上下班滑倒摔傷，能獲工傷保險賠償嗎？
傷者被告知“不屬于工傷”，法律界人士認(rèn)為應(yīng)考慮擴(kuò)大工傷認(rèn)定范圍
這個冬天，山東省泉城濟(jì)南寒意濃重。2023年12月11日及14日，濟(jì)南兩度降下大雪，濟(jì)南市氣象臺則于當(dāng)月10日發(fā)布了道路結(jié)冰黃色預(yù)警信號，并一度升級為紅色，直到22日上午才解除預(yù)警，總共持續(xù)了13天。與道路結(jié)冰預(yù)警信號相伴的日子里，一些人摔倒在了上下班途中。有人骨裂、骨折，需要在家休養(yǎng)數(shù)月；也有人牙齒斷裂甚至缺失，種植牙齒費(fèi)用不菲。然而，依據(jù)現(xiàn)行的《工傷保險條例》，上下班途中的意外摔傷不在工傷認(rèn)定范圍內(nèi)，這意味著他們無法主張工傷保險賠償。這引起了法律界人士的熱議。
有的骨折有的牙齒斷裂 多人上下班途中摔傷
2023年12月12日清晨，張秀梅（化名）像往常一樣，騎著電動車趕往4公里外的單位，她是這里的一名保潔阿姨。熟悉的道路因頭一天降下的雪變得非常滑，拐彎的時候張秀梅摔倒了，觸地的左手傳來一陣劇痛。隨后，她被確診為左手骨折，“自費(fèi)將近兩千元”進(jìn)行了保守治療——這些費(fèi)用相當(dāng)于她大半個月的薪資。而今，打著石膏的左手“完全不能動”，張秀梅在家調(diào)養(yǎng)，生活起居由丈夫照顧。
夜幕降臨，趙曉莉（化名）結(jié)束了一天繁忙的工作。身為商務(wù)人員的她，早已習(xí)慣于在城市的大街小巷奔波。然而，那天走在濕滑的路面上，她意外栽倒了，整個人向前撲去，臉部擦傷，“牙也有點(diǎn)疼”。起初，她“沒覺得多嚴(yán)重”，但后來感覺“牙松動得有點(diǎn)厲害”，便去醫(yī)院拍了片。牙片顯示，她的牙齒斷裂，需要拔掉以后重新種植。由于輕微的腦震蕩，她在醫(yī)院住了三天院，加上牙齒治療費(fèi)用不菲，前前后后花掉近萬元�！斑^去半個月了，我臉上的傷口才剛剛結(jié)痂，種植過后的牙齒還沒拆線。”趙曉莉說。
相似的事故還在發(fā)生。2023年12月20日傍晚，萊蕪區(qū)一家工廠的女工李佳惠（化名），從廠門口的車棚里推出自己的電動車。連日嚴(yán)寒，車棚前的路面仍有薄冰，廠里往冰面上撒了些沙子來防滑�？衫罴鸦莸碾妱榆囘�是打滑了，才騎出去一兩米她便倒下了，“疼得跪在地上，左腳完全動不了”。后來，李佳惠被確診為左腳腳踝骨裂，“不用動手術(shù)，但需要在家休養(yǎng)兩三個月”。她原本便收入不高，每月工資不過三千多元，而今無法出門工作，家中越發(fā)捉襟見肘。
同日晚間，騎電動車回家的陸波（化名）滑倒在轉(zhuǎn)彎處。這次意外讓他磕掉了兩顆門牙，另一顆牙也出現(xiàn)裂縫。由于治療費(fèi)用高昂，陸波暫未進(jìn)行牙齒種植。他于某房地產(chǎn)公司任職銷售，“行業(yè)不景氣，資金不到位，一時拿不出這么多錢”。戴上口罩以作遮掩，陸波仍在堅(jiān)持上班�！捌渌箾]事，主要是吃飯別扭。”他說起話來有些漏風(fēng)。
此類意外傷害 被告知“不屬于工傷”
身體疼痛之余，幾位傷者的腦海里浮現(xiàn)出相似的念頭：既然自己摔倒在上下班的路上，是否存在工傷認(rèn)定的可能？
李佳惠就此事問詢了廠領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)只說“現(xiàn)在廠里很艱難，情況你也是知道的”。她又找到相關(guān)部門，對方回復(fù)說“下班時間在廠外摔倒不能算工傷”。李佳惠對此有些不甘：“我摔倒的地方，離廠門口也就幾米遠(yuǎn)�！薄澳憔褪亲约赫覀�人干活，人家在你大門口摔傷了，出于人道主義，也多少該拿兩個錢吧？”李佳惠的丈夫說道。李佳惠摔傷后，領(lǐng)導(dǎo)和同事登門看望，帶來兩百元慰問金，這樣的做法難以讓他們滿意。
“我問人事能不能幫忙申請工傷認(rèn)定，人事沒有吭聲�！壁w曉莉說，她繼而咨詢相關(guān)部門，被告知“無法認(rèn)定主要責(zé)任人，故無法認(rèn)定工傷”。陸波也得到了類似答復(fù)。“我覺得下班途中摔傷應(yīng)該算作工傷，畢竟我是為了工作才出去的，要不然也不會走到那里�！壁w曉莉說。
張秀梅則因未繳納工傷保險直接失去了獲得補(bǔ)償?shù)目赡苄浴ＫF(xiàn)年58歲，受雇于一家物業(yè)公司近一年。由于超過退休年齡再就業(yè)，公司并未為她繳納社會保險，只購買了人身意外保險及互助基金。張秀梅意外摔倒之后，“項(xiàng)目經(jīng)理和主管提著牛奶和雞蛋到病房看望過一回，說等她恢復(fù)恢復(fù)再給她安排合適的工作”，她的丈夫也咨詢了相關(guān)部門，被告知“上下班路上的摔傷不屬于工傷”。“既然有關(guān)部門這么規(guī)定了，我們就遵守相關(guān)規(guī)定。”張秀梅的丈夫說。
現(xiàn)行的工傷保險制度 仍存在優(yōu)化空間
記者了解到，《工傷保險條例》自2004年1月1日起施行。2010年，國務(wù)院將《工傷保險條例》第14條“職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷”中的第6項(xiàng)，由“在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的”修改為“在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的”。
當(dāng)年，國務(wù)院法制辦負(fù)責(zé)人對此作出解釋，此處調(diào)整擴(kuò)大了上下班途中的工傷認(rèn)定范圍，將上下班途中的機(jī)動車和非機(jī)動車事故傷害，以及城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害都納入了工傷認(rèn)定范圍，同時對事故作了“非本人主要責(zé)任”的限定�！斑@處修改，一方面擴(kuò)大了工傷認(rèn)定的范圍，保護(hù)了更廣大勞動者的權(quán)益；同時又體現(xiàn)了社會公平原則，是符合建設(shè)社會主義法治國家的原則和要求的�！鄙綎|大學(xué)法學(xué)院副教授李長勇評價道。
那么，雪天路滑摔倒是否可以算作工傷呢？人社部曾對此作出明確回復(fù)：上下班路上受到傷害要認(rèn)定為工傷，必須同時滿足以下條件：在上下班途中；受到傷害的原因是發(fā)生了交通事故；該交通事故的責(zé)任認(rèn)定中，本人為非主要責(zé)任。因此，如遇雪天路滑自己摔倒受傷，雖然發(fā)生在上下班途中，但并未受到非本人主要責(zé)任的交通事故傷害，無法認(rèn)定工傷。
李長勇表示，工傷保險制度與醫(yī)療、養(yǎng)老等其他社會保險制度不同，是基于對工傷職工的賠償責(zé)任而設(shè)立的一種社會保險制度，我國工傷賠償制度實(shí)行無過錯責(zé)任，但這不等同于無限責(zé)任�！八裕J(rèn)定一般強(qiáng)調(diào)‘工作時間、工作場所、工作原因’等‘三工要素’，對于工作時間、工作場所以外發(fā)生的事故，認(rèn)定工傷時必須嚴(yán)格掌握，否則，也就違背了社會公平原則。”
深圳大學(xué)法學(xué)院教授侯玲玲則在《工傷排除規(guī)則重構(gòu)：從過錯到因果》一文中指出，我國現(xiàn)行工傷保險立法并未清晰地規(guī)定工傷認(rèn)定規(guī)則中的勞動者過錯因素，然而，勞動者過錯因素卻存在于若干工傷排除規(guī)則中。比如，《工傷保險條例》第14條第6項(xiàng)便以勞動者過錯因素作為直接的工傷排除規(guī)則。她認(rèn)為，這種過錯排除規(guī)則是工傷保險演變的“胎記”，與工傷的抽象內(nèi)涵并不協(xié)調(diào)。
拿“上下班途中不慎滑倒”舉例來說，“若勞動者不慎摔倒的前提是有明顯的工作外因素，乃至勞動者具有明顯的不慎表現(xiàn)，則摔倒的原因更多是勞動者過錯，其摔傷與工作不具有因果關(guān)系；若勞動者不慎摔倒的前提是一般意義上的不小心，存在可認(rèn)知或可諒解的外在因素，勞動者不慎并不構(gòu)成勞動者摔倒致傷的主要原因，那么摔傷與工作則具有因果關(guān)系�！痹诤盍崃峥磥�，這或許可以為現(xiàn)行規(guī)范提供新的解釋思路。
李長勇指出，工傷保險制度在職工安全衛(wèi)生權(quán)益保護(hù)方面發(fā)揮了巨大作用，但社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展變化，如新業(yè)態(tài)用工的出現(xiàn)，也對改革和完善工傷保險制度提出了新的挑戰(zhàn)和要求。他認(rèn)為，下一步可以考慮在擴(kuò)大工傷保險覆蓋范圍、完善工傷認(rèn)定條件、優(yōu)化工傷認(rèn)定流程、提高工傷保險待遇等方面，進(jìn)一步完善我國現(xiàn)行的工傷保險制度。
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