附件3:
各省市關(guān)于《勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)》的修訂意見匯總
勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)的修訂過程得到全國各級勞動部門和鑒定專家的積極響應(yīng)和配合，在人社部工傷司的統(tǒng)一部署下，勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)修訂工作辦公室進(jìn)行過兩輪鑒定標(biāo)準(zhǔn)修訂意見征詢，共收到北京、天津、上海、山西、河北、黑龍江、西藏、新疆、山東、江蘇、浙江、寧夏、廣西、廣東、河南、貴州、安徽、陜西、湖北、青海、江西、內(nèi)蒙古、福建、甘肅、云南、遼寧、四川、吉林、成都、廣州、溫州等多個省、市的修訂意見，現(xiàn)將修訂意見匯總?cè)缦拢?/p>
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修訂內(nèi)容 |
省、市意見建議 |
是否采用 |
未采用原因 |
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第一次 |
第二次 |
是/否 |
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失明與肢體殘疾 |
山西、甘肅等認(rèn)為失明條款偏高 |
甘肅建議高位截癱遠(yuǎn)遠(yuǎn)重于雙眼失明，建議雙眼失明降為二級。 |
否 |
二者沒有可比性，每一個等級都是一個范圍，在這個等級范圍里傷情必然有輕有重。 |
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下肢缺失（二級10條和13條） |
云、魯、粵；建議歸并 |
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是 |
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同側(cè)上下肢功能喪失（二級15條） |
云南；建議加上同側(cè)上下肢肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以下截肢 |
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是 |
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小腸切除（二25條與四級36條） |
云南；建議兩條合并定為三級 |
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否 |
存在的功能障礙不同，即嚴(yán)重程度不同 |
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精神病性條款（三級1、2條、四級2條、六級2條八級1條） |
山西；建議細(xì)化精神障礙條款，增強(qiáng)可操作性 |
浙江、江蘇、江西、廣州、遼寧 |
是。在病程、治療等方面進(jìn)行了完善 |
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周圍神經(jīng)損傷與骨科的平衡（三級6條、四級15條、四級5條、五級13條） |
河南、廣東、新疆、山西、山東、河南、甘肅、廣東、江蘇 |
遼寧、四川、成都、廣州、浙江、江蘇多個地方建議修改周圍神經(jīng)造成的手、足傷殘和骨科間的失衡條款。 |
是。對部分嚴(yán)重失衡的條款進(jìn)行了上下等級調(diào)整 |
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肘上缺失（三級13條） |
新、粵認(rèn)為和五級13條相比等級太高 |
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是。將一側(cè)肘上缺失下調(diào)為四級。 |
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非同側(cè)上下肢瘢痕畸形，功能喪失（三級18條） |
云南建議刪除“瘢痕”兩字 |
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否 |
此條針對燒傷后功能障礙 |
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面部毀容（一級5條、二級8條、三級10條、四級7條等） |
湖南、山東、山西；均認(rèn)為等級偏高，尤其中度毀容、色素等。建議要么強(qiáng)化界定條件，要么降低等級。 |
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否 |
面部燒傷毀容的心理傷害與其他傷殘不能比擬 |
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心功能不全二級（四級32條） |
河南、河北、湖北；建議下調(diào)到五級 |
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是 |
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尿道狹窄定期擴(kuò)張（四級49條） |
云南、湖南；黑龍江、河北、貴州、甘肅、廣東、江蘇；建議刪除或下調(diào)等級。 |
福建、新疆 |
是。完善后下調(diào)到六級。 |
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神經(jīng)原性膀胱（四級48條） |
山西、廣東、湖北；建議取消或細(xì)化 |
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否 |
因殘余尿的測量存在主觀因素，目前沒有好的替代辦法。 |
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脊柱骨折（五級12條、六級14條、八級15、、九級12、九級13、九級14條、九級15、十級5條） |
湖南、河北、山西、廣東、浙江、黑龍江、云南、西藏、陜西、貴州；建議對該部分條款進(jìn)行完善或刪除、等級調(diào)整。 |
江蘇、甘肅、新疆、四川建議修改 |
是。六級14條刪除，九級13上調(diào)到八級，其他條款予以完善，修改后的條款更注重脊柱傷后是否穩(wěn)定。同時在附錄中對脊柱骨折分型、椎間盤的診斷進(jìn)行了界定。 |
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跟骨破潰（五級19條、六級26條） |
山西認(rèn)為定級太高 |
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否 |
跟骨部位破潰長期不能愈合，影響走路。 |
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前臂缺失（五級13條） |
寧夏、浙江、黑龍江、河南認(rèn)為和五級14條相比等級偏低 |
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否 |
一個等級本來就是一個范圍，在這個范圍內(nèi)傷情有輕有重。 |
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關(guān)節(jié)功能障礙（五級15條、五級20條、六級25條、七級20條） |
山西、山東、貴州、甘肅、廣東、浙江、黑龍江、河北建議對關(guān)節(jié)功能障礙進(jìn)行明確，按功能不同細(xì)化定級 |
新疆、福建、江蘇、遼寧、四川、成都、溫州建議按關(guān)節(jié)功能輕、中、重不同細(xì)化定級。 |
是。在具體條款方面按關(guān)節(jié)功能不同分別定級，腕關(guān)節(jié)單列定級；另外，在附錄中對關(guān)節(jié)功能障礙進(jìn)行了定性和定量相結(jié)合的界定。 |
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陰莖缺損和雙側(cè)輸精管缺損（五級55條、五級56條） |
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浙江、溫州、江蘇、天津建議修改。 |
是。陰莖全缺損放五級，雙側(cè)輸精管缺損放六級。 |
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卵巢切除和雙側(cè)輸卵管切除（四級51條、五級58條、五級59條、七級60條） |
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山東、浙江、廣州都認(rèn)為卵巢應(yīng)比輸卵管切除高一級 |
是。卵巢切除五級，雙側(cè)輸卵管切除六級。 |
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一側(cè)眼球摘除（五級28條） |
山西、湖南、河南、安徽、廣東、浙江、上海建議修改 |
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是。完善后下調(diào)到六級。 |
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結(jié)腸造瘺（五級46條） |
山西認(rèn)為對工作生活有影響，建議提高等級 |
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否 |
結(jié)腸造瘺和回腸造瘺有區(qū)別 |
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輕度非肢體癱運(yùn)動障礙（六級8條） |
湖南、廣東建議下調(diào)等級 |
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否 |
與肢體癱的肌力相比，其客觀癥狀更明顯、直觀。 |
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拇指或連同另兩指缺失（六級15條） |
多省市認(rèn)為有歧義 |
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是。將六級15條、16條、17條規(guī)并后重新完善、明確。 |
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撕脫傷后頭皮缺失1/5以上（六級13條） |
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浙江建議升到五級 |
否 |
升級后與其他傷殘不平衡 |
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前庭功能（六級33條） |
云南建議升到四級；湖南建議完善 |
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否 |
使用率非常低，且目前沒有更好的修改辦法 |
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脾切除（六級53條、七級53條） |
陜西、湖南、河南、安徽、江蘇建議修改 |
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是。將兩條規(guī)并后放七級，不再以35歲為依據(jù)。 |
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乳房損傷條款（五級62條、六級61條、六級62條、七級62條、八級13條、八級67條） |
山西、浙江強(qiáng)調(diào)乳房損傷涉及美容和心理，建議提高等級 |
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否 |
條款等級的制定應(yīng)考慮到大局綜合平衡。 |
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拇指關(guān)節(jié)功能（七級17條、九級18條） |
多省市均認(rèn)為存在理解和把握差異 |
安徽、貴州、溫州、浙江等地都認(rèn)為兩個條款界定不夠清晰，易引起誤會 |
是。對兩條款進(jìn)一步予以明確，并適當(dāng)進(jìn)行了等級調(diào)整。 |
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人工關(guān)節(jié)術(shù)后（七級24條） |
黑龍江建議明確關(guān)節(jié)個數(shù) |
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是 |
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創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎（七級25條、八級22條） |
黑龍江建議降到八級 |
新疆、江蘇要求對四肢大關(guān)節(jié)予以明確 |
是。條款中對關(guān)節(jié)數(shù)量和嚴(yán)重程度進(jìn)行明確；同時在附錄中對四肢大關(guān)節(jié)進(jìn)行明確界定。 |
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下肢短縮（七級26條） |
河南建議修訂為“下肢傷后短縮≥２cm,但＜4cm者”，六級21修訂為“下肢骨折成角畸形＞15度，并有肢體短縮≥4cm。”。 |
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是 |
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一眼有或無光感，另眼正常（七級29條） |
河南建議刪除，等同于七級28 |
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否 |
該條是鑒別偽盲的條款，不能刪除。 |
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口腔、頜面部骨折（七級37、38、39條、八級、38、39、40條） |
山西、山東、湖南、河南、廣東、江蘇；互相矛盾，建議調(diào)整等級 |
廣州建議對七級38條細(xì)化等級 |
是。根據(jù)傷情嚴(yán)重程度不同進(jìn)行上下等級調(diào)整。 |
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骨折后骨髓炎（八級21條） |
云南建議升到六級 |
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否 |
此條款作為全身各處骨折后骨髓炎的保底條款，不宜定級過高。比較嚴(yán)重的骨髓炎可根據(jù)功能影響套用其他等級條款。 |
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呼吸困難（八級33條） |
云南建議刪除 |
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否 |
刪除后此類情況無條款可用 |
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性功能障礙（八級63條） |
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浙江、溫州、山西、新疆建議上調(diào)等級或?qū)υ瓧l款進(jìn)一步細(xì)化、明確。 |
是。將附錄中的界定內(nèi)容直接寫到條款中。 |
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職業(yè)病（八級69條） |
云南建議升到七級 |
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否 |
考慮到職業(yè)病是與一般工傷不同的一套獨(dú)立體系，不能與一般工傷簡單對比。本次小修小改暫不對職業(yè)病做調(diào)整。 |
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減壓性骨壞死（八級72條） |
云南建議升到七級 |
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否 |
同上 |
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雙側(cè)多根多處肋骨骨折（八級43條） |
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浙江、山西、江蘇建議對部位和肋骨骨折的個數(shù)予以明確 |
是。 |
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瞼外翻、瞼下垂、瞼球粘連等（八級28、29、30條） |
山西認(rèn)為應(yīng)區(qū)分能夠手術(shù)和不能手術(shù) |
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否 |
可以通過手術(shù)矯正的傷情為十級，十級中已做出明確界定。 |
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食指2-3節(jié)缺失（九級17條） |
新疆、西藏、山西、河南、廣東；建議完善 |
浙江、溫州、廣州建議根據(jù)功能完善 |
否 |
條款本身沒有修改的必要，且與本次修訂中提出的“手、足功能缺損評估參考圖表”相吻合。 |
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骨折內(nèi)固定（九級23條） |
新疆、陜西、山東、湖南、黑龍江、河北、貴州、安徽、廣東、浙江、江蘇、湖北；均建議將指、趾骨折排除在外。 |
山西、、四川、廣州、廣西、山東、天津、江蘇、遼寧、安徽、浙江、青海、溫州建議對“內(nèi)固定”范圍進(jìn)行界定，明確除外手、足部位骨折或克氏針。 |
是。新條款將手、足部骨折和四肢長管狀骨骨折區(qū)別開來。 |
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外傷后骨性關(guān)節(jié)炎（十級4條） |
湖南、黑龍江；建議刪除或明確 |
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是。傷病難以區(qū)分，刪除該條款。 |
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指端植皮（十級7條） |
山東建議取消 |
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否 |
條款本身沒有問題，使用中也沒有爭議。 |
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3-4指末節(jié)缺失（十級10條） |
云南、西藏、山西、湖南、河南、河北、甘肅、廣東、浙江；建議升級或刪除 |
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是。上調(diào)到九級。 |
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半月板、交叉韌帶損傷（十級13條） |
陜西、黑龍江、河北、河南、浙江；陜西建議細(xì)化或完善。 |
山西、福建、四川；建議提高髕骨切除等級或細(xì)化。 |
是。完善。 |
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身體各部位骨折（十級14條） |
陜西、山西、山東、黑龍江、河南、廣東；建議細(xì)化分級。 |
山西、江西、廣州、新疆；建議根據(jù)不同部位區(qū)分定級。 |
否 |
該條是骨折的保底條款，引用率很高，普惠性廣，表述明確，操作性強(qiáng)，得到工傷職工的廣泛認(rèn)可。 |
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開胸探查術(shù)（十級39條） |
青海、廣東、江蘇、湖北；青海認(rèn)為與開腹探查應(yīng)一致，升到九級 |
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是。上調(diào)到九級。 |
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癲癇（九級1條、五級1條、三級3條） |
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內(nèi)蒙古認(rèn)為癲癇難以把握；安徽、貴州建議調(diào)整等級。 |
是。考慮到癲癇的特殊性，將中、重度癲癇分別下調(diào)一個等級。 |
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顱腦損傷條款（九級3、4條、八級7條） |
河南、廣東、山西、湖南、浙江、江蘇；其中山西、湖南、廣東建議提高等級，還有的地方建議完善。 |
浙江、成都、福建建議完善原條款；貴州、新疆建議提高等級；福建建議增加蛛網(wǎng)膜下腔出血及多處顱骨骨折。 |
是。各地意見較分散，綜合考慮維持原等級，僅對條款進(jìn)行完善。蛛網(wǎng)膜下腔出血及顱骨骨折均有對應(yīng)條款可用，不再增加。 |
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腦外傷綜合癥 |
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浙江、貴州、新疆、吉林建議增加腦外傷后綜合癥；如腦震蕩、腦外傷后應(yīng)激障礙等 |
否 |
一旦增設(shè)這些條款，將帶來甄別上的很多問題和爭議及新的不平衡，增加對條款的把握難度。 |
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聽力條款（四級到十級均有） |
山西、甘肅、江蘇；操作中有主觀性，建議調(diào)低等級。 |
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否 |
聽力檢查有多種方法，鑒定中可以通過病理基礎(chǔ)及各種客觀檢查結(jié)合避免差錯，條款本身沒有問題。 |
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眼損傷與視功能障礙條款（一到十級均有） |
青海、甘肅、浙江；青海認(rèn)為視力存在人為因素，評定等級太高，操作性不強(qiáng)，還有的地方建議現(xiàn)有條款不夠，建議增加條款。 |
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是。條款本身沒有問題，沒做大的變動，只在附錄中增加了“視力減弱補(bǔ)償率”的使用說明，指導(dǎo)專家正確鑒定。 |
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腹腔臟器損傷（八級49、53、59條、九級35、39、37、40、41、42、43、44、46、47、48、49、50、51、53條、十級45、 46、40、41、42、43、44條） |
山西、廣東、浙江 |
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是。將腹腔臟器修補(bǔ)術(shù)歸并為一條放九級，挫裂傷保守治療歸并為一條放十級。一定程度上解決該部分碎片化現(xiàn)象。 |
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神經(jīng)、肌腱斷裂 |
黑龍江、河南、河北、浙江、江蘇、湖北；黑龍江建議增加周圍神經(jīng)、四肢肌腱、手部肌腱損傷條款。 |
山西、吉林、廣州、江蘇；建議完善 |
是。增加一條四肢肌腱有關(guān)條款，彌補(bǔ)該部分空白。 |
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生殖器官損傷 |
河南、貴州、廣東；河南、貴州反映原條款比較混亂。 |
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是。條款中不管性別不再區(qū)分是否生育，所有生殖器官按功能影響制定等級。對因生殖器官損傷造成未育者終生無法生育的在附錄中予以規(guī)范。 |
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原有傷殘及合并癥 |
山西、山東、黑龍江、廣西、江蘇、天津、北京、重慶等 |
云南建議另行規(guī)定；溫州建議取消或修改為只針對視力和聽力方面的原有傷殘合并癥 |
是。對原文字不夠嚴(yán)謹(jǐn)部分進(jìn)行了完善性表述。 |
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護(hù)理依賴 |
山西、山東、黑龍江、河南、廣西、甘肅、安徽、廣東、北京 |
云南、青海、陜西、北京都認(rèn)為工傷等級和護(hù)理依賴之間并不一定完全存在對應(yīng)關(guān)系，應(yīng)當(dāng)明確，護(hù)理等級的鑒定按照實(shí)際情況進(jìn)行評定 |
是。將原護(hù)理依賴范圍擴(kuò)大，尤其在一級和二級工傷中增加了“部分護(hù)理依賴”。同時完善了各級護(hù)理依賴的表述。 |
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晉級原則 |
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浙江、陜西、溫州；認(rèn)為身體多處部位受傷，最多晉升一級有失公平，建議可考慮累加晉級 |
否 |
難以面面俱到，修改后易造成顧此失彼。 |
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分級原則 |
上海建議將分級原則寫到每級條款前面，開宗明義。 |
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是 |
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輔助器具 |
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安徽、江蘇建議根據(jù)配置輔助器具后的功能狀態(tài)進(jìn)行評定等級 |
否 |
96版標(biāo)準(zhǔn)因?yàn)榭紤]到輔助器具帶來好多矛盾，06版標(biāo)準(zhǔn)對此作了修改。本次若再改，就又回到96版了。 |
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特殊皮層功能障礙條款（失用、失寫、失認(rèn)等） |
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成都建議降低等級，或刪除部分條款，或嚴(yán)格界定部分條款 |
否 |
特殊皮層功能障礙往往伴隨一些認(rèn)知等智能癥狀。 |
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附錄 |
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四川建議刪除附錄中重疊的內(nèi)容 |
是 |
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