行。
（四）職業病調查。對依法取得職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書的，不再進行工傷調查核實。如申請人提供的職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書不符合國家規定的，可以要求申請人重新提供，無法提供或者拒不提供時應當撤銷受理決定。職業病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業病防治法的有關規定執行。對發生的急性中毒、中暑等既屬于國家職業病診斷目錄范圍內確定的職業病且又屬于國家事故傷害統計范圍的傷害時，應告知當事人享有職業病診斷和鑒定的權利，當事人明確不再進行職業病診斷、鑒定的，可按事故傷害進行工傷認定。
（五）委托調查。根據工作需要，可以委托其他統籌地區的人力社保行政部門或者相關部門進行調查核實。
（六）舉證責任。職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。人力社保行政部門應在受理工傷認定申請后書面通知用人單位進行舉證。用人單位應當自收到舉證通知之日起15日內進行舉證，遇有特殊情況可以書面向人力社保行政部門提出延長舉證時限申請并說明理由。用人單位未在規定時限內舉證的也未申請延長的，人力社保行政部門可以根據受傷害職工提供的證據或者調查取得的證據，依法作出工傷認定決定。
（七）傷與非傷的界定。人力社保行政部門受理工傷認定申請后，對于難以區分傷與非傷的，應當書面通知申請人進行傷與非傷鑒定。傷與非傷鑒定結論作為工傷認定的主要證據，在勞動能力鑒定委員會作出鑒定結論前，工傷認定時限中止。
（八）舊傷復發確認。職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的，人力社保行政部門受理工傷認定申請后，應當書面通知申請人進行舊傷復發確認，在勞動能力鑒定委員會作出是否屬于舊傷復發確認結論前，工傷認定時限中止。
（九）法律責任。人力社保行政部門工作人員進行調查核實時，用人單位、職工、工會組織、醫療機構以及有關單位應當予以協助配合，據實提供情況和證明材料。用人單位拒不協助人力社保行政部門進行調查核實的，由人力社保行政部門責令改正，處2000元以上2萬元以下罰款。
六、認定決定
（一）認定依據。認定工傷、視同工傷、不予認定和不予視同工傷依據《社會保險法》第三十七條，《工傷保險條例》第十四、十五和十六條規定執行。
（二）認定時限。人力社保行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定； 對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認定的決定；符合本市工傷認定與醫療費用結算“快認快結”工作機制規定的，應當按照本市快速認定程序辦理。
（三）認定時限中止。人力社保行政部門作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論為依據的，司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論的，人力社保行政部門作出工傷認定決定的時限中止，并書面通知工傷認定申請相關當事人。中止情形消失后，應當恢復工傷認定程序并書面通知申請人和用人單位。
（四）認定程序終止。人力社保行政部門受理工傷認定申請后，在認定決定作出之前,申請人書面申請自愿撤回工傷認定申請的，工傷認定程序終止。
（五）增加工傷部位。申請人向人力社保行政部門提交工傷認定申請材料后，醫療機構對職工受傷部位、傷勢程度等作出新的診斷的，用人單位、受傷職工或者其近親屬應當立即向人力社保行政部門報告，并在15日內提交新的診斷證明書和增加（變更）傷害部位申請。人力社保行政部門收到申請和新的診斷證明書后，應當與已經提交的申請材料一并進行調查核實。情況屬實的，如尚未作出認定決定，應按照新的診斷情況直接作出認定決定；已經作出認定決定的，應作出增加（變更）傷害部位的決定。新的診斷與傷情無關的，應作出不予增加傷害部位決定，必要時可以進行傷與非傷界定。
申請增加（變更）傷害部位的，應當在初次勞動能力鑒定結論作出之前提出，遇有不可抗力或者不屬于工傷職工自身原因的特殊情形除外。
（六）撤銷認定工傷決定。人力社保行政部門對已經作出的工傷認定決定，發現調查認定的主要事實、當事人等與實際情況不符，證據不足或者適用法律法規錯誤的，可以撤銷已經作出的工傷認定決定，書面通知受傷害職工或者其近親屬、用人單位，并抄送社會保險經辦機構。
七、送達
（一）送達時限。人力社保行政部門依據本規程作出的行政決定，應當自決定作出之日起20日內送達相關當事人。
（二）送達方式。工傷認定相關行政文書的送達均參照民事法律有關送達規定執行。人力社保行政部門應當優先采取直接送達、留置送達、郵寄送達、轉交送達等方式，并制作送達回證，當事人收到相關文書后，應當填寫送達回證并如期交回人力社保行政部門。對采取其他方式不能送達的，可以進行公告送達，公告送達可以通過天津市人力資源和社會保障局官網（www.tj.lss.gov.cn）進行公告。公告送達自發出公告之日起，經過60日視為送達。公告送達應當在案卷中記明原因和經過，并將送達原始憑證放入認定檔案。
（三）送達地址確認。在工傷認定受理或調查時，應當進行送達地址確認，送達地址確認書由受送達人簽字確認，人力社保行政部門按照申請人、用人單位確認的地址進行送達。
八、統計與信息管理
（一）統計。工傷認定按照月、半年和年進行統計。區人力社保行政部門應于每月5日前報送上月報表， 7月5日、1月5日報表時應同時報送半年和全年報表，報表一式兩份，應當由各區人力社保行政部門負責人簽字并加蓋單位公章。屬于國家人社部統計范圍的使用國家統一報表格式，屬于本市統計范圍的使用市人力社保行政部門統一報表格式。
（二）信息管理。本市工傷認定工作實行全程信息系統管理，人力社保行政部門應按照工作程序及系統操作要求及時將工傷認定申請相關信息錄入天津市人力資源和社會保障金保二期系統中。操作權限管理實行實名制，操作權限應與工作崗位、工作職責相匹配，工作人員發生增減變動時需及時辦理信息權限變更手續。信息錄入錯誤需進行修改或遇有特殊情形需使用市級操作權限的，應當向市人力社保行政部門書面報送有關情況并附證明材料。
九、文書與檔案管理
（一）文書種類。包括《工傷認定申請表》、《工傷認定申請受理決定書》、《工傷認定申請不予受理決定書》、《認定工傷決定書》、《不予認定工傷決定書》、《延期申報工傷認定申請表》、《工傷認定申請(證據)材料接收清單》、《撤銷工傷認定受理決定書》、《補正工傷認定申請材料通知書》、《補正工傷認定證據材料通知書》、《工傷認定舉證通知書》、《工傷認定決定時限中止決定書》、《增加(變更)工傷傷害部位決定書》、《不予增加(變更)工傷傷害部位決定書》、《工傷認定前傷與非傷（舊傷復發）鑒定通知書》、《工傷認定程序終止通知書》、《撤銷工傷認定決定通知書》、《工傷認定送達回證》、《工傷認定送達地址確認通知書》等共計19項，前5項由人社部統一制定，后14項由市人力社保行政部門統一制定（見附件）。
（二）檔案管理。工傷認定的有關資料應一案一卷，專卷保存，按文書卷訂制保管，及時轉交檔案部門管理，保管期限100 年。檔案生成、保存的具體規定按照《關于印發<天津市工傷認定、勞動能力鑒定檔案管理辦法>的通知》（津人社局發〔2012〕45號)規定執行。
本規程自2017年3月1日起執行。《關于印發<天津市工傷認定工作操作規程>的通知》(津人社局發〔2011〕78號)同時廢止。
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