【案例簡介】申請人曹某于2012年3月1日持他人身份證并以該人名義入職被申請人某實業(yè)有限公司。隨后，公司以該身份證為曹某辦理了工傷保險參保手續(xù)。2012年3月12日，曹某在工作時不小心把右手壓傷，后經(jīng)社保部門認定為工傷，經(jīng)勞動能力鑒定委員會評定為五級傷殘。2012年6月8日，曹某以其屬于工傷并已參保為由向社保部門申請支付工傷保險待遇。社保部門以曹某本人實際未參保為由拒絕支付。2012年7月24日，曹某申請仲裁，以公司未為其辦理工傷 保險導(dǎo)致其工傷保險待遇損失為由，要求公司承擔(dān)賠償責(zé)任。公司辯稱，其公司已履行了應(yīng)盡的為員工辦理工傷保險手續(xù)的法定義務(wù)，由于曹某入職時提供的是他人身份證，才導(dǎo)致社保部門拒付工傷保險待遇，該責(zé)任與公司無關(guān)。
【爭議焦點】勞動者假冒他人身份入職發(fā)生工傷，導(dǎo)致社保部門拒付工傷保險待遇的，用人單位是否應(yīng)承擔(dān)其工傷保險待遇損失?
【仲裁結(jié)果】裁決被申請人支付申請人應(yīng)由工傷保險基金支付的工傷待遇的30%。
【法理分析】本案主要涉及假冒他人身份入職的勞動者發(fā)生工傷的責(zé)任承擔(dān)問題。
勞動者的工傷待遇支付責(zé)任分為兩部分，一部分由用人單位承擔(dān)，一部分由工傷保險基金承擔(dān)。
由用人單位支付的待遇為:
1.停工留薪期工資。在停工留薪期內(nèi)，員工原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付;
2.停工留薪期間護理費。生活不能自理的工傷員工在停工留薪期內(nèi)需要護理的，由所在單位負責(zé)。若用人單位未派人護理的，用人單位應(yīng)當(dāng)支付護理費;
3.一次性傷殘就業(yè)補助金。五級、六級傷殘員工本人提出或七級至十級傷殘員工依法與用人單位解除或終止勞動關(guān)系的，由用人單位按照法定標(biāo)準(zhǔn)支付一次性傷殘就業(yè)補助金，終結(jié)工傷保險關(guān)系;
4.五級、六級傷殘員工的傷殘津貼。五級、六級傷殘員工原則上保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按照法定標(biāo)準(zhǔn)按月發(fā)給傷殘津貼。
由工傷保險基金支付的待遇為:
1.工傷醫(yī)療待遇。勞動者治療工傷所需的費用，符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金支付;
2.住院治療的伙食補助費。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定；
3.到外地就醫(yī)的交通、食宿費。工傷員工經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用由工傷保險基金支付，具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定;
4.工傷康復(fù)費用。經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認可以進行康復(fù)的，工傷員工在簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的工傷康復(fù)費用，從工傷保險基金支付；
5.安裝、維修、更換輔助器具的費用。工傷員工需要安裝假肢、矯形器、輪椅等輔助器具，或輔助器具需要維修、更換的，由醫(yī)療、康復(fù)機構(gòu)提出意見并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，所需費用由工傷保險基金支付;
6.經(jīng)鑒定需要生活護理的一級至四級傷殘員工的生活護理費；
7.一次性傷殘補助金，由工傷保險基金按照傷殘員工的傷殘等級支付;
8.一次性工傷醫(yī)療補助金。五級、六級傷殘員工本人提出或 七級至十級傷殘員工依法與用人單位解除或終止勞動關(guān)系的，由工傷保險基金按照法定標(biāo)準(zhǔn)支付一次性工傷醫(yī)療補助金，終結(jié)工傷保險關(guān)系。
上述工傷待遇中，對于應(yīng)由用人單位支付的部分，無論勞動者參保與否，用人單位都必須承擔(dān)。對于應(yīng)由工傷保險基金支付的部分，只有用人單位為勞動者辦理了工傷保險手續(xù)并繳納費用，工傷保險基金才予以支付。若參保是假冒他人身份，目前社會保險管理機構(gòu)拒付此種情況下的工傷保險待遇。
那么，假冒他人身份入職的勞動者發(fā)生工傷的工傷待遇支付責(zé)任應(yīng)由誰承擔(dān)?
有人認為，應(yīng)由勞動者自行承擔(dān)，理由在于勞動者應(yīng)就其故意提供虛假身份證明的行為承擔(dān)責(zé)任。
有人認為，應(yīng)由用人單位承擔(dān)，因為用人單位負有審查核實勞動者身份的義務(wù)。
張士謙律師認為這兩種觀點都失之偏頗，理由在于雖然用人單位負有核實勞動者真實身份并為勞動者辦理參加工傷保險手續(xù)的義務(wù)，但勞動者也負有提供自己真實身份入職并向用人單位提交真實身份證明材料以便于用人單位辦理工傷保險參保手續(xù)的義務(wù)。因此，勞動者工傷待遇責(zé)任應(yīng)視用人單位與勞動者的過錯程度區(qū)分主要責(zé)任和次要責(zé)任。
而判斷勞動者承擔(dān)主次責(zé)任的標(biāo)準(zhǔn)，司法實踐中主要依據(jù)當(dāng)事人的民事行為能力。我國《民法通則》規(guī)定，"十八周歲以上的公民是成年人，具有完全民事行為能力，可以獨立進行民事活動，是完全民事行為能力人"，同時，規(guī)定"十六周歲以上不滿十八周歲的公民，以自己的勞動收入為主要生活來源的，視為完全民事行為能力人"。據(jù)此，完全民事行為能力人應(yīng)對其行為后果獨立承擔(dān)責(zé)任。就勞動者假冒他人身份入職導(dǎo)致工傷保險待遇損失的責(zé)任分擔(dān)來說，應(yīng)從年齡區(qū)分主次責(zé)任。
《深圳市中級人民法院關(guān)于審理工傷保險待遇糾紛案件相關(guān)法律適用問題的指導(dǎo)意見(試行))規(guī)定，用人單位以勞動者假冒身份證明為其技保而遭受社會保險損失的，對法律法規(guī)規(guī)定由工傷保險基金負擔(dān)的工傷保險待遇部分，如冒用人發(fā)生工傷時已滿16周歲，由冒用人承擔(dān)主要責(zé)任，用人單位承擔(dān)次要責(zé)任;如冒用人發(fā)生工傷時不滿是16周歲，由用人單位承擔(dān)主要責(zé)任，冒用人承擔(dān)次要責(zé)任。對法律法規(guī)規(guī)定由用人單位負擔(dān)的工傷保險待遇部分，勞動者無須進行分擔(dān)，仍由用人單位全額支付。據(jù)此，就本案而言，申請人曹某發(fā)生工傷時已年滿16周歲，且存在假冒他人身份入職的主觀故意，應(yīng)就遭受的社保部門拒付其工傷保險待遇的損失承擔(dān)主要責(zé)任，被申請人承擔(dān)次要責(zé)任。故仲裁委裁決被申請人支付申請人應(yīng)由工傷保險基金支付的工傷待遇的30%。
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