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案情簡(jiǎn)介

李某是某模具公司員工。公司除了為李某繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)，還向保險(xiǎn)公司投保了雇主責(zé)任險(xiǎn)。2020年9月1日，李某在工作中受傷，被鑒定為工傷十級(jí)。李某解除勞動(dòng)合同，并提起仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)求裁決模具公司支付各項(xiàng)工傷待遇，并支付保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)理賠款。

李某認(rèn)為，模具公司到保險(xiǎn)公司投保時(shí)使用了自己的身份信息，自己應(yīng)當(dāng)是保險(xiǎn)的實(shí)際受益人。因此，模具公司除了應(yīng)當(dāng)支付工傷待遇外，還需要將保險(xiǎn)公司理賠金支付給自己。

模具公司辯稱，雇主責(zé)任險(xiǎn)的受益人是雇主，其所獲理賠金是用來支付雇主應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的對(duì)員工的損失賠償?shù)模�因此公司只要足額支付李某的工傷待遇即可。

處理結(jié)果

在仲裁委組織下，雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議，李某僅享受依法應(yīng)獲得的工傷待遇，不再要求模具公司轉(zhuǎn)交保險(xiǎn)公司支付的理賠金。

案件分析

商業(yè)保險(xiǎn)中的雇主責(zé)任保險(xiǎn)，是指被保險(xiǎn)人的員工從事被保險(xiǎn)人業(yè)務(wù)有關(guān)工作而遭受意外或患有國(guó)家規(guī)定的職業(yè)性疾病等導(dǎo)致傷殘或者死亡時(shí)，被保險(xiǎn)人根據(jù)法律應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用、傷殘補(bǔ)助等經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的，由保險(xiǎn)人在規(guī)定的賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償?shù)囊环N保險(xiǎn)。其保障的對(duì)象主體是企業(yè)雇主。也就是說，雇主保險(xiǎn)的受益人應(yīng)當(dāng)是雇主（即本案中的模具公司）。

李某為十級(jí)傷殘，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條、第三十七條等規(guī)定，應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金獲得一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，從模具公司獲得停工留薪期工資和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。模具公司支付的這一部分工傷待遇，就可以用保險(xiǎn)公司支付的理賠金來沖抵。

李某的誤解，主要來源于其將雇主責(zé)任險(xiǎn)與人身保險(xiǎn)混淆。雇主責(zé)任保險(xiǎn)中的投保人和受益人往往是同一主體。而人身保險(xiǎn)則不同。根據(jù)《保險(xiǎn)法》第三十九條規(guī)定，投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn)時(shí)，不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人。因此，投保人如果是企業(yè)，則受益人就不可能是企業(yè)。本案中，如果模具公司為李某投保的是人身保險(xiǎn)，則保險(xiǎn)公司的理賠金就應(yīng)當(dāng)全額支付給李某，模具公司還需另外足額支付李某工傷待遇。