“聽說以前工傷住院需要個(gè)人先墊付醫(yī)藥費(fèi)，出院后再拿票據(jù)去報(bào)銷，報(bào)完得1個(gè)多月。我這出院沒幾分鐘就結(jié)算完了醫(yī)療費(fèi)用，不用來(lái)回跑，也不用為提前墊付發(fā)愁了。”佳木斯某企業(yè)工傷職工劉女士高興地說。
今年初，佳木斯市社保事業(yè)中心積極推進(jìn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，反復(fù)與第三方軟件研發(fā)部門、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展可行性研究，依托現(xiàn)有業(yè)務(wù)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)端HIS接口改造工作順利完成，從根本上解決了長(zhǎng)期困擾工傷患者報(bào)銷難等堵點(diǎn)問題。針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)HIS接口改造費(fèi)用高、支出大的擔(dān)憂，佳木斯采取“集采談判”的方式，力爭(zhēng)把系統(tǒng)改造成本壓至最低。
全市聯(lián)網(wǎng)互認(rèn)，工傷信息共享，費(fèi)用結(jié)算即時(shí)，全程智能監(jiān)控。截至目前，佳木斯市區(qū)13家工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療、康復(fù)和輔助器具機(jī)構(gòu)與社保業(yè)務(wù)系統(tǒng)全部完成HIS接口改造，標(biāo)志著佳木斯工傷保險(xiǎn)費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)正式投入運(yùn)行，在全省率先實(shí)現(xiàn)應(yīng)用全覆蓋。通過“社醫(yī)”系統(tǒng)互聯(lián)互通，改變了以往工傷就醫(yī)“先墊后結(jié)”狀況，開啟“免申即享”結(jié)算新模式，真正實(shí)現(xiàn)“讓信息多跑路，讓群眾零跑腿。”
“目前，我市工傷職工持社保卡在市區(qū)任意一家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，均可直接結(jié)算費(fèi)用。”佳木斯市人社局副局長(zhǎng)、社保事業(yè)中心主任莊冀表示，“通過工傷保險(xiǎn)結(jié)算方式改革，用人單位或個(gè)人只需按規(guī)定支付個(gè)人自付部分費(fèi)用，其他費(fèi)用均由聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)直接結(jié)算。”
據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年佳木斯市社保中心共為4973人次辦結(jié)了工傷住院和門診結(jié)算業(yè)務(wù)，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用共計(jì)373萬(wàn)元。
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