沒參加工傷保險的小邱發(fā)生工傷后他的工傷待遇由誰支付怎么支付？
河北首例工傷先行支付案8年后有了結(jié)果
“壓在我心頭8年多的大石頭終于落地了，后半生也終于有了保障！”不久前，遠在云南打工的河北人小邱告訴《工人日報》記者，發(fā)生工傷8年后，他終于收到了法院判決的37萬余元工傷保險待遇執(zhí)行款。至此，備受關(guān)注的河北工傷保險基金先行支付第一案終于有了結(jié)果。河北省也邁出了落實工傷保險基金先行支付的重要一步。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，工傷保險先行支付是為了保障工傷職工的權(quán)利而入法，但落實情況并不樂觀，《社會保險法》中的具體規(guī)定條款也由此被稱為“睡美人條款”。有業(yè)內(nèi)人士就表示，用人單位不給職工參加工傷保險，出了工傷卻由工傷保險基金墊付待遇，勢必會給工傷保險基金的安全帶來一定沖擊。因此，嚴格執(zhí)行、建立強有效的追償機制，才是工傷保險基金穩(wěn)定落實的保障。
沒有工傷先行支付實施細則
2010年6月，大學(xué)畢業(yè)后的小邱在石家莊某旅行社擔(dān)任導(dǎo)游。然而，1個月后，在帶團出游返回的路上，旅游大巴與一輛拉煤火車發(fā)生追尾事故。23歲的小邱失去了左腿。而讓小邱沒想到的是，這場噩夢之后，等待他的還有長達8年的工傷維權(quán)“拉鋸戰(zhàn)”。
意外發(fā)生后，2011年12月，石家莊市人社局認定他所受傷害為工傷。2012年4月，石家莊市勞動能力鑒定委員會鑒定其為四級傷殘。后經(jīng)勞動仲裁，確定了他的工傷保險待遇。但是，小邱所在的旅行社拒不支付工傷保險待遇。由于用人單位沒有為他參加工傷保險，且在其維權(quán)過程中用人單位的營業(yè)執(zhí)照被吊銷，讓小邱的工傷維權(quán)陷入“僵局”。手握勝訴判決書，但卻無法獲賠工傷待遇。
根據(jù)2011年7月1日實行的《社會保險法》第四十一條規(guī)定，職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。
按照這個規(guī)定，小邱的情況符合工傷先行支付的條件。帶著一絲希望，2013年10月，小邱向石家莊市社保局申請先行支付工傷待遇。而小邱得到的答復(fù)卻是，“省里沒有工傷先行支付實施細則，不予辦理”。隨后，小邱又向石家莊市橋西區(qū)社保局提交材料，沒有得到任何答復(fù)。
無奈之下，小邱將石家莊市社保局告上法庭。石家莊市社保局稱其非本案被訴主體。“市社保局負責(zé)審批，區(qū)社保局負責(zé)受理。”根據(jù)判決建議，小邱將橋西區(qū)社保局起訴至橋西區(qū)法院。
2014年1月，案件首次開庭。庭審期間，圍繞小邱是否符合先行支付條件的焦點，雙方展開了法庭辯論。
就在雙方律師爭論不休時，被告出席者一句“即便所有條件都符合先行支付也無法辦理，因為我省到目前為止都沒有出臺相關(guān)的實施細則。”道出了案件的癥結(jié)所在。
建立強有效的追償機制
第一次開庭，“河北無實施細則”成為了案件“元兇”。案件擇日宣判，法庭同時給出了雙方和解的建議。
如上所述，工傷保險基金先行支付制度是《社會保險法》最先確立。隨后，人社部也頒發(fā)了《社會保險基金先行支付暫行辦法》，對工傷保險基金先行支付做出具體規(guī)定。
據(jù)小邱的代理律師張士謙介紹，《社會保險法》規(guī)定，從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照有關(guān)規(guī)定追償。然而，由于工傷保險基金安全保障不足，尚未建立有效的追責(zé)機制，工傷保險基金墊付工傷保險待遇這一勞動者權(quán)益保障制度遲遲未能落地。由此，《社會保險法》中關(guān)于工傷保險基金先行支付的第四十一條淪為“睡美人條款”。
記者了解到，和小邱所遇情況相似，不少相關(guān)部門以沒有地方“紅頭文件”為由，拒絕執(zhí)行工傷先行支付制度，導(dǎo)致工傷職工“流血又流淚”。
日前，河北第一例工傷保險基金先行支付案終于有了結(jié)果，小邱也在發(fā)生工傷8年后，收到了法院的工傷保險待遇執(zhí)行款37萬余元。目前在云南大理開客棧的小邱，對今后的日子滿是希冀，“在旅游行業(yè)，不少旅行社和從業(yè)人員并未對工傷保險的繳納引起重視，覺得意外不會發(fā)生在自己身上。殊不知，它卻能在關(guān)鍵時刻保障勞動者的切身權(quán)益。”
在張士謙律師看來，用人單位未給職工繳納工傷保險，職工出工傷后工傷保險基金墊付工傷保險待遇，的確會給工傷保險基金安全帶來一定沖擊。因此，普及拓寬工傷保險參保范圍、嚴格執(zhí)行、建立強有效的追償機制，同樣是工傷保險基金穩(wěn)定落實的保障。
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