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深圳市中級(jí)人民法院關(guān)于《審理工傷保險(xiǎn)待遇案件的裁判指引》的說明
作者:Ft22 來源: 發(fā)布時(shí)間:2016-02-29 10:01:00 瀏覽量:

本裁判指引在本院原指導(dǎo)意見的基礎(chǔ)上,根據(jù)《職業(yè)病防治法》、《工傷保險(xiǎn)條例》及《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)進(jìn)行了匯編、整理和修改,現(xiàn)就本裁判指引新增加的規(guī)定和制定過程中存在較大爭議的問題說明如下:


1、 第四條是關(guān)于違法發(fā)包和掛靠經(jīng)營情況下工傷保險(xiǎn)責(zé)任的承擔(dān)問題。


最高人民法院《關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》于2014年9月1日施行。該規(guī)定第三條第(四)項(xiàng)和第(五)項(xiàng)對(duì)違法發(fā)包和個(gè)人掛靠情況下工傷保險(xiǎn)責(zé)任的承擔(dān)問題做出了明確的規(guī)定。因此,本裁判指引根據(jù)最高人民法院上述規(guī)定,增加了第四條關(guān)于違法發(fā)包或掛靠經(jīng)營情況下,不具備用工主體資格的承包人或掛靠人所聘用的勞動(dòng)者因工傷亡的,應(yīng)當(dāng)由具備用工主體資格的發(fā)包單位或被掛靠單位對(duì)工傷職工承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的規(guī)定。同時(shí)明確,發(fā)包單位或被掛靠單位在承擔(dān)了工傷保險(xiǎn)責(zé)任后可向?qū)嶋H聘用工傷職工的組織、單位和個(gè)人追償。


在適用本條規(guī)定時(shí)必須注意,在最高人民法院《關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》施行后,單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任存在兩種情況,一是社會(huì)保險(xiǎn)行政部門基于該單位與勞動(dòng)者之間存在勞動(dòng)關(guān)系,認(rèn)定勞動(dòng)者受傷屬于工傷;二是雖然該單位與勞動(dòng)者不存在勞動(dòng)關(guān)系,但社會(huì)保險(xiǎn)行政部門依據(jù)法律法規(guī)和司法解釋的規(guī)定,認(rèn)定該單位需對(duì)勞動(dòng)者承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。但無論屬于上述哪一種情況,勞動(dòng)者請(qǐng)求相關(guān)單位支付工傷保險(xiǎn)待遇的,都必須以社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出的工傷認(rèn)定或明確該單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的認(rèn)定為前提。若社會(huì)保險(xiǎn)行政部門未認(rèn)定勞動(dòng)者受傷屬于工傷,也未認(rèn)定該單位需承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任,則勞動(dòng)者依據(jù)本條規(guī)定要求相關(guān)單位支付工傷保險(xiǎn)待遇的,不應(yīng)支持。



2、 第十四條第二款是關(guān)于停工留薪期工資計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)的問題。


我院原指導(dǎo)意見是規(guī)定停工留薪期工資標(biāo)準(zhǔn)中不包括加班工資。但2012年1月1日施行的《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第六十六條第一款第(二)項(xiàng)明確,原工資福利待遇是指工傷職工受傷前十二個(gè)月的“平均工資福利待遇”。而從字面含義理解,“平均工資福利待遇”應(yīng)包括加班工資在內(nèi)。同時(shí),根據(jù)上述規(guī)定,平均工資福利待遇的計(jì)算周期從受傷前三個(gè)月變更為受傷前十二個(gè)月。因此,本裁判指引對(duì)停工留薪期工資的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修改,明確規(guī)定停工留薪期工資的計(jì)算基數(shù)應(yīng)當(dāng)為工傷職工受傷前十二個(gè)月包含加班工資在內(nèi)的平均工資福利待遇。



3、 第十六條是關(guān)于用人單位已為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),雙方勞動(dòng)關(guān)系解除或終止后勞動(dòng)者發(fā)生舊傷復(fù)發(fā)情況下,相關(guān)費(fèi)用的負(fù)擔(dān)問題。


工傷職工舊傷復(fù)發(fā)雖然發(fā)生在勞動(dòng)關(guān)系解除或終止后,但該舊傷復(fù)發(fā)是因工傷保險(xiǎn)期間發(fā)生的工傷事故所引起,用人單位和工傷保險(xiǎn)基金均應(yīng)在各自責(zé)任范圍內(nèi)對(duì)工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用承擔(dān)支付責(zé)任。根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十六條的規(guī)定,工傷職工舊傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,可享受醫(yī)療費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、經(jīng)批準(zhǔn)產(chǎn)生的交通、食宿費(fèi)及安裝、維修、更換康復(fù)器具所需費(fèi)用、停工留薪期工資和護(hù)理費(fèi)等項(xiàng)目。其中,醫(yī)療費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、經(jīng)批準(zhǔn)產(chǎn)生的交通、食宿費(fèi)及安裝、維修、更換康復(fù)器具所需費(fèi)用是應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目。因此,工傷職工舊傷復(fù)發(fā)而產(chǎn)生的上述費(fèi)用也應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷職工要求用人單位支付上述費(fèi)用的,不應(yīng)支持。停工留薪期工資和護(hù)理費(fèi)屬于應(yīng)當(dāng)由用人單位支付的項(xiàng)目,工傷職工要求用人單位支付停工留薪期工資和護(hù)理費(fèi)的,應(yīng)予支持。


工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)導(dǎo)致傷殘等級(jí)加重也是工傷保險(xiǎn)期間發(fā)生的工傷事故引起的,也應(yīng)當(dāng)參照上述原則處理,用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)應(yīng)由其負(fù)擔(dān)的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目的差額。但對(duì)于工傷職工要求用人單位支付一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目差額的,不應(yīng)支持。



4、 第十七條是關(guān)于一次性工亡補(bǔ)助金的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)問題。


2012年1月1日施行的《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條第一款第(三)項(xiàng)已將一次性工亡補(bǔ)助金的計(jì)算基數(shù)由原來的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資變更為上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入。故本裁判指引對(duì)此進(jìn)行了相應(yīng)的修改。同時(shí),由于該條并未明確所稱的“上年度”具體的起算點(diǎn),在實(shí)踐中容易引發(fā)歧義,而原勞動(dòng)和社會(huì)保障部2004年的《關(guān)于實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>若干問題的意見》第八條規(guī)定“職工因工死亡時(shí),其供養(yǎng)親屬享受的撫恤金待遇的資格,按職工因工死亡時(shí)的條件核定”,故本裁判指引參照上述意見明確“上年度”全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入應(yīng)為職工死亡時(shí)的上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入。



5、 第二十條是關(guān)于非因工死亡相關(guān)待遇的支付標(biāo)準(zhǔn)問題。


由于《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)條例》第四十條和《廣東省企業(yè)職工假期待遇死亡撫恤待遇暫行規(guī)定》第十條對(duì)于勞動(dòng)者非因工死亡相關(guān)待遇所確定的項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)不同,在實(shí)踐中容易引發(fā)歧義。根據(jù)《立法法》的有關(guān)規(guī)定,《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)條例》的效力應(yīng)高于《廣東省企業(yè)職工假期待遇死亡撫恤待遇暫行規(guī)定》,因此,本裁判指引明確規(guī)定對(duì)于非因工死亡相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)按照《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)條例》的規(guī)定予以確定。



6、 第二十一條是關(guān)于工傷職工在停工留薪期內(nèi)提供勞動(dòng)時(shí)停工留薪期工資的支付問題。


根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十六條的規(guī)定,停工留薪期應(yīng)當(dāng)以勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的醫(yī)療期確定。因此,無論工傷職工在停工留薪期內(nèi)有無上班,停工留薪期都應(yīng)當(dāng)按照勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)認(rèn)定的醫(yī)療期來確定,并不因工傷職工在停工留薪期提供了勞動(dòng)就改變其停工留薪期的長短。但在此情況下,工傷職工不得同時(shí)要求停工留薪期工資和實(shí)際提供勞動(dòng)期間的勞動(dòng)報(bào)酬,而應(yīng)當(dāng)按照就高不就低的原則,擇一支持。



7、 第二十二條是關(guān)于精神損害賠償請(qǐng)求的標(biāo)準(zhǔn)問題。


廣東省高級(jí)人民法院與廣東省勞動(dòng)人事仲裁委員會(huì)《關(guān)于審理勞動(dòng)人事爭議案件若干問題的座談會(huì)紀(jì)要》第5條規(guī)定,勞動(dòng)者因生產(chǎn)安全事故發(fā)生工傷或被診斷患有職業(yè)病,勞動(dòng)者或者其近親屬依據(jù)最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》的規(guī)定要求用人單位承擔(dān)精神損害賠償責(zé)任的,應(yīng)予支持。但該座談會(huì)紀(jì)要未明確具體的精神損害賠償標(biāo)準(zhǔn)。為統(tǒng)一裁判標(biāo)準(zhǔn),本裁判指引參照人身損害賠償案件中的精神損害賠償標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一確定勞動(dòng)者因生產(chǎn)安全事故發(fā)生工傷或被診斷患有職業(yè)病時(shí)精神損害賠償?shù)闹Ц稑?biāo)準(zhǔn)。



8、 第二十三條是關(guān)于勞動(dòng)者在同一用人單位多次受工傷時(shí)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的支付標(biāo)準(zhǔn)問題。


依照《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條的規(guī)定,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的支付條件是工傷職工與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系。因此,無論勞動(dòng)者在同一用人單位的工作期間發(fā)生過多少次工傷,其與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系只可能解除或終止一次。而只有在勞動(dòng)關(guān)系解除或終止時(shí),工傷職工才有權(quán)要求用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。故一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金也就只能享受一次。從保護(hù)工傷職工權(quán)益角度,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按工傷職工最高的傷殘等級(jí)來確定。



9、 我院原規(guī)范性文件的效力問題


本裁判指引是對(duì)本院以往相關(guān)會(huì)議紀(jì)要、綜述、指導(dǎo)意見的匯總修訂,以往相關(guān)會(huì)議紀(jì)要、綜述、指導(dǎo)意見中的內(nèi)容未在本裁判指引中有所規(guī)定的,原內(nèi)容及條款不再適用。



10、 其他條款


本說明中沒有涉及到條款是與以往做法相同或相關(guān)法律法規(guī)、司法解釋、上級(jí)法院意見已有明確規(guī)定的內(nèi)容。這些條款在執(zhí)行過程中并無較大的反對(duì)意見,亦無理解上的分歧,故不再予以重復(fù)說明。




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