【案情】
匡某于2011年3月23日起到A公司工作，雙方未簽訂勞動(dòng)合同，A公司也未為匡某參加工傷保險(xiǎn)。同年5月10日，匡某上班時(shí)受傷，并依法認(rèn)定為工傷，傷殘為捌級。后經(jīng)仲裁與訴訟，法院生效裁判最終確定A公司應(yīng)支付匡某各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)201442.38元。法院在強(qiáng)制執(zhí)行A公司時(shí)，查實(shí)A公司無財(cái)產(chǎn)可供執(zhí)行。經(jīng)匡某申請，執(zhí)行法院裁定中止執(zhí)行。隨后匡某向所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)中心遞交工傷保險(xiǎn)基金先行支付申請書，但該區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)中心以A公司事先并未為匡某參加工傷保險(xiǎn)，不屬于其服務(wù)對象為由，答復(fù)不給予先行支付。匡某不服，訴至法院，請求判決撤銷重慶市江津區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)中心作出的《關(guān)于匡某申請工傷保險(xiǎn)基金先行支付的回復(fù)》，并判令重慶市江津區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)中心支付其費(fèi)用201442.38元。
【分歧】
本案的爭議焦點(diǎn)：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是否應(yīng)承擔(dān)先行支付的責(zé)任。
第一種意見認(rèn)為：匡某所在用人單位并未為其參加工傷保險(xiǎn)，不屬于社會(huì)保險(xiǎn)的保護(hù)對象，不符合社保基金先行支付的條件。工傷保險(xiǎn)的投保和繳費(fèi)是兩個(gè)可分概念，“未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)”作為工傷保險(xiǎn)基金先行支付的前提條件僅限于用人單位為其職工“已投保未繳費(fèi)”的情形。
第二種意見認(rèn)為：用人單位依法律法規(guī)規(guī)定為職工投保工傷保險(xiǎn)，其主觀意圖在于為職工提供保障，必然依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用，因客觀逾期繳費(fèi)或因其他原因未繳費(fèi)是偶然性事件。將“已投保未繳費(fèi)”的小概率事件作為工傷保險(xiǎn)基金先行支付的前提條件，將導(dǎo)致用人單位不履行法律法規(guī)規(guī)定的義務(wù)，把不利后果轉(zhuǎn)嫁給受傷害職工，造成權(quán)利義務(wù)的不對等。故對符合相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的受傷害職工均可由社保基金予以先行支付，而不論用人單位是否參加工傷保險(xiǎn)。
【評析】
筆者同意第二種意見。
該案件的處理癥結(jié)實(shí)為是《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第41條及《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第六條中“未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)”這個(gè)條件內(nèi)涵的理解問題。
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條規(guī)定：“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。”《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第六條規(guī)定：“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時(shí)救治，并按照規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。職工被認(rèn)定為工傷后，有下列情形之一的，職工或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請先行支付工傷保險(xiǎn)待遇：……（三）依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的；……”。
筆者認(rèn)為，即使在用人單位未為職工參加社會(huì)保險(xiǎn)的情況下，社會(huì)保險(xiǎn)單位也應(yīng)該將其職工納為救助對象，并非以服務(wù)對象進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)登記為要件。當(dāng)用人單位不能支付相關(guān)賠償費(fèi)用時(shí)，受傷害職工也應(yīng)得到先行支付的合法待遇。
第一，據(jù)相關(guān)部門發(fā)布的2011年度人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，中國農(nóng)民工總量為2.53億人，同期農(nóng)民工保險(xiǎn)人數(shù)僅為6828萬人，也就是說1.8億多人沒參加工傷保險(xiǎn)，未保比例超過70％，公報(bào)同時(shí)顯示，由于我國工傷待遇索賠程序十分復(fù)雜繁瑣，未參保勞動(dòng)者為獲得賠償所花費(fèi)和等待的平均時(shí)間長達(dá)2.02年。在這種前提下，國家在立法層面上向勞動(dòng)者傾斜是必要的。從立法本意看，國家頒布實(shí)施《社會(huì)保險(xiǎn)法》的根本目的是保障公民依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)保障的權(quán)利，有效維護(hù)勞動(dòng)者和公民的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益，為其更好地分享社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果提供的法制保障。這里的勞動(dòng)者應(yīng)泛指所有為社會(huì)提供勞動(dòng)的職工，而不應(yīng)僅限于用人單位為其參加了工傷保險(xiǎn)的職工。
第二，職工不能因?yàn)橛萌藛挝晃礊槠鋮⒓由鐣?huì)保險(xiǎn)而喪失一種實(shí)現(xiàn)救濟(jì)的有效途徑。因用人單位沒有履行其為職工參加社保的義務(wù)，職工的合法權(quán)益受到第一次損害，而當(dāng)職工因工受傷遭受第二次損害即遭受工傷時(shí)，卻因要承擔(dān)第一次損害的后果而無法得到二次損害應(yīng)有的賠償與救濟(jì)，這顯然有違立法本意與法律公平，也違背常情常理。立法時(shí)應(yīng)是考慮了這種情況，否則此保險(xiǎn)法即淪為附條件保護(hù)勞動(dòng)者的惡法，因此在我國現(xiàn)行的法律法規(guī)中，還是應(yīng)該賦予未參加社會(huì)保險(xiǎn)的勞動(dòng)者合法獲到救濟(jì)的權(quán)利。
第三，不支持工傷保險(xiǎn)基金先行支付適用于未參保的受傷害職工的觀點(diǎn)認(rèn)為“（工傷保險(xiǎn)基金先行支付）會(huì)擾亂工傷保險(xiǎn)的參保秩序，變相地助長部分用人單位逃避社會(huì)責(zé)任、投機(jī)不參加社會(huì)保險(xiǎn)的行為，最終導(dǎo)致工傷保險(xiǎn)基金不能安全運(yùn)行，引發(fā)出更多更大的社會(huì)矛盾。”此觀點(diǎn)不能作為社會(huì)保險(xiǎn)單位逃避履行社會(huì)救助職責(zé)的理由，因?yàn)榉梢褳槠湎刃兄Ц都白穬斕峁┝嗽敿?xì)可行的解決辦法——《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第五條第三款與第四款規(guī)定了，對于個(gè)人所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)用工傷保險(xiǎn)基金先行支付的情形；第七條中規(guī)定了當(dāng)工傷保險(xiǎn)基金在按照規(guī)定先行支付后，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)取得要求用人單位償還的權(quán)利；以及第十三條中社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本辦法第五條第三項(xiàng)、第四項(xiàng)和第六條、第七條、第八條的規(guī)定先行支付工傷保險(xiǎn)待遇后，應(yīng)當(dāng)責(zé)令用人單位在10日內(nèi)償還。同時(shí)，第六十一條規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用征收機(jī)構(gòu)的義務(wù)、第六十三關(guān)于用人單位未按時(shí)足額繳費(fèi)，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用征收機(jī)構(gòu)可申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行的規(guī)定；以及《社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十三條、第八十四條、第八十六條、第八十九條均為社保機(jī)構(gòu)提供了追償?shù)霓k法及法律依據(jù)；而社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在此案中的不作為，已然違背了其保障公民在年老、疾病、工傷、事業(yè)、失業(yè)等情況下共享發(fā)展成果的權(quán)利的法律使命。
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