佳木斯市社保事業中心，工傷聯網結算“零跑腿”
作者：劉大泳 來源：黑龍江新聞網 發布時間：2024-12-16 14:17:00 瀏覽量：
“聽說以前工傷住院需要個人先墊付醫藥費，出院后再拿票據去報銷，報完得1個多月。我這出院沒幾分鐘就結算完了醫療費用，不用來回跑，也不用為提前墊付發愁了。”佳木斯某企業工傷職工劉女士高興地說。
今年初，佳木斯市社保事業中心積極推進與定點醫療機構聯網結算工作，反復與第三方軟件研發部門、定點醫療機構開展可行性研究，依托現有業務系統和網絡環境，推動定點醫療機構端HIS接口改造工作順利完成，從根本上解決了長期困擾工傷患者報銷難等堵點問題。針對醫療機構對HIS接口改造費用高、支出大的擔憂，佳木斯采取“集采談判”的方式，力爭把系統改造成本壓至最低。
全市聯網互認，工傷信息共享，費用結算即時，全程智能監控。截至目前，佳木斯市區13家工傷保險定點醫療、康復和輔助器具機構與社保業務系統全部完成HIS接口改造，標志著佳木斯工傷保險費用聯網結算系統正式投入運行，在全省率先實現應用全覆蓋。通過“社醫”系統互聯互通，改變了以往工傷就醫“先墊后結”狀況，開啟“免申即享”結算新模式，真正實現“讓信息多跑路，讓群眾零跑腿。”
“目前，我市工傷職工持社保卡在市區任意一家定點醫院就醫，均可直接結算費用。”佳木斯市人社局副局長、社保事業中心主任莊冀表示，“通過工傷保險結算方式改革，用人單位或個人只需按規定支付個人自付部分費用，其他費用均由聯網系統直接結算。”
據統計，今年佳木斯市社保中心共為4973人次辦結了工傷住院和門診結算業務，聯網結算費用共計373萬元。
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