根據(jù)修訂后的《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，社會保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請并作出工傷認(rèn)定的決定，還規(guī)定用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請；用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。審判實(shí)踐中，有些工傷職工在單位未申請工傷的情況下自己向社會保險(xiǎn)行政部門申請工傷認(rèn)定，而社會保險(xiǎn)行政部門以工傷認(rèn)定申請超過1年的申請期限，或提供的材料不能證明存在勞動關(guān)系為由不予受理，工傷職工申請勞動仲裁，勞動人事爭議仲裁委員會以工傷手續(xù)不齊備為由不予受理。后工傷職工又訴至法院，法院如果查明職工確實(shí)構(gòu)成工傷的，應(yīng)當(dāng)如何處理？目前實(shí)務(wù)界對此類糾紛的處理認(rèn)識上存在分歧，各地法院對個案的處理上也存在著不同認(rèn)識，值得探討。
對于上述問題，司法實(shí)務(wù)中存在分歧：第一種觀點(diǎn)認(rèn)為，法院應(yīng)當(dāng)駁回職工的訴訟請求。理由是：職工要求用人單位對其工傷進(jìn)行各項(xiàng)賠償，應(yīng)當(dāng)以工傷認(rèn)定為要求賠償?shù)那疤岷鸵罁?jù)，因是否構(gòu)成工傷應(yīng)當(dāng)經(jīng)社會保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定，人民法院無權(quán)就職工是否構(gòu)成工傷直接作出認(rèn)定，而社會保險(xiǎn)行政部門對職工的工傷認(rèn)定申請不予受理，沒有作出職工構(gòu)成工傷的認(rèn)定，故職工的訴訟請求不能支持，應(yīng)當(dāng)以證據(jù)不足為由駁回其訴訟請求。至于職工的權(quán)利如何維護(hù)，《工傷保險(xiǎn)條例》第55條規(guī)定得很明確：職工或者其近親屬對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的，可以依法申請行政復(fù)議或依法提起行政訴訟。因此，職工完全可以通過行政復(fù)議和行政訴訟的途徑來維護(hù)自己的權(quán)利。第二種觀點(diǎn)認(rèn)為，法院可以根據(jù)查明的事實(shí)就職工是否構(gòu)成工傷直接作出認(rèn)定，如果職工確實(shí)構(gòu)成工傷，應(yīng)當(dāng)判決用人單位承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。如果法院不行使該權(quán)力，則職工就會喪失法律救濟(jì)途徑。雖如第一種觀點(diǎn)所說，職工可以通過行政復(fù)議和行政訴訟的途徑來維護(hù)自己的權(quán)利，但如果法院作出行政判決撤銷社會保險(xiǎn)行政部門的工傷認(rèn)定決定，責(zé)令其重新作出決定，而社會保險(xiǎn)行政部門又以其他理由仍然作出職工不構(gòu)成工傷的決定，職工又該如何救濟(jì)？還有一種情況，職工即使通過行政復(fù)議和行政訴訟的途徑也完全不能維護(hù)自己的合法權(quán)益。這種情況就是職工有正當(dāng)理由而未在1年的期限內(nèi)申請工傷認(rèn)定，例如由于職工傷情嚴(yán)重，一直處于治療階段，且用人單位一直支付醫(yī)療費(fèi)，錯過了1年的申請期限，后申請工傷被社會保險(xiǎn)行政部門以超過申請期限為由不予受理，如果職工提起行政復(fù)議和行政訴訟，是不可能獲得勝訴的。因?yàn)閺摹豆ｋU(xiǎn)條例》現(xiàn)有規(guī)定來看，1年的工傷認(rèn)定申請期限是除斥期間，沒有規(guī)定職工有正當(dāng)理由的可以延長該期限，①因此當(dāng)勞動者由于正當(dāng)理由而未在事故傷害發(fā)生之日起1年內(nèi)提出申請的，就無法通過法律途徑來獲得救濟(jì)。因此，從更有利于保護(hù)職工合法權(quán)益的角度以及節(jié)約訴訟成本考慮，人民法院可以就職工是否構(gòu)成工傷直接作出認(rèn)定并作出實(shí)體判決。
筆者認(rèn)為，對于用人單位不認(rèn)可工傷的，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第5條第3款規(guī)定，社會保險(xiǎn)行政部門按照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。因此，按照法律規(guī)定，工傷認(rèn)定屬于社會保險(xiǎn)行政部門的職責(zé)。在司法實(shí)踐中，法院一般遵循審判權(quán)與行政權(quán)相分離的原則，不直接進(jìn)行工傷認(rèn)定，而是以社會保險(xiǎn)行政部門的工傷認(rèn)定作為法院審理工傷案件的前提。因此，對于沒有進(jìn)行工傷認(rèn)定的案件，法院應(yīng)當(dāng)中止訴訟，告知當(dāng)事人進(jìn)行工傷認(rèn)定。對于能夠進(jìn)行認(rèn)定的按照工傷進(jìn)行處理，對于不能進(jìn)行工傷認(rèn)定的，告知當(dāng)事人變更訴訟請求，按照一般人身損害賠償案件處理。
但有一種情況例外，即職工因?yàn)檎?dāng)理由而未能在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)申請工傷認(rèn)定的，社會保險(xiǎn)行政部門以超過法定的申請期限為由不予受理，職工經(jīng)過仲裁又訴至法院，人民法院在查明職工確有正當(dāng)理由而超出申請期限的，可以就職工是否構(gòu)成工傷直接作出認(rèn)定。因?yàn)榇朔N情況下，由于修訂后的《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的1年的工傷認(rèn)定申請期限是除斥期間，職工通過行政復(fù)議或行政訴訟的途徑無法維護(hù)其權(quán)利。因此對上述情況的案件，人民法院在查明職工確因正當(dāng)理由而超過1年的申請期限的，只要職工符合工傷標(biāo)準(zhǔn)，就可以直接作出認(rèn)定，并判決用人單位承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
對于用人單位認(rèn)可工傷的，雖未經(jīng)工傷認(rèn)定，法院也可以根據(jù)勞動能力鑒定情況直接按照工傷處理。理由有兩點(diǎn)：（1）法院審理工傷案件應(yīng)以工傷認(rèn)定為前提，其法理基礎(chǔ)是由社會保險(xiǎn)行政部門通過對工傷保險(xiǎn)申請的審查，避免用人單位和勞動者串通，騙取工傷保險(xiǎn)金，損害國家利益。在用人單位并沒有為勞動者繳納工傷保險(xiǎn)的情況下，按照現(xiàn)行勞動保險(xiǎn)法規(guī)的規(guī)定，參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)職工發(fā)生工傷事故，其保險(xiǎn)待遇由當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)基金負(fù)責(zé)支付。但既然由用人單位自行支付保險(xiǎn)待遇，因此，按照工傷處理并不會發(fā)生騙取保險(xiǎn)金損害國家利益的問題。（2）勞動者主張工傷待遇，用人單位亦認(rèn)可是工傷，這樣處理體現(xiàn)了當(dāng)事人的意思，且不會損害國家利益。因此，法院沒有必要否認(rèn)當(dāng)事人的意思，而要求當(dāng)事人按照一般人身侵害賠償進(jìn)行訴訟。
此外，在《關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》中對因申請人或者用人單位提交虛假材料導(dǎo)致工傷認(rèn)定錯誤的，在訴訟中的處理作出了規(guī)定：“因工傷認(rèn)定申請人或者用人單位隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料，導(dǎo)致工傷認(rèn)定錯誤的，社會保險(xiǎn)行政部門可以在訴訟中依法予以更正。工傷認(rèn)定依法更正后，原告不申請撤訴，社會保險(xiǎn)行政部門在作出原工傷認(rèn)定時有過錯的，人民法院應(yīng)當(dāng)判決確認(rèn)違法；社會保險(xiǎn)行政部門無過錯的，人民法院可以駁回原告訴訟請求。”實(shí)踐中，造成工傷認(rèn)定錯誤的原因，既有社會保險(xiǎn)行政部門主觀方面的原因，也有工傷認(rèn)定申請人隱瞞有關(guān)情況或提供虛假材料以及其他客觀方面的原因，不同原因處理的方式應(yīng)當(dāng)不同，否則對社會保險(xiǎn)行政部門是不公平的，也不利于其積極改正錯誤。社會保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定時有賴于各方當(dāng)事人提供的證據(jù)材料，如果社會保險(xiǎn)行政部門已經(jīng)盡到法定調(diào)查核實(shí)的義務(wù)，主觀上不存在導(dǎo)致錯誤認(rèn)定的過錯，則可以駁回原告的訴訟請求，不判決工傷認(rèn)定違法。
本文地址：http://www.kxbgw.cn/lunwen/10839.html
上一篇：最高法民一庭：工傷私了協(xié)議低于法定標(biāo)準(zhǔn)是否有效？
下一篇：職工在上班期間因自身疾病導(dǎo)致死亡的，應(yīng)認(rèn)定工傷
冀公網(wǎng)安備13010202003181號