近日，蓬江區(qū)參保人王先生從重慶市某醫(yī)院出院，并順利完成跨省異地就醫(yī)結(jié)算工傷醫(yī)療費(fèi)，工傷報(bào)銷(xiāo)3300多元，這是我市首例享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的工傷職工。
王先生是蓬江區(qū)某廠員工，今年2月工作時(shí)不慎摔倒受傷，被送到我市一醫(yī)院診治。后來(lái)，王先生想回老家重慶養(yǎng)傷，故在辦理工傷職工異地居住（就醫(yī)）備案后，前往家鄉(xiāng)治療。王先生表示，跨省異地就醫(yī)結(jié)算非常便捷，可以讓他安心在老家養(yǎng)病。
今年4月起，我市作為全省8個(gè)城市之一，開(kāi)展為期1年的工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作。江門(mén)的跨省異地就醫(yī)工傷職工，在向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成備案后，其發(fā)生的無(wú)第三方責(zé)任的住院工傷醫(yī)療費(fèi)和住院工傷康復(fù)費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)，可在備案就醫(yī)地的試點(diǎn)工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)享受聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定進(jìn)行支付。
記者了解到，工傷保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算在2022年4月已正式實(shí)施，今年1至5月，我市已省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工傷費(fèi)用76萬(wàn)元。如今實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，將進(jìn)一步提高工傷保險(xiǎn)的高效性和便捷性。
同時(shí)具備以下4個(gè)條件的異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作的江門(mén)工傷職工，可進(jìn)行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算：1.參加工傷保險(xiǎn)并依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的；2.經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)依法認(rèn)定為工傷的，其中工傷復(fù)發(fā)的，已完成工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)。工傷康復(fù)的，已完成工傷康復(fù)確認(rèn)。配置輔助器具的，已完成輔助器具配置確認(rèn)；3.沒(méi)有終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系的；4.已按規(guī)定完成跨省異地就醫(yī)備案登記的。
江門(mén)工傷職工除可通過(guò)各級(jí)社保服務(wù)大廳線下辦理異地就醫(yī)備案外，還可通過(guò)國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)、人社政務(wù)服務(wù)平臺(tái)、“掌上12333”App以及廣東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等途徑線上辦理。
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