近日，一則南京中院突破“48小時時限”認定工傷的案件引發(fā)社會廣泛關(guān)注和爭議。實際上，近年來，有關(guān)工作期間突發(fā)疾病死亡或在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的工傷認定爭議案件，屢見不鮮，且都產(chǎn)生較大的社會影響。
爭議來源于《工傷保險條例》第十五條第一款的規(guī)定。根據(jù)該條款，在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷。該條款的初衷是，在工作時間和工作崗位上突發(fā)疾病死亡或在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡，可能與工作勞累、緊張等因素有關(guān)，實質(zhì)上是將工傷保險的保障范圍由工作原因造成的事故傷害擴大到了其他情形，更大限度地保障勞動者的權(quán)益。但由于條款規(guī)定較寬泛，各方理解不一，這一善意的初衷目前在實踐過程中出現(xiàn)了一些問題。
一是僅強調(diào)“工作時間和工作崗位”，不考慮“工作原因”，導(dǎo)致不公平。目前，工傷認定共有7種工傷情形和3種視同工傷情形。其中，突發(fā)疾病死亡屬于視同工傷情形之一，不強調(diào)工作原因，只要符合條款規(guī)定即可，擴大了工傷保障范圍。但突發(fā)疾病死亡能否認定工傷具有較大的偶然成分，在實踐過程中，會遇到很多情況，容易造成新的不公平。比如，部分勞動者長期加班或工作緊張焦慮，但因不在工作時間和工作崗位死亡，或超過48小時死亡，卻無法認定視同工傷；部分企業(yè)正常安排工作，并無連續(xù)加班、工作緊張等情形，但由于職工個人身體原因，工作期間突發(fā)疾病死亡卻要企業(yè)承擔(dān)工傷責(zé)任，顯然也是不公平的。
二是48小時限定產(chǎn)生倫理困境。由于該條款不考慮工作原因，因此必須對保障范圍進行一定的限定。其中，48小時限定主要是考慮到有效搶救時間一般在48小時以內(nèi)，可以避免將突發(fā)疾病無限擴大。但在該規(guī)定下，職工家屬通常就要面臨殘酷的兩難選擇，如果積極搶救超過48小時，將無法認定工傷，若想獲得工傷補償，就要放棄治療。尤其是在近年來工亡待遇逐年增加的背景下，能否認定為工亡，待遇懸殊。
三是不同部門存在理解差異。行政部門一般依據(jù)《工傷保險條例》的具體條款進行嚴(yán)格認定，而法院則可能會從工傷保險立法宗旨和人道主義精神角度進行判決，往往傾向于保護弱勢群體，進一步擴大對法律條款的解釋。比如，“工作時間和工作崗位”是否包括居家辦公、在家待命狀態(tài)等，死亡是以“腦死亡”還是“心臟死亡”為判定標(biāo)準(zhǔn)，存在觀點不一。
隨著心血管疾病導(dǎo)致死亡的數(shù)量增加，有關(guān)突發(fā)疾病死亡工傷認定爭議還會持續(xù)，矛盾將日益突出。有觀點認為，該條款在實踐中過于寬泛，加重了企業(yè)負擔(dān)，應(yīng)當(dāng)取消。不過，筆者認為，盡管條款有眾多爭議，但已實行多年，直接取消意味著職工將失去相應(yīng)保障，也不符合工傷保險立法初衷，應(yīng)對現(xiàn)有條款進行完善。
短期來看，從減少爭議的角度，應(yīng)增加條款可操作性。一方面是認定標(biāo)準(zhǔn)的完善，應(yīng)進一步細化條款規(guī)定，對“工作時間”“工作崗位”“突發(fā)疾病”“48小時”“死亡”等每個概念的內(nèi)涵和外延都予以明確，并盡量達成共識。另一方面是待遇標(biāo)準(zhǔn)的完善，由于突發(fā)疾病死亡條款是視同工傷情形，可以考慮其待遇水平與工傷情形拉開一定距離，形成合理待遇差。
長遠來看，突發(fā)疾病死亡工傷認定應(yīng)回歸制度本源，強調(diào)“工作原因”。根據(jù)工傷保險立法宗旨，由工作原因?qū)е碌耐话l(fā)疾病死亡應(yīng)當(dāng)受到保障，但須滿足相應(yīng)的前提。其一，要有一系列嚴(yán)格的職業(yè)醫(yī)學(xué)技術(shù)規(guī)定和調(diào)查程序，但目前在我國職業(yè)病和工傷保險由不同部門管理的體制下，較難操作，需要成立跨部門調(diào)查認定機構(gòu)，明確責(zé)任主體。其二，必須全員參保。現(xiàn)行條款的工傷調(diào)查相對簡單，如果強調(diào)工作原因，調(diào)查難度將大幅增加，未參保用人單位不會配合調(diào)查，無法保障未參保職工的工傷權(quán)益。因此，突發(fā)疾病死亡工傷認定回歸制度本源，還需相應(yīng)條件成熟。（作者單位：中國勞動和社會保障科學(xué)研究院）
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