關(guān)于請?zhí)峁┞殬I(yè)病診斷與鑒定有關(guān)材料的函
編號:
(用人單位):
你單位 (先生/女士)要求進(jìn)行職業(yè)病診斷/鑒定,我單位已接受/受理。根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定,因職業(yè)病診斷/鑒定工作需要,請你單位在十個工作日內(nèi)提供以下資料(打“√”部分):
1.勞動者職業(yè)史 ( )
2.勞動者職業(yè)病危害接觸史 ( )
3.工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果 ( )
4.勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案 ( )
5.個人劑量監(jiān)測檔案(限于接觸職業(yè)性放射性危害的勞動者)( )
6.與診斷有關(guān)的其他資料( )( )
如果提供的材料是復(fù)印件,請注明“此件與原件相符”并加蓋公章。
如果你單位在規(guī)定的時間內(nèi)不提供上述有關(guān)資料或提供虛假資料,將依法承擔(dān)不利后果。
職業(yè)病診斷機構(gòu)/職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)地址:
郵政編碼: ;
聯(lián)系電話: ;
傳真: 。
(公章)
年 月 日
抄送:(用人單位所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、勞動者)。
本文地址:http://www.kxbgw.cn/zybwenshu/4598.html
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