離崗休治期不是停工留薪期,職工家屬索要工亡補(bǔ)助金被駁回
離崗休治期并非停工留薪期職工家屬索要工亡補(bǔ)助金未獲支持
一起職業(yè)病職工死亡引發(fā)的工傷保險(xiǎn)待遇給付爭(zhēng)議
職工因病離崗回家休息治療，在休治期間內(nèi)死亡。離崗休治期是否就是停工留薪期？死亡職工家屬能否享受一次性工亡補(bǔ)助金？
日前，招遠(yuǎn)法院行政庭審結(jié)了一起工傷保險(xiǎn)待遇行政給付糾紛案件。
離崗休治期內(nèi)突然變故死亡 離崗協(xié)議無法履行
招遠(yuǎn)市阜山鎮(zhèn)某村的李某，生前系中礦金業(yè)股份有限公司職工，從事礦井下鑿巖工作十多年。2006年8月份，李某被煙臺(tái)市職業(yè)病醫(yī)院診斷為Ⅱ期矽肺。同年11月，被勞動(dòng)和社會(huì)保障部門認(rèn)定為工傷，2007年12月被鑒定為四級(jí)傷殘。2008年3月5日，李某與工作單位中礦金業(yè)簽訂了職工離崗協(xié)議書。約定，李某作為一至四級(jí)傷殘人員退出工作崗位并享受有關(guān)待遇，協(xié)議期限自2008年3月5日至李某辦理正式退休手續(xù)之日止。后職工李某離崗回家休養(yǎng)。然而天有不測(cè)風(fēng)云，2011年4月27日李某因各種疾病醫(yī)治無效死亡。
離崗休治期不是停工留薪期 醫(yī)保處僅給付喪葬補(bǔ)助金
2007年12月中礦金業(yè)為死亡職工李某的家屬向招遠(yuǎn)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處提出了辦理工傷保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)。醫(yī)保部門認(rèn)為李某屬于一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，離崗休治期并非停工留薪期，不能享受一次性工亡補(bǔ)助金的待遇，僅能得到喪葬補(bǔ)助金。后醫(yī)保部門撥付了李某家屬的喪葬補(bǔ)助金16754.52元
離崗休治期就是停工留薪期 索要38萬元的工亡補(bǔ)助金
死亡職工李某的家屬呂某不服醫(yī)保部門核定的工傷保險(xiǎn)待遇，向招遠(yuǎn)市人民政府提出行政復(fù)議申請(qǐng)，未獲支持。后呂某訴至法院，堅(jiān)持認(rèn)為李某雖然做了傷殘等級(jí)評(píng)定，并不等于治療終結(jié)了，應(yīng)繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇，其生前與公司簽訂了離崗協(xié)議書，公司同意其離崗治療，直至辦理正式退休手續(xù)，應(yīng)視為李某的停工留薪期到其正式退休時(shí)止，其離崗休治期就是停工留薪期。李某是在停工留薪期內(nèi)因工死亡，醫(yī)保處應(yīng)支付其一次性工亡補(bǔ)助金38萬余元。
離崗休治期并非停工留薪期 法院明斷是非
法院審理認(rèn)為：職工李某尊生前于2006年8月被診斷患有職業(yè)病，同年11月被認(rèn)定為工傷，按照2006年山東省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳《山東省工傷職工停工留薪期管理辦法》第二條“工傷職工停工留薪期是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后，需要暫停工作接受工傷醫(yī)療，繼續(xù)享受原工資福利待遇的期限”的規(guī)定，職工李某根據(jù)其身體狀況和工作需要，在此期間可以申請(qǐng)停工留薪，由用人單位根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，確定其停工留薪期。這期間就是雙方爭(zhēng)議的“停工留薪期”。
《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條第二款規(guī)定“停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。……”也就是說，職工申請(qǐng)停工留薪，只能在評(píng)定傷殘等級(jí)以前提出，且停工留薪期最長(zhǎng)不得超過24個(gè)月。職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，開始享受工傷傷殘待遇。
職工李某生前于2007年12月被鑒定為四級(jí)傷殘，根據(jù)《山東省工傷職工停工留薪期管理辦法》第九條“工傷職工停工留薪期滿，存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。……從評(píng)定傷殘等級(jí)的次月起，按照《條例》和《試行辦法》的規(guī)定享受工傷殘疾待遇……”的規(guī)定，李某從評(píng)定傷殘等級(jí)的次月即2008年1月起，開始享受四級(jí)傷殘待遇。李某生前于2008年3月5日退出工作崗位，后于2011年4月27日因病死亡，其不符合傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的條件，其屬于四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的情形。
按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條第三款的規(guī)定，“一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)規(guī)定的待遇。”該條第一款規(guī)定“職工因工死亡、其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：（一）喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；（二）供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬……”據(jù)此，李某的近親屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金，而不能享受一次性工亡補(bǔ)助金待遇。因其不符合領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的條件，故只能領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金。法院遂判決維持了醫(yī)保處不予支付原告呂某一次性工亡補(bǔ)助金的行為。原告服判，未提起上訴。
法官說法
停工留薪期是職工在評(píng)定傷殘等級(jí)前的一個(gè)過渡性的休治期，其最長(zhǎng)期限不超過24個(gè)月。職工在停工留薪期限內(nèi)，原工資福利待遇不變，由用人單位按月支付。職工在評(píng)定傷殘等級(jí)后，從評(píng)定等級(jí)的次月起享受傷殘等級(jí)待遇，不再享受停工留薪待遇。該案李某生前沒有辦理停工留薪，不存在停工留薪期，其是在辦理了離崗回家休養(yǎng)期間死亡的，不符合在停工留薪期內(nèi)死亡的情形。齊魯法制網(wǎng)
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