重慶市高級人民法院印發(fā)
《關(guān)于社會保險領(lǐng)域涉訴相關(guān)法律適用問題的會議紀要》的通知
各中、基層人民法院，本院相關(guān)部門：
重慶市高級人民法院《關(guān)于社會保險領(lǐng)域涉訴相關(guān)法律適用問題的會議紀要》經(jīng)2014年市高法院審判委員會第39次會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)你們，請參照執(zhí)行。
重慶市高級人民法院
2014年 12月9日
關(guān)于社會保險領(lǐng)域涉訴相關(guān)法律適用問題的會議紀要
為公正高效審理工傷行政案件、勞動爭議案件，統(tǒng)一案件執(zhí)法尺度，市高法院行政庭、民一庭，市一、三、五中法院行政審判庭，市人力社保局相關(guān)處室于近期召開了會議，就社會保險領(lǐng)域涉訴相關(guān)法律適用問題進行了廣泛深入地探討，對社會保險行政部門工傷認定和人民法院審理工傷行政案件、勞動爭議案件中亟待解決的部分疑難問題形成共識。紀要如下：
一、關(guān)于突發(fā)疾病死亡視同工傷如何把握的問題。
《工傷保險條例》第十五條（一）項規(guī)定：“在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷。”對該條款規(guī)定“視同工傷”的情形不宜作擴大理解，應(yīng)主要包括：（一）職工在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病死亡；（二）職工在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病，且情況緊急，直接送往醫(yī)院搶救并在48小時內(nèi)死亡；（三）職工在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病，且情況緊急，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)當場搶救后在48小時內(nèi)死亡。對“48小時內(nèi)”的時間計算，應(yīng)從醫(yī)療機構(gòu)的初次搶救時間開始計算較為合理，而醫(yī)療機構(gòu)的初次搶救應(yīng)當包括當場、在急救車內(nèi)的急救或診斷。
二、關(guān)于違法轉(zhuǎn)包、分包及掛靠的用工主體責任如何把握的問題。
根據(jù)《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定，工傷認定以存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）為前提，法律、法規(guī)或司法解釋有例外規(guī)定的應(yīng)除外。《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》（法釋〔2014〕9號）第三條一款規(guī)定：“社會保險行政部門認定下列單位為承擔工傷保險責任單位的，人民法院應(yīng)予支持：……（四）用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時因工傷亡的，用工單位為承擔工傷保險責任的單位；（五）個人掛靠其他單位對外經(jīng)營，其聘用的人員因工傷亡的，被掛靠單位為承擔工傷保險責任的單位。”該條款規(guī)定的精神實質(zhì)是，轉(zhuǎn)包關(guān)系中的用人單位與聘用職工、掛靠關(guān)系中的被掛靠單位與聘用人員之間，不存在真實的勞動關(guān)系，但應(yīng)當從有利于職工的角度出發(fā)，不以是否存在真實勞動關(guān)系為前提，認定由違法轉(zhuǎn)包的用工單位和被掛靠單位承擔工傷保險責任。這是對《工傷保險條例》將勞動關(guān)系作為工傷認定前提的一般規(guī)定之外的特殊情形處理。另外，用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務(wù)“分包”給不具備用工主體資格的組織或者自然人同“轉(zhuǎn)包”情形相似，在用工主體責任的把握上應(yīng)作同樣處理。因此，用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時因工傷亡的，社會保險行政部門應(yīng)認定為工傷并確定由用工單位承擔工傷保險責任；個人掛靠其他單位對外經(jīng)營，其聘用的人員因工傷亡的，社會保險行政部門應(yīng)認定為工傷并確定由被掛靠單位承擔工傷保險責任。市高法院渝高法發(fā)〔2009〕22號《重慶市高級人民法院印發(fā)〈關(guān)于審理工傷行政訴訟案件若干問題的暫行規(guī)定〉的通知》關(guān)于轉(zhuǎn)包、分包及掛靠關(guān)系中用人單位與聘用職工、被掛靠單位與聘用人員之間存在事實勞動關(guān)系的規(guī)定已經(jīng)與此不符，不應(yīng)再適用。
三、關(guān)于參加養(yǎng)老保險職工出生時間的認定問題
市人力社保部門在審批職工退休時，發(fā)現(xiàn)職工身份證與本人檔案記載以及本人檔案前后記載的出生日期不一致的情況普遍存在，給行政認定帶來很大困難。根據(jù)原勞動保障部《關(guān)于制止和糾正違反國家規(guī)定辦理企業(yè)職工提前退休有關(guān)問題的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕8號）第二條（二）項規(guī)定：“對職工出生時間的認定，實行居民身份證與職工檔案相結(jié)合的辦法。當本人身份證與檔案記載的出生時間不一致時，以本人檔案最先記載的出生時間為準。”中組部、人事部、公安部《關(guān)于認真做好干部出生日期管理工作的通知》（組通字〔2006〕41號）第一條規(guī)定：“對個別干部的出生日期，檔案記載與戶籍登記不一致的，應(yīng)當以干部檔案和戶籍檔案中最先記載的出生日期為依據(jù)。”會議討論認為，當本人身份證記載的出生日期與檔案中部分材料記載的出生日期一致的，則以兩者記載一致的出生日期為準；當職工本人身份證與檔案記載的出生日期均不一致時，應(yīng)以本人檔案最先記載的出生日期為準。
四、關(guān)于工傷認定、行政訴訟程序中對是否存在勞動關(guān)系有重大爭議時如何處理的問題
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，社會保險行政部門在工傷認定程序中，對勞動者與用人單位之間是否存在勞動關(guān)系可以一并作出認定。根據(jù)《中華人民共和國勞動法》的相關(guān)規(guī)定，勞動者與用人單位之間是否存勞動關(guān)系發(fā)生爭議，屬勞動人事爭議仲裁、民事訴訟處理確認的范圍。相較而言，勞動爭議仲裁部門和人民法院民事審判部門對此的裁決結(jié)論更具專業(yè)性和權(quán)威性。在工傷行政確認程序和行政訴訟程序中，發(fā)現(xiàn)勞動者與用人單位之間就是否存在勞動關(guān)系有重大爭議且無法確認時，原則是應(yīng)當先行仲裁、民事訴訟，不宜由工傷保險行政部門及行政審判庭對是否存在勞動關(guān)系直接作出認定，以減少行政案件與民事案件處理結(jié)果沖突。主要包括三種情形：（一）社會保險行政部門受理工傷認定申請后，發(fā)現(xiàn)勞動者與用人單位之間就是否存在勞動關(guān)系有重大爭議，應(yīng)告知當事人申請勞動爭議仲裁并中止認定程序，人民法院應(yīng)予支持；（二）人民法院受理工傷認定行政案件后，發(fā)現(xiàn)原告或者第三人在提起行政訴訟前已經(jīng)就是否存在勞動關(guān)系申請勞動爭議仲裁或者提起民事訴訟的，應(yīng)當中止行政案件的審理；（三）人民法院受理工傷認定行政案件后，發(fā)現(xiàn)原告或者第三人對是否存在勞動關(guān)系有重大爭議且無法確認的，應(yīng)告知當事人申請勞動爭議仲裁并中止行政案件的審理。
五、關(guān)于職工因工外出期間因工作原因發(fā)生事故下落不明的事故發(fā)生日如何確定的問題
《工傷保險條例》第十四條第（五）項規(guī)定：“因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)認定為工傷。”因事故發(fā)生日涉及工傷認定申請時效起算點和工亡待遇計發(fā)基數(shù)的時間點問題，如何確定事故發(fā)生日具有重要意義。會議討論認為，以公安機關(guān)證明材料記載的報警日期或相關(guān)部門的證明材料中下落不明日期為事故發(fā)生之日。一是符合《工傷保險條例》規(guī)定。因工傷認定是以事故造成的下落不明為依據(jù)，而不需要宣告失蹤或者死亡；二是有利于同時下落不明人員的工亡待遇一致。如以人民法院宣告失蹤、死亡為事故發(fā)生日，由于申請人的申請時限不一，雖然是同時下落不明，也會因宣告失蹤、死亡時間不一而造成待遇不一，出現(xiàn)新的矛盾。因此，對此類問題的處理原則是：申請人應(yīng)當自事故發(fā)生之日起在法定申請時限內(nèi)向社會保險行政部門提出工傷認定書面申請，并提交公安機關(guān)或者相關(guān)部門和用人單位的證明材料；以公安機關(guān)證明材料記載的報警日期或相關(guān)部門的證明材料中下落不明日期為事故發(fā)生之日。
重慶市高級人民法院辦公室
2014年12月9日印制
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