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關(guān)于貫徹執(zhí)行《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》有關(guān)問題的通知(征求意見稿)
作者: 來源: 發(fā)布時(shí)間:2018-07-14 21:28:00 瀏覽量:

自治區(qū)人力資源社會(huì)保障廳關(guān)于公開征求《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈廣西壯族自治區(qū)實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法〉有關(guān)問題的通知(征求意見稿)》意見的通知

《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于修改〈廣西壯族自治區(qū)實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法〉的決定》已經(jīng)于2017年1月實(shí)施。為貫徹執(zhí)行新修訂的《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》(廣西壯族自治區(qū)人民政府令第117號),妥善解決執(zhí)行過程中的實(shí)際問題,更好地保障職工和用人單位的合法權(quán)益,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》(廣西壯族自治區(qū)人民政府令第117號)等有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,我廳研究起草了《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈廣西壯族自治區(qū)實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法〉有關(guān)問題的通知(征求意見稿)》(附件)。現(xiàn)向社會(huì)公開征求意見,公眾可以通過以下途徑和方式提出意見:

一、電子郵件:gxgsc123@163.com(標(biāo)題為“執(zhí)行條例有關(guān)問題通知征求意見”)。

二、通信地址:廣西南寧市星湖路北二里2-1號人力資源和社會(huì)保障廳工傷保險(xiǎn)處,郵編:530022,并請?jiān)谛欧馍献⒚鳌皥?zhí)行條例有關(guān)問題通知征求意見”字樣。

意見反饋截止時(shí)間為2018年7月18日。

廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳

2018年7月12日


附件

關(guān)于貫徹執(zhí)行《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》有關(guān)問題的通知(征求意見稿)

各市、縣人民政府,自治區(qū)人民政府各組成部門、各直屬機(jī)構(gòu):

《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于修改〈廣西壯族自治區(qū)實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法〉的決定》已經(jīng)于2017年1月實(shí)施。為貫徹執(zhí)行新修訂的《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》(廣西壯族自治區(qū)人民政府令第117號,以下簡稱第117號令),妥善解決執(zhí)行過程中的實(shí)際問題,更好地保障職工和用人單位的合法權(quán)益,現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下:


一、參保繳費(fèi)

(一)因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的職工,繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)低于上年度廣西城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資60%的,以60%為繳費(fèi)基數(shù)。

因工致殘被鑒定為五級至六級傷殘并領(lǐng)取傷殘津貼的職工,繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)低于上年度廣西城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資60%的,以60%為繳費(fèi)基數(shù)。

(二)用人單位按規(guī)定為全體職工按時(shí)足額、持續(xù)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)1年以上,其新招用的職工從用工之日起30日內(nèi)申請辦理工傷保險(xiǎn)登記并申報(bào)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,應(yīng)該視同該職工從用工之日起30日內(nèi)參加了工傷保險(xiǎn)。該職工在此期間發(fā)生工傷的,由工傷保險(xiǎn)基金支付《工傷保險(xiǎn)條例》和第117號令規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。

(三)建筑、交通運(yùn)輸、鐵路、水利、能源、機(jī)場等相關(guān)行業(yè)參保方式

1.建筑、交通運(yùn)輸、鐵路、水利、能源、機(jī)場等相關(guān)行業(yè)應(yīng)依法強(qiáng)制參加工傷保險(xiǎn)。對企業(yè)相對固定的職工應(yīng)按用人單位參加工傷保險(xiǎn);對企業(yè)不能按用人單位參保的職工特別是短期招用的農(nóng)民工,應(yīng)按工程建設(shè)項(xiàng)目參保。按照“誰審批,誰負(fù)責(zé)”的原則,各類工程建設(shè)項(xiàng)目在辦理相關(guān)手續(xù)、進(jìn)場施工前,均應(yīng)向行業(yè)主管部門或監(jiān)管部門或行政審批部門提交施工項(xiàng)目總承包單位或項(xiàng)目標(biāo)段合同承建單位參加工傷保險(xiǎn)的證明,作為保證工程安全施工、發(fā)放施工許可證的必備條件之一。

2.以工程建設(shè)項(xiàng)目參保的具體辦法按《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳、住建廳、安監(jiān)局、總工會(huì)轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會(huì)保障部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、安全監(jiān)管總局、全國總工會(huì)關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作意見的通知》(桂人社發(fā)〔2015〕13號)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3.在參加工傷保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,按照“公平、自愿、便捷、預(yù)防”的原則,鼓勵(lì)企業(yè)參加安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)等商業(yè)保險(xiǎn)。


二、工傷認(rèn)定

工傷認(rèn)定原則上由用人單位所在地的縣級社會(huì)保險(xiǎn)行政部門管轄。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病,申請人應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)向用人單位所在地的縣級社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。設(shè)區(qū)市所轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工傷認(rèn)定管轄方式由該設(shè)區(qū)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門決定。


三、工傷保險(xiǎn)待遇

(一)用人單位按照《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定依法與五級至十級傷殘職工解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的,應(yīng)按照第117號令第二十四條第一款規(guī)定,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

(二)職工發(fā)生工傷時(shí)達(dá)到或超過法定退休年齡,因工致殘被鑒定為五級至十級傷殘的,在與用人單位依法解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí),應(yīng)按照第117號令第二十四條第一款第一項(xiàng)規(guī)定,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,不再享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。工傷職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每天30元。

(四)異地就醫(yī)往返途中所需交通、食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。工傷職工經(jīng)所在統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)所在統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,其所需費(fèi)用按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:

1.異地就醫(yī)往返途中乘坐的交通工具限為火車(硬座、硬臥、動(dòng)車或高鐵二等座)、輪船(三等艙,不包括旅游船)、公共汽車、輕軌等其他交通工具(不包括出租車和飛機(jī)),所需交通費(fèi)憑據(jù)報(bào)銷;

2.異地就醫(yī)往返途中所需住宿費(fèi)憑據(jù)報(bào)銷,每人每天最高限額為330元;

3.異地就醫(yī)往返途中伙食補(bǔ)助費(fèi),每人每天100元。

(五)以工程建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn),工程建設(shè)項(xiàng)目總承包單位或項(xiàng)目標(biāo)段合同承建單位為工傷保險(xiǎn)責(zé)任用人單位;使用勞務(wù)派遣工的,勞務(wù)派遣公司為工傷保險(xiǎn)責(zé)任用人單位。其職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病被認(rèn)定為工傷的,按以下規(guī)定辦理:

1.因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留與工傷保險(xiǎn)責(zé)任用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受《工傷保險(xiǎn)條例》和第117號令規(guī)定的待遇;

2.因工致殘被鑒定為五級至十級傷殘的,工程建設(shè)項(xiàng)目竣工后本人可以提出與工傷保險(xiǎn)責(zé)任用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,按照第117號令第二十四條第一款規(guī)定,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由工傷保險(xiǎn)責(zé)任用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系;

3.計(jì)發(fā)一次性傷殘補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金的本人工資:職工發(fā)生工傷時(shí)上年度廣西城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資。計(jì)發(fā)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的本人工資:工傷職工解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)上年度廣西城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資;

4.未在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定期限內(nèi)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)并發(fā)生工傷的,由工傷保險(xiǎn)責(zé)任用人單位按《工傷保險(xiǎn)條例》和第117號令規(guī)定支付工傷保險(xiǎn)待遇;在辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后,符合《工傷保險(xiǎn)條例》和第117號令規(guī)定新發(fā)生的費(fèi)用(不包括一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性工亡補(bǔ)助金)由工傷保險(xiǎn)基金支付。


四、其他規(guī)定

(一)職工發(fā)生工傷時(shí)參保繳費(fèi)不足12個(gè)月,以受傷前實(shí)際繳費(fèi)月份的平均月繳費(fèi)工資為本人工資。工傷職工依法與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)參保繳費(fèi)不足12個(gè)月,以解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系前實(shí)際繳費(fèi)月份的平均月繳費(fèi)工資為本人工資。

(二)用人單位被依法撤銷、解散、破產(chǎn)、注銷的,其一級至四級傷殘職工應(yīng)由原用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)問題的通知》(桂人社發(fā)〔2012〕86號)的規(guī)定,清算工傷職工達(dá)到法定退休年齡時(shí)的不足繳費(fèi)年限。用人單位繳費(fèi)部分以辦理手續(xù)時(shí)統(tǒng)計(jì)部門最新公布的上年度廣西城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資為基數(shù)乘以統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的用人單位繳費(fèi)費(fèi)率,一次性繳費(fèi)給社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),補(bǔ)繳的費(fèi)用并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金;個(gè)人繳費(fèi)部分以傷殘津貼為基數(shù)乘以統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率,由個(gè)人向參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月繳納至法定退休年齡。用人單位一次性繳費(fèi)后,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以傷殘津貼為基數(shù),按統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定比例按月劃入個(gè)人賬戶。

(三)工傷職工在用人單位拖欠工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間,原由工傷保險(xiǎn)基金支付的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金,工傷保險(xiǎn)基金繼續(xù)支付,其他待遇工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

用人單位被依法撤銷、解散、破產(chǎn)、注銷時(shí)未能按規(guī)定一次性繳費(fèi)的,其工傷職工原由工傷保險(xiǎn)基金支付的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金,工傷保險(xiǎn)基金繼續(xù)支付,其他待遇工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

本通知自印發(fā)之日起施行。


起草說明

一、起草背景

《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于修改〈廣西壯族自治區(qū)實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法〉的決定》已經(jīng)于2017年1月實(shí)施,對完善我區(qū)工傷保險(xiǎn)政策,推動(dòng)我區(qū)工傷保險(xiǎn)工作穩(wěn)步發(fā)展起到了積極的促進(jìn)作用。但在實(shí)施過程中也發(fā)現(xiàn)該文件的一些政策規(guī)定不明確、邊界不清和操作不具體以及部分待遇偏低等問題。為貫徹執(zhí)行新修訂的《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》(廣西壯族自治區(qū)人民政府令第117號,以下簡稱第117號令),妥善解決執(zhí)行過程中的實(shí)際問題,更好地保障職工和用人單位的合法權(quán)益,我廳研究起草了《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈廣西壯族自治區(qū)實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法〉有關(guān)問題的通知(征求意見稿)》,擬以自治區(qū)政府名義下發(fā)實(shí)施。


二、起草依據(jù)

(一)《工傷保險(xiǎn)條例》(國務(wù)院令第586號);

(二)《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》(廣西壯族自治區(qū)人民政府令第117號);

(三)人力資源社會(huì)保障部、交通運(yùn)輸部、水利部、能源局、鐵路局、民航局關(guān)于鐵路、公路、水運(yùn)、水利、能源、機(jī)場工程建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)工作的通知(人社部發(fā)〔2018〕3號);

(四)廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳、住建廳、安監(jiān)局、總工會(huì)轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會(huì)保障部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、安全監(jiān)管總局、全國總工會(huì)關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作意見的通知(桂人社發(fā)〔2015〕13號);

(五)人力資源社會(huì)保障部關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定機(jī)制的指導(dǎo)意見(人社部發(fā)〔2017〕58號);

(六)廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于貫徹實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》(修訂)有關(guān)問題的通知(桂政發(fā)〔2011〕73號);

(七)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定》(人力資源社會(huì)保障部令第20號);

(八)廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)問題的通知(桂人社發(fā)〔2012〕86號);

(九)廣西壯族自治區(qū)人民政府批轉(zhuǎn)自治區(qū)勞動(dòng)保障廳財(cái)政廳廣西壯族自治區(qū)工傷保險(xiǎn)基金市級統(tǒng)籌實(shí)施方案(桂政發(fā)〔2009〕40號)


三、主要內(nèi)容及有關(guān)問題的說明

本通知共有四個(gè)方面的內(nèi)容。一是參保繳費(fèi)方面,對領(lǐng)取傷殘津貼的工傷職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)、用人單位新招用的職工尚未登記繳費(fèi)期間發(fā)生工傷的待遇、工程建設(shè)項(xiàng)目參保的準(zhǔn)入條件和參保辦法作出了具體規(guī)定;二是工傷認(rèn)定管轄權(quán)由設(shè)區(qū)市下放至縣(市、區(qū))級社會(huì)保險(xiǎn)行政部門;三是工傷保險(xiǎn)待遇方面,明確了工傷職工與用人單位依法解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的待遇項(xiàng)目,提高工傷職工住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、異地就醫(yī)往返途中交通食宿費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),規(guī)定了工程建設(shè)項(xiàng)目參保職工發(fā)生工傷后的處理辦法;四是其他情形的規(guī)定。特殊情形下工傷職工本人工資的核定辦法;明確了用人單位被依法撤銷、解散、破產(chǎn)、注銷后,其一級至四級傷殘職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的方式和標(biāo)準(zhǔn);規(guī)定了用人單位未能按規(guī)定一次性繳費(fèi)或在用人單位拖欠工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間,工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇項(xiàng)目。現(xiàn)將有關(guān)問題說明如下:

(一)參保繳費(fèi)

1.《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條、三十六條規(guī)定,一級至四級傷殘職工,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。五級至六級傷殘職工,難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,并按規(guī)定為其繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。在實(shí)際操作中發(fā)現(xiàn)部分傷殘職工領(lǐng)取的傷殘津貼低于我區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳基數(shù)下限規(guī)定:上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資60%。為維護(hù)工傷職工的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益,本通知規(guī)定,繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)低于上年度廣西城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資60%的,以60%為繳費(fèi)基數(shù)。

2.《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定》(人力資源社會(huì)保障部令第20號)第八條規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起30日內(nèi)為其職工申請辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記并申報(bào)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位由于一些客觀原因或因社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月繳費(fèi)時(shí)間的限制,未能為其新招用的職工在用工之日起30日內(nèi)申請辦理工傷保險(xiǎn)登記并申報(bào)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),導(dǎo)致新職工在此期間發(fā)生工傷后因沒有參保繳費(fèi)記錄,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無法支付工傷保險(xiǎn)待遇,只能由用人單位承擔(dān)責(zé)任。為分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn),保護(hù)用人單位參保的積極性,同時(shí)也避免用人單位投機(jī)參保,本通知規(guī)定,用人單位按規(guī)定為全體職工按時(shí)足額、持續(xù)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)1年以上,其新招用的職工從用工之日起30日內(nèi)申請辦理工傷保險(xiǎn)登記并申報(bào)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,應(yīng)該視同該職工從用工之日起30日內(nèi)參加了工傷保險(xiǎn)。職工在此期間發(fā)生工傷的,由工傷保險(xiǎn)基金支付規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。

3.建筑、交通運(yùn)輸、鐵路、水利、能源、機(jī)場等相關(guān)行業(yè)是農(nóng)民工集中的行業(yè),因其流動(dòng)性大、勞動(dòng)關(guān)系不穩(wěn)定,難以按用人單位參加工傷保險(xiǎn)。但這些行業(yè)又是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),工傷事故的發(fā)生率較高,如不參加工傷保險(xiǎn),一旦發(fā)生工傷,農(nóng)民工的工傷權(quán)益無法維護(hù),并由此帶來嚴(yán)重的社會(huì)不穩(wěn)定。根據(jù)《人力資源社會(huì)保障部、交通運(yùn)輸部、水利部、能源局、鐵路局、民航局關(guān)于鐵路、公路、水運(yùn)、水利、能源、機(jī)場工程建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)工作的通知》(人社部發(fā)〔2018〕3號)和《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳、住建廳、安監(jiān)局、總工會(huì)轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會(huì)保障部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、安全監(jiān)管總局、全國總工會(huì)關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作意見的通知》(桂人社發(fā)〔2015〕13號)有關(guān)規(guī)定,對企業(yè)不能按用人單位參保的職工特別是短期招用的農(nóng)民工,應(yīng)按工程建設(shè)項(xiàng)目參保。按照“誰審批,誰負(fù)責(zé)”的原則,各類工程建設(shè)項(xiàng)目在辦理相關(guān)手續(xù)、進(jìn)場施工前,均應(yīng)向行業(yè)主管部門或監(jiān)管部門提交施工項(xiàng)目總承包單位或項(xiàng)目標(biāo)段合同承建單位參加工傷保險(xiǎn)的證明,作為保證工程安全施工、發(fā)放施工許可證的必備條件之一。

(二)工傷認(rèn)定

根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人民政府批轉(zhuǎn)自治區(qū)勞動(dòng)保障廳財(cái)政廳廣西壯族自治區(qū)工傷保險(xiǎn)基金市級統(tǒng)籌實(shí)施方案》(桂政發(fā)〔2009〕40號)有關(guān)規(guī)定,我區(qū)自2009年實(shí)行市級統(tǒng)籌后,工傷認(rèn)定原則上統(tǒng)一由市級勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé),各市可根據(jù)本地實(shí)際,委托縣(市、區(qū)) 勞動(dòng)保障行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定。為進(jìn)一步擴(kuò)權(quán)強(qiáng)縣、促進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,根據(jù)國家和自治區(qū)“放管服”的要求,各設(shè)區(qū)市應(yīng)將工傷認(rèn)定管轄權(quán)下放至用人單位所在地的縣級社會(huì)保險(xiǎn)行政部門管轄,以便為工傷職工提供便捷、高效的服務(wù)。考慮到設(shè)區(qū)市所轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門機(jī)構(gòu)不完善,其工傷認(rèn)定方式由該設(shè)區(qū)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門決定。

(三)工傷保險(xiǎn)待遇

1.第117號令第二十四條第一款規(guī)定,五級至六級傷殘職工經(jīng)本人提出與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系、七級至十級傷殘職工勞動(dòng)合同期滿終止或者本人提出解除勞動(dòng)合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。但沒有規(guī)定,用人單位按照《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定依法與五級至十級傷殘職工解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的,傷殘職工是否享受此項(xiàng)待遇。我們認(rèn)為,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金是對傷殘職工與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系或者勞動(dòng)合同期滿終止時(shí)的一項(xiàng)補(bǔ)償待遇,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的立法精神,只要?jiǎng)谫Y雙方依法解除勞動(dòng)關(guān)系,不論哪一方提出,傷殘職工均應(yīng)享受此項(xiàng)待遇。

2.第117號令第二十四條、第二十五條對工傷職工與用人單位依法解除勞動(dòng)關(guān)系或勞動(dòng)合同期滿終止時(shí)享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)作出了具體規(guī)定,但是職工發(fā)生工傷時(shí)達(dá)到或超過法定退休年齡,因工致殘被鑒定為五級至十級傷殘的,能否享受兩金的補(bǔ)償沒有作出規(guī)定。我們認(rèn)為,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金是對工傷人員解除合同后舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金是對工傷人員解除合同后失業(yè)期間的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,而職工發(fā)生工傷時(shí)達(dá)到或超過法定退休年齡,已不具備勞動(dòng)合同雙方的主體資格,不具備再就業(yè)的法定條件,因此,本通知規(guī)定,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,不再享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

3.廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于貫徹實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》(修訂)有關(guān)問題的通知(桂政發(fā)〔2011〕73號)第二條規(guī)定:工傷職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每天15元;異地就醫(yī)往返途中所需住宿費(fèi)憑據(jù)報(bào)銷,每人每天最高限額為110元;異地就醫(yī)往返途中伙食補(bǔ)助費(fèi),每人每天40元。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,考慮到物價(jià)上漲因素,有必要調(diào)整提高這三項(xiàng)待遇。

人力資源社會(huì)保障部關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定機(jī)制的指導(dǎo)意見(人社部發(fā)〔2017〕58號)規(guī)定,工傷職工住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上不超過上年度省(區(qū)、市)城鎮(zhèn)居民日人均消費(fèi)支出額的40%。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布2017年居民收入和消費(fèi)支出情況報(bào)告,2017年全國城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出24445元(廣西18349元),按全國的數(shù)據(jù)計(jì)算,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)=24445元÷365×40%=26.79元;按廣西的數(shù)據(jù)計(jì)算,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)=18349元÷365×40%=20.11元。綜合考慮政策出臺后的穩(wěn)定性、物價(jià)上漲因素以及全區(qū)工傷保險(xiǎn)基金的支撐能力(2018年一季度78.8月),我們認(rèn)為,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定為每人每天30元比較適宜。

參照《廣西壯族自治區(qū)財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)本級黨政機(jī)關(guān)差旅費(fèi)管理辦法的通知》(桂財(cái)行〔2014〕30號)有關(guān)規(guī)定,我們以黨政機(jī)關(guān)差旅費(fèi)最高標(biāo)準(zhǔn)--自治區(qū)本級標(biāo)準(zhǔn)確定:工傷職工異地就醫(yī)往返途中所需住宿費(fèi)憑據(jù)報(bào)銷,每人每天最高限額為330元;異地就醫(yī)往返途中伙食補(bǔ)助費(fèi),每人每天100元。

4.工程建設(shè)項(xiàng)目參保突破了傳統(tǒng)的實(shí)名制參保方式,采取“按工程造價(jià)取費(fèi)、一次性躉交、動(dòng)態(tài)實(shí)名管理”的管理模式,而工傷保險(xiǎn)是雇主責(zé)任險(xiǎn),一旦職工在工程項(xiàng)目建設(shè)中因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病被認(rèn)定為工傷,將無法追溯承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的用人單位,同時(shí)由于職工個(gè)人沒有繳費(fèi)記錄,難以按本人工資計(jì)發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇。根據(jù)《人力資源社會(huì)保障部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、安全監(jiān)管總局、全國總工會(huì)關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作意見的通知》(人社部發(fā)〔2014〕103號)第七條、第八條規(guī)定,本通知規(guī)定,工程建設(shè)項(xiàng)目總承包單位或項(xiàng)目標(biāo)段合同承建單位為工傷保險(xiǎn)責(zé)任用人單位。使用勞務(wù)派遣工的,勞務(wù)派遣公司為工傷保險(xiǎn)責(zé)任用人單位;以我區(qū)上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資作為本人工資計(jì)發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇。

(四)其他規(guī)定

1.《工傷保險(xiǎn)條例》第六十四條第二款、第117號令第二十四條第二款規(guī)定了本人工資是指工傷職工受傷或者患職業(yè)病、依法解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。如果工傷職工參保繳費(fèi)不足12個(gè)月,如何核定本人工資計(jì)發(fā)工傷待遇,條例和第117號令均沒有規(guī)定,參照外省市的做法,本通知規(guī)定,職工發(fā)生工傷時(shí)參保繳費(fèi)不足12個(gè)月,以受傷前實(shí)際繳費(fèi)月份的平均月繳費(fèi)工資為本人工資。工傷職工依法與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)參保繳費(fèi)不足12個(gè)月,以解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系前實(shí)際繳費(fèi)月份的平均月繳費(fèi)工資為本人工資。

2.第117號令第三十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定,用人單位被依法撤銷、解散、破產(chǎn)、注銷的,其一級至四級傷殘職工按照相關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)有原用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一次性劃撥給經(jīng)辦機(jī)構(gòu),并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。但沒有明確一次性補(bǔ)繳辦法,各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)難以操作。2012年,自治區(qū)人力資源社會(huì)保障廳出臺了《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)問題的通知》(桂人社發(fā)〔2012〕86號),明確職工達(dá)到法定退休年齡時(shí)享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的條件,統(tǒng)一了職工達(dá)到法定退休年齡時(shí)不足繳費(fèi)年限的一次性補(bǔ)繳辦法,一級至四級傷殘職工也應(yīng)按此規(guī)定執(zhí)行。

3.第117號令第三十五條規(guī)定,用人單位拖欠工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間職工發(fā)生工傷的,由用人單位按照規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。但沒有規(guī)定用人單位參保期間發(fā)生工傷的職工,原由工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇在用人單位拖欠工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間如何支付。同時(shí)也沒有規(guī)定用人單位被依法撤銷、解散、破產(chǎn)、注銷時(shí)未按規(guī)定一次性繳費(fèi),其一級至四級傷殘職工原由工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇如何支付。為保障工傷職工的基本生活,考慮到這些職工是在所屬用人單位參保期間發(fā)生的工傷,原由工傷保險(xiǎn)基金支付的長期待遇:傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金繼續(xù)支付。為強(qiáng)化用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任,其他待遇工傷保險(xiǎn)基金不予支付。




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