一、公務(wù)員和參照“公務(wù)員法”管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等單位必須依法參加工傷保險(xiǎn)的政策依據(jù)
1、《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》;
2、《工傷保險(xiǎn)條例》;
3、《重慶市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。
二、參加工傷保險(xiǎn)的經(jīng)費(fèi)來源
1、縣級(jí)公務(wù)員和參照“公務(wù)員法”管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等單位及其工作人員繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)列入縣財(cái)政預(yù)算安排，(不含非在編人員);
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)按現(xiàn)行財(cái)政體制規(guī)定由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政承擔(dān)，(非在編人員參加工傷保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)由用人單位承擔(dān))。
三、工傷保險(xiǎn)費(fèi)征收比例及基準(zhǔn)費(fèi)率
按公務(wù)員和參照“公務(wù)員法”管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等單位工作人員工資總額的0.5%征收，(工資總額組成是由職務(wù)工資+級(jí)別工資+保留津貼+工作津貼+生活補(bǔ)貼+年終一次性獎(jiǎng)金)，工傷保險(xiǎn)費(fèi)全部由單位繳納，臨時(shí)工作人員工資按本人實(shí)際工資填寫，低于2003元的按2003元填寫。(2011年全市職工平均工資40042元除以12個(gè)月，月平均工資3337元，按3337的最低數(shù)60%得出最低工資2003元)。
四、工傷認(rèn)定的情形及相關(guān)程序
(一)、工傷保險(xiǎn)條例第十四條規(guī)定，職工有下列情形之一的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷
1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作
受到事故傷害的;
3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
4、患職業(yè)病的;
5、 因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(前不久市援藏辦主任吳光，張先俊二同志到西藏出差因車禍)
6、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
(二)、工傷保險(xiǎn)條例第十五條規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷
1、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;(我縣墊江第二中學(xué)教師游建成暑假招生回家途中突發(fā)急病送縣中醫(yī)院，當(dāng)晚去世，認(rèn)定工傷，)
2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;(今年北京水災(zāi)5名工作人員在搶險(xiǎn)救災(zāi)中死亡，認(rèn)定工傷)
3、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
(三)、工傷認(rèn)定辦理程序
1、職工發(fā)生事故傷害，用人單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日起3日內(nèi)向墊江縣社會(huì)保險(xiǎn)局工傷保險(xiǎn)科，電話74511062報(bào)告，并填報(bào)《事故傷害報(bào)告表》，持本人身份證復(fù)印件和醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明書、需住院的還需醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《重慶市工傷職工醫(yī)療住院申報(bào)表》;發(fā)生死亡事故或一次負(fù)傷3人以上(包括3人)的傷害事故，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過電話、傳真等方式及時(shí)報(bào)告，以上資料經(jīng)墊江縣社會(huì)保險(xiǎn)局審核后，在事故發(fā)生之日起30日之內(nèi)向墊江縣人力資源和社會(huì)保障局進(jìn)行工傷認(rèn)定申報(bào)。
用人單位未在事故發(fā)生之日起30日之內(nèi)向墊江縣人力資源和社會(huì)保障局提交工傷認(rèn)定書面申請(qǐng)的，從事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起至墊江縣人力資源和社會(huì)保障局受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日止，期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、伙食費(fèi)、市外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金由用人單位承擔(dān)。
墊江縣社保局根據(jù)人社局的工傷認(rèn)定書和工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定，解決職工因工受傷的工傷保險(xiǎn)待遇。
2、職工發(fā)生事故傷害，用人單位應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)生之日起30日之內(nèi)向墊江縣人力資源和社會(huì)保障局進(jìn)行工傷認(rèn)定申報(bào)，工傷認(rèn)定申報(bào)需提交以下資料:
(1)、用人單位申請(qǐng)工傷認(rèn)定報(bào)告。
(2)、填寫工傷認(rèn)定表(到人力資源和社會(huì)保障局領(lǐng)取)。
(3)、與用人單位存在的人事關(guān)系的證明材料(墊江縣機(jī)關(guān)、事業(yè)單位人員編制管理手冊(cè)中的花名冊(cè)復(fù)印下來，寫復(fù)印屬實(shí)，加蓋單位公章。
(4)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)的初診診斷證明書，或職業(yè)病診斷證明書。
(5)、職工身份證復(fù)印件等資料，報(bào)縣人社局申請(qǐng)認(rèn)定工傷，縣人社局收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料后，對(duì)職工因工作遭受事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定確定職工是否應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷(就是上面講的工傷保險(xiǎn)條例第十四條認(rèn)定工傷、第十五條視同工傷，符合其中一條就下達(dá)工傷認(rèn)定決定書)。
五、被認(rèn)定為工傷后可以享受的待遇
(一)職工治療期享受待遇
1、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇，職工治療工傷應(yīng)當(dāng)?shù)胶炗喎⻊?wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)(縣內(nèi)的縣醫(yī)院、中醫(yī)院是定點(diǎn)醫(yī)院)，治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的100%報(bào)銷。
2、住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)每人每天8元。
3、市外就醫(yī)所需的交通火車、動(dòng)車組硬臥，普通客輪三等艙，客運(yùn)汽車實(shí)際費(fèi)用報(bào)銷，(路途中)住宿費(fèi)每人每天100元內(nèi)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
(二)傷殘待遇
職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。傷殘等級(jí)分十級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。
勞動(dòng)能力鑒定由用人單位或個(gè)人向縣級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定書和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。縣級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生專家組作出的的意見與勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)作出鑒定等級(jí)。按等級(jí)享受傷殘待遇;
1、生活護(hù)理費(fèi);職工因工受傷已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)，生活護(hù)理費(fèi)分為完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理三個(gè)不同等級(jí)支付，生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照完全不能自理為全市上年度職工月平均工資的50%，生活大部分不能自理為全市上年度職工月平均工資的40%，生活部分不能自理為全市上年度職工月平均工資的30%。
2、一次性傷殘殘補(bǔ)助金，
職工因工至殘被鑒定為一至十級(jí)傷殘的從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資(本人月工資指受傷職工受傷前12個(gè)月平均工資)，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資，五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資。
3、傷殘津貼:
被評(píng)為一致四級(jí)傷殘等級(jí)(退出工作崗位的)按月享受傷殘津貼，由工傷保險(xiǎn)基金支付，標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)為本人工資的90%，二級(jí)為本人工資的85%，三級(jí)為本人工資的80%，四級(jí)為本人工資的75%，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;
4、工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢，矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。所需費(fèi)用按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
(三)工亡待遇
職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:
1、喪葬補(bǔ)助金為;
喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月全市上年度職工月平均工資;(2012年月平均資為3337元)喪葬補(bǔ)助金20022元
2、供養(yǎng)親屬撫恤金;
供養(yǎng)親屬撫恤金按照本人工資的一定比例發(fā)給由因死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資(前面講的二中游建成老師家有兩人一個(gè)老人、一個(gè)子女每人每月領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金981元)。
3.工亡補(bǔ)助金;
2010年12月31日前重慶市工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，我市與沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)展差異大，使得平均工資差距巨大，由此帶來工亡補(bǔ)助金的差距。國務(wù)院修改后的工傷保險(xiǎn)條例第586號(hào)令，工亡一次性補(bǔ)助金將消除上述差距，實(shí)現(xiàn)全國“同命同價(jià)”。一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍，2011年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入21810元，2012年1月1日后職工因工死亡后其近親屬可領(lǐng)取工亡補(bǔ)助金436200元。(前面講的二中游建成老師領(lǐng)取一次性工亡補(bǔ)助金382180元，是2010年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入)
六、參加工傷保險(xiǎn)辦理程序及需提供的材料
(一)填寫三個(gè)表
1、重慶市社會(huì)保險(xiǎn)登記表;封面單位名稱以你單位公章上的名稱為準(zhǔn)，申報(bào)日期填2013年1 月1 日，第二頁單位名稱與前面相同，組織機(jī)構(gòu)代碼按技術(shù)監(jiān)督局發(fā)給你單位的證填寫，單位類型，事業(yè)單位，在事業(yè)單位前面方框打鉤，行政機(jī)關(guān)，在機(jī)關(guān)前面方框打鉤，行業(yè)代碼按社會(huì)保險(xiǎn)登記表填表說明第四頁2“行業(yè)代碼”對(duì)應(yīng)填寫，多數(shù)部門對(duì)應(yīng)填寫15，對(duì)應(yīng)沒有的填寫16，隸屬關(guān)系縣級(jí)部門和縣屬事業(yè)單位在縣前面方框打鉤，鄉(xiāng)鎮(zhèn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)前面方框打鉤，主管部門，按表格內(nèi)容對(duì)應(yīng)填寫，沒有的在其前面方框打鉤，單位所屬區(qū)劃填寫墊江縣，法人代碼證書按墊江縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位法人代碼證書填寫，法定代表人也按該證的法定代表人填寫，法定代表人變了的按現(xiàn)有領(lǐng)導(dǎo)填寫，地稅登記證欄(稅務(wù)順序號(hào)與本單位醫(yī)療保險(xiǎn)的稅務(wù)順序號(hào)相同)，第三頁參保日期在工傷保險(xiǎn)下面填2013年1月1日，參保地區(qū)填墊江縣，單位經(jīng)辦人是誰經(jīng)辦就填誰，開戶名、銀行是什么名稱就填什么名稱，開戶行，是什么行填寫什么行(工行、建行、農(nóng)行、農(nóng)村信合)，與本單位醫(yī)療帳號(hào)相同，社會(huì)保險(xiǎn)行業(yè)類別，在工傷保險(xiǎn)對(duì)下來，填一類行業(yè)。
2、重慶市參加社會(huì)保險(xiǎn)人員基本情況表;姓名、身份證號(hào)碼、性別、民族、出生時(shí)間按本人實(shí)際情況填寫，工資按月工資(月工資按前面講的工資總額組成是由職務(wù)工資+級(jí)別工資+保留津貼+工作津貼+生活補(bǔ)貼+年終一次性獎(jiǎng)金除以12月得月獎(jiǎng)金)，工種不填，個(gè)人身份填公務(wù)員、干部或工人，戶口性質(zhì)填城鎮(zhèn)或農(nóng)村，參加社會(huì)保險(xiǎn)時(shí)間欄在工傷對(duì)下來11下面2013年1月1日，增加時(shí)間填寫2013年1月1日，后面?zhèn)�人簽字，必須本人簽字，臨時(shí)工或未上編人員在備注欄注明(非在編人員)
3、重慶市參加社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人基本情況表(附表)，姓名、身份證號(hào)碼、文化程度、行政級(jí)別、職業(yè)技術(shù)等級(jí)、戶籍所在地、現(xiàn)居住地按本人實(shí)際情況填寫，本人首次參加工作時(shí)間按實(shí)際填寫，聯(lián)系電話、郵編可以不填。
重慶市社會(huì)保險(xiǎn)登記表在封面單位名稱處加蓋公章、重慶市參加社會(huì)保險(xiǎn)人員基本情況表;重慶市參加社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人基本情況表(附表)在單位名稱填報(bào)單位處加蓋公章。
為了減少大家的工作量，我局將重慶市參加社會(huì)保險(xiǎn)人員基本情況表;重慶市參加社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人基本情況表(附表)，重慶市參加社會(huì)保險(xiǎn)人員基本情況表(表2-4電子表)掛在了墊江縣人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)上，請(qǐng)各單位自行下載。
(二)提供以下材料
1、單位提交材料
(1)、墊江縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位法人證書(復(fù)印件);
(2)、《組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書》(復(fù)印件);
(3)、法定代表人或主要負(fù)責(zé)人身份證;(復(fù)印件)
(4)、墊江縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員編制管理手冊(cè)上的人員花名冊(cè)，作為工作人員與單位的人事關(guān)系依據(jù)。
以上四件材料復(fù)印后，填寫復(fù)印屬實(shí)，落年月日加蓋單位公章，各交一份
(5)、《重慶市社會(huì)保險(xiǎn)登記表》(一式二份)，《重慶市參加社會(huì)保險(xiǎn)人員基本情況表》及重慶市參加社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人基本情況表(附表)，(各一份)。三個(gè)表按要求填寫后加蓋公章。
(6)、重慶市參加社會(huì)保險(xiǎn)人員基本情況表(表2-4電子表)的u盤帶來。交社保局大廳2號(hào)窗口李運(yùn)鳳同志。
2、個(gè)人提交的材料
(1)、本人身份證(復(fù)印件):
(2)、本人戶口本(復(fù)印件將戶主頁、本人頁、增減頁復(fù)印在一張上)
以上復(fù)印件均要簽復(fù)印屬實(shí)，落年月日加蓋單位公章。
七、時(shí)間要求
1月15日前，各單位將參加工傷保險(xiǎn)的工作人員花名冊(cè)紙質(zhì)表和電子表交我局，我局根據(jù)單位報(bào)來的工作人員工資總額核定工傷保險(xiǎn)費(fèi)征收計(jì)劃后，如果工作人員在工作中因遭受事故傷害或者患職業(yè)病以及職工因工死亡后，才能依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。
墊江縣社會(huì)保險(xiǎn)局審計(jì)稽核科 游傳達(dá) 電話74525112
二0一三年一月七日
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