《關(guān)于審理工傷待遇案件若干問題的指導(dǎo)意見(試行)》
各縣（市、區(qū)）勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)：
針對(duì)工傷待遇爭議案件審理過程遇到的實(shí)際問題，我們?cè)诔浞终髑笫趧?dòng)仲裁院、市中院、全市各勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)意見的基礎(chǔ)上，形成了《關(guān)于審理工傷待遇案件若干問題的指導(dǎo)意見(試行)》，現(xiàn)印發(fā)給你們，供參考。實(shí)踐中如遇到新的問題，請(qǐng)及時(shí)報(bào)告我委辦公室。
二〇一〇年九月二日
關(guān)于審理工傷待遇案件若干問題的指導(dǎo)意見（試行）
為正確審理工傷待遇案件，依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我市實(shí)際情況，制定本意見。
1. 工傷職工已參加工傷保險(xiǎn)的，其工傷待遇中依法應(yīng)由社保基金支付部分不屬于勞動(dòng)爭議處理范圍；未參保的，應(yīng)由用人單位對(duì)其工傷待遇依法承擔(dān)支付責(zé)任。
經(jīng)審查用人單位已向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算工傷保險(xiǎn)待遇的，待遇支付責(zé)任由用人單位承擔(dān)；因用人單位原因致使勞動(dòng)者未能領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇的，用人單位應(yīng)承擔(dān)全部工傷待遇支付責(zé)任。
2. 未參保的工傷職工請(qǐng)求工傷待遇，并無工傷認(rèn)定結(jié)論但用人單位對(duì)構(gòu)成工傷無異議的，仲裁委員會(huì)可予受理。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)不能提供鑒定結(jié)論的，可委托鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。
3. 無論工傷職工是否參保，與工傷疾病相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)均由用人單位先行支付，但以下情形應(yīng)由工傷職工自負(fù)：
（1）工傷職工執(zhí)意要求超范圍用藥的；
（2）工傷職工未經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，擅自到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的。
因用人單位拒不支付醫(yī)療費(fèi)致使工傷職工無法得到及時(shí)救治的，仲裁委員會(huì)可根據(jù)當(dāng)事人申請(qǐng)和就診醫(yī)院出具的費(fèi)用證明裁決先予執(zhí)行，已執(zhí)行的費(fèi)用在最終裁決中予以結(jié)算。
4. 工傷職工住院期間應(yīng)由用人單位負(fù)責(zé)護(hù)理，用人單位沒有負(fù)責(zé)護(hù)理的，應(yīng)支付護(hù)理費(fèi)，護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按同期當(dāng)?shù)胤ㄔ喝松頁p害賠償護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。用人單位認(rèn)為無需護(hù)理或職工認(rèn)為出院后停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，應(yīng)提供鑒定機(jī)構(gòu)證明。
5. 工傷職工的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按照用人單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%支付，用人單位沒有相應(yīng)規(guī)定或不能證明該規(guī)定已告知職工的，參照當(dāng)?shù)胤ㄔ喝松頁p害賠償標(biāo)準(zhǔn)支付。
6. 工傷職工申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定以及按規(guī)定到統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)所需交通、食宿費(fèi)用由用人單位支付。工傷職工主張其他情形下發(fā)生的交通費(fèi)用的，應(yīng)說明用途，由仲裁委員會(huì)酌情審定。
7. 未參保的工傷職工經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)可以安裝殘疾輔助器具的，由用人單位參照工傷保險(xiǎn)待遇規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付；國家尚無明確規(guī)定的，參照當(dāng)?shù)胤ㄔ喝松頁p害賠償標(biāo)準(zhǔn)支付。
8. 同一職工在同一用人單位發(fā)生兩次以上工傷并構(gòu)成等級(jí)的，一次性傷殘補(bǔ)助金分次支付，解除或終止合同時(shí)一次性就業(yè)補(bǔ)助金和醫(yī)療補(bǔ)助金按照最高等級(jí)支付。
9. 職工因勞動(dòng)關(guān)系以外的第三人侵權(quán)導(dǎo)致工傷的，在民事訴訟階段未經(jīng)用人單位同意放棄賠償補(bǔ)差項(xiàng)目部分，相應(yīng)金額在工傷待遇中不再支付。賠償總額難以分項(xiàng)計(jì)算的，放棄的賠償金額先行視為補(bǔ)差項(xiàng)目。
工傷職工未提供訴訟結(jié)論而申請(qǐng)要求工傷待遇的，仲裁委員會(huì)應(yīng)予受理并僅對(duì)補(bǔ)差項(xiàng)目外的待遇進(jìn)行處理，但勞動(dòng)者因客觀原因無法向致害人主張或不能從致害人處獲得賠償，或用人單位愿意代位求償?shù)惹樾纬狻?
10. 停工留薪期一般從職工受傷之日起計(jì)算至醫(yī)療終結(jié)之日止。停工留薪期超過12個(gè)月的，應(yīng)經(jīng)過勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。當(dāng)事人對(duì)停工留薪期存在爭議的，可委托鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。
一方當(dāng)事人對(duì)鑒定結(jié)論持有異議而提出再次鑒定申請(qǐng)的期間不計(jì)入工傷職工的停工留薪期。
11. 當(dāng)事人對(duì)停工留薪期內(nèi)原工資標(biāo)準(zhǔn)有爭議的，按以下方法確定：（1）發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個(gè)月的，按工傷前12個(gè)月應(yīng)發(fā)工資（含基本工資、獎(jiǎng)金和津補(bǔ)貼以及加班工資）的平均數(shù)計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個(gè)月的，按工傷前實(shí)際工作月數(shù)應(yīng)發(fā)工資的平均數(shù)計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)；（2）發(fā)生工傷前工作未滿1個(gè)月的，按合同約定的月工資計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)；尚未約定或無法確定原工資額度的，按不低于工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地職工上年度社會(huì)月平均工資的60%計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。
12. 本人工資標(biāo)準(zhǔn)按照第11條規(guī)定方法確定，但本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
工傷職工的本人工資標(biāo)準(zhǔn)高于用人單位工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的，其要求支付差額部分，應(yīng)予支持。
13. 工傷5-6級(jí)職工與用人單位不能就工作崗位達(dá)成一致的，視為難以安排工作，用人單位應(yīng)依法支付其傷殘津貼。
14. 因工死亡職工親屬經(jīng)確定為供養(yǎng)親屬的，無論是否存在其他供養(yǎng)人，均按法定標(biāo)準(zhǔn)支付其待遇。
15. 本意見所稱鑒定機(jī)構(gòu)包括勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)和具有相應(yīng)資質(zhì)的社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)。案件當(dāng)事人就鑒定機(jī)構(gòu)選擇不能達(dá)成一致意見的，由仲裁委員會(huì)指定。
16.本意見自下發(fā)之日起施行。法律、法規(guī)、規(guī)章等有新規(guī)定的，按新規(guī)定執(zhí)行。
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