云南省人力資源和社會(huì)保障廳云 南 省 財(cái) 政 廳
云人社發(fā)〔2020〕14 號(hào)
云南省人力資源和社會(huì)保障廳 云南省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)云南省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌
實(shí)施辦法的通知
各州（市）人民政府，省直各委、辦、廳、局：
經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)將《云南省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌實(shí) 施辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
云南省人力資源和社會(huì)保障廳
（此件公開發(fā)布）
云南省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法
為建立工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌制度，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法、《工傷保險(xiǎn)條例》、《云南省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》和《人力資源 社會(huì)保障部 財(cái)政部關(guān)于工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2017〕60 號(hào)），結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。
一、指導(dǎo)思想和基本原則
（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神， 堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，落實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)法、《工傷保險(xiǎn)條例》和《云南省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》，以更好保障工傷職工合法權(quán)益為出發(fā)點(diǎn)，以促進(jìn)工傷保險(xiǎn)制度更加公平、更可持續(xù)為落腳點(diǎn)，建立我省規(guī)范、高效的工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌管理體系。
（二）基本原則。堅(jiān)持制度統(tǒng)一，分級(jí)管理，提高工傷保險(xiǎn)服務(wù)水平。堅(jiān)持職責(zé)明晰，強(qiáng)化督導(dǎo)，確保省級(jí)統(tǒng)籌有效運(yùn)行。 堅(jiān)持統(tǒng)調(diào)結(jié)合，風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，建立基金管理良性機(jī)制。堅(jiān)持目標(biāo)明確，有序開展，積極推進(jìn)工傷保險(xiǎn)健康發(fā)展。
二、目標(biāo)任務(wù)
2020 年10 月1日起，全省按照統(tǒng)一政策、統(tǒng)一調(diào)劑使用基金、統(tǒng)一基金預(yù)算管理、統(tǒng)一責(zé)任分擔(dān)、統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能 力鑒定辦法、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)的模式，實(shí)行工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌；按照國(guó)家統(tǒng)一部署，最終實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支的管理模式。
三、統(tǒng)籌辦法
（一）統(tǒng)一政策
1.統(tǒng)一參保范圍和對(duì)象
全省行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、參照公務(wù)員管理事業(yè)單位、各 類企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師 事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用 人單位），應(yīng)依法參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（含非全日制從業(yè)人員，以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
以工程項(xiàng)目施工的應(yīng)按照項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)；按照國(guó)家統(tǒng)一 部署，逐步將新業(yè)態(tài)從業(yè)人員納入工傷保險(xiǎn)參保范圍。
2.統(tǒng)一費(fèi)率政策和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
全省用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額 乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積；實(shí)行全省統(tǒng)一的行業(yè)差別費(fèi)率，建立全 省統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)單位繳費(fèi)費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制。
在階段性降低費(fèi)率期間，各州（市）及省本級(jí)仍執(zhí)行現(xiàn)行的 行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)率浮動(dòng)管理辦法。實(shí)施階段性降低費(fèi)率政 策結(jié)束后，全省工傷保險(xiǎn)一類至八類行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%；全省工程建設(shè)項(xiàng)目繳費(fèi)比例統(tǒng)一按項(xiàng)目工程稅前造價(jià)的 1‰執(zhí)行。
按照“以支定收、收支平衡”的原則，全省行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的具體標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)率浮動(dòng)管理辦法和工程建設(shè)項(xiàng)目繳費(fèi)比例，由省級(jí) 人力資源社會(huì)保障部門會(huì)同財(cái)政部門適時(shí)統(tǒng)一調(diào)整。
3.統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)
工傷保險(xiǎn)待遇按照《工傷保險(xiǎn)條例》、《云南省實(shí)施〈工傷保 險(xiǎn)條例〉辦法》和有關(guān)政策規(guī)定的項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)按時(shí)足額支付。
2020 年 10 月 1 日起，工傷保險(xiǎn)待遇涉及以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為計(jì)發(fā)基數(shù)的，統(tǒng)一以全省上年度職工月平均工 資為計(jì)發(fā)基數(shù)。
啟動(dòng)基金省級(jí)統(tǒng)籌后，全省工傷職工傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)交通食宿費(fèi)，由省級(jí)人力資源社會(huì)保障部門會(huì)同財(cái)政部門按照《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定機(jī)制的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2017〕58 號(hào)）適時(shí)統(tǒng)一調(diào)整。
（二）統(tǒng)一調(diào)劑使用基金
省級(jí)統(tǒng)籌后，全省工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)一調(diào)劑使用，實(shí)行分級(jí)管理。
1.建立省級(jí)調(diào)劑金和儲(chǔ)備金
建立省級(jí)調(diào)劑金。省級(jí)調(diào)劑金由各州（市）（含省本級(jí)，以下簡(jiǎn)稱各地）按歷年結(jié)余基金和當(dāng)年征繳基金的一定比例上解構(gòu)成。
調(diào)劑金的上解：2020 年10 月1 日起，各地按 2019 年末基金累計(jì)結(jié)余的20%一次性上解省級(jí)；同時(shí)，各地當(dāng)年基金征繳收入的10%按季上解省級(jí)，今后上解比例每年提高 5%。
調(diào)劑金的使用：省級(jí)調(diào)劑金根據(jù)當(dāng)年調(diào)劑金收入規(guī)模、各地 預(yù)算執(zhí)行情況、基金支撐能力、工作績(jī)效等因素按季調(diào)劑下?lián)埽?對(duì)參保單位發(fā)生較大事故的地區(qū)，可以按照工亡人員一次性工亡 補(bǔ)助金的 80%申請(qǐng)省級(jí)緊急調(diào)劑。
建立省級(jí)儲(chǔ)備金，用于全省重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。省級(jí)儲(chǔ)備金每年按照當(dāng)年上解省級(jí)調(diào)劑金總量的 10%提取，省級(jí)儲(chǔ)備金總量達(dá)到上年度全省工傷保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余總量的 10%時(shí)， 暫停提取。儲(chǔ)備金不足支付時(shí)，先由省級(jí)調(diào)劑金墊付，省級(jí)調(diào)劑金不足以墊付時(shí)，再由省級(jí)財(cái)政安排資金墊付。各地不再單獨(dú)建立儲(chǔ)備金，原儲(chǔ)備金并入各地基金累計(jì)結(jié)余。
省級(jí)調(diào)劑金和儲(chǔ)備金管理使用的具體辦法由省級(jí)人力資源社會(huì)保障部門會(huì)同財(cái)政部門另行制定。
2.基金收支分級(jí)管理
全省工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行“一級(jí)調(diào)劑、三級(jí)管理”。“一級(jí)調(diào)劑” 即：省級(jí)負(fù)責(zé)調(diào)劑金和儲(chǔ)備金管理使用，按照規(guī)定進(jìn)行調(diào)劑，各地負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理使用本地區(qū)基金，確保基金收支平衡。“三級(jí)管理” 即：省、州（市）、縣（市、區(qū)）按照職責(zé)分級(jí)負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理、基金收支風(fēng)險(xiǎn)防控及確保待遇足額支付。
3.州（市）級(jí)工傷保險(xiǎn)基金管理實(shí)行統(tǒng)收統(tǒng)支
工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行州（市）級(jí)統(tǒng)一核算、使用和管理。縣（市、區(qū)）級(jí)撤銷工傷保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，保留基金支出戶。各縣（市、 區(qū)）稅務(wù)部門征繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)收入繳入國(guó)庫(kù)后，由財(cái)政部門劃入州(市)基金財(cái)政專戶,縣(市、區(qū))基金支出戶中留足2個(gè)月的支付費(fèi)用。
各州(市)工傷保險(xiǎn)基金收支管理的具體辦法由當(dāng)?shù)厝肆Y源社會(huì)保障部門會(huì)同財(cái)政部門另行制定。
(三)統(tǒng)一基金預(yù)算管理
1.預(yù)算編制
省級(jí)統(tǒng)一組織編制全省工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算。各級(jí)財(cái)政部門會(huì)同人力資源社會(huì)保障、稅務(wù)部門按照各自職責(zé)編制本級(jí)工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算草案,經(jīng)同級(jí)人民政府審定后,報(bào)上一級(jí)財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、稅務(wù)部門。省級(jí)財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、稅務(wù)部門匯總編制全省工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算草案,報(bào)省人民政府審定,經(jīng)省人大常委會(huì)批準(zhǔn)后,按照規(guī)定批復(fù)稅務(wù)部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)執(zhí)行。
2.預(yù)算執(zhí)行和管理
統(tǒng)一編制的基金預(yù)算,經(jīng)省人大常委會(huì)批準(zhǔn)后,不得隨意調(diào)整。因重大政策變化或發(fā)生重大事故需要調(diào)整預(yù)算時(shí),應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定提出年度預(yù)算調(diào)整方案,報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行,增強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行的嚴(yán)肅性和約束力,嚴(yán)格規(guī)范收支項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和范圍。無特殊情況,原則上當(dāng)年上解、下?lián)苷{(diào)劑金嚴(yán)格按照年度預(yù)算數(shù)執(zhí)行,按照季度上解和下?lián)苷{(diào)劑金。
(四)統(tǒng)一責(zé)任分擔(dān)
按照基金統(tǒng)一調(diào)劑、事權(quán)財(cái)權(quán)匹配的原則,建立由省、州(市)、縣(市、區(qū))三級(jí)分擔(dān)的基金收支責(zé)任機(jī)制。省人民政府負(fù)責(zé)基金省級(jí)統(tǒng)籌的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)籌調(diào)劑全省基金,督促各級(jí)地方政府落實(shí)工傷保險(xiǎn)工作責(zé)任。州(市)、縣(市、區(qū))人民政府承擔(dān)工傷保險(xiǎn)工作屬地責(zé)任,做好政策執(zhí)行,確保工傷保險(xiǎn)待遇足額支付和基金安全。
在預(yù)算年度內(nèi),除重大政策變化或較大事故發(fā)生外,對(duì)各地基金征繳收入預(yù)算執(zhí)行率在95%以上、基金支出預(yù)算執(zhí)行率在110%以下的,省級(jí)予以調(diào)劑。各地預(yù)算執(zhí)行率超出上述范圍的省級(jí)不予調(diào)劑,由地方人民政府籌措資金補(bǔ)助。省級(jí)調(diào)劑金的下?lián)苤饕紤]省級(jí)當(dāng)年調(diào)劑金收入規(guī)模,各地基金支撐能力、基金缺口、擴(kuò)面完成率、預(yù)算執(zhí)行情況、基金支出情況、工傷事故發(fā)生率、勞動(dòng)能力再次鑒定改變率、醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用占比、地方財(cái)力水平等因素。
各地因自行出臺(tái)政策、擅自擴(kuò)大基金開支范圍等違規(guī)行為造成的基金支出,由地方人民政府全額承擔(dān),并依法追究有關(guān)人員責(zé)任。
(五)統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定辦法
按照《工傷認(rèn)定辦法》(人社部令第8號(hào))和《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》(人社部令第21號(hào)),全省統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定辦法,統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定業(yè)務(wù)規(guī)程及文書格式,建立工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定省內(nèi)協(xié)作機(jī)制。組建省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定專家?guī)?實(shí)現(xiàn)全省范圍內(nèi)勞動(dòng)能力鑒定專家資源共享。
按照屬地原則,工傷認(rèn)定由用人單位所在地的州(市)人力資源社會(huì)保障部門辦理,勞動(dòng)能力初次鑒定由工傷認(rèn)定所在地的州(市)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)辦理;勞動(dòng)能力再次鑒定由省勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)辦理。跨州(市)的工傷認(rèn)定案件管轄杈存在爭(zhēng)議的,由省級(jí)人力資源社會(huì)保障部門予以指導(dǎo)。
建立疑難案例省州(市)會(huì)商聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制,統(tǒng)一全省工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定裁量尺度。
（六)統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)
建立統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦管理規(guī)則和全省統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái),逐步實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、業(yè)務(wù)流程規(guī)范、服務(wù)方便快捷。建立健全行政、經(jīng)辦、信息、監(jiān)督“四位一體”的基金管理風(fēng)險(xiǎn)防控體系,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)預(yù)警,防范化解基金安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步健全社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)體系,加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)規(guī)范合理設(shè)置經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
省級(jí)集中建設(shè)全省統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng),推進(jìn)統(tǒng)一提供工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定申報(bào)、參保權(quán)益信息查詢、經(jīng)辦管理等網(wǎng)上服務(wù)。實(shí)現(xiàn)省、州(市)縣(市、區(qū))三級(jí)管理部門信息的縱向互聯(lián),推進(jìn)與銀行、醫(yī)療和康復(fù)等機(jī)構(gòu)的橫向互通,與財(cái)政稅務(wù)等部門的信息共享,實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)運(yùn)行、醫(yī)療費(fèi)監(jiān)控、基金監(jiān)督、管理決策的信息化。實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障卡在工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)申請(qǐng)、結(jié)算、發(fā)放、查詢等環(huán)節(jié)的應(yīng)用。
四、職責(zé)分工
(一)省級(jí)人力資源社會(huì)保障部門職責(zé)。負(fù)責(zé)牽頭政策制定及統(tǒng)籌協(xié)調(diào);編制工傷保險(xiǎn)預(yù)決算草案;按照預(yù)算安排落實(shí)調(diào)劑金上解和調(diào)劑使用有關(guān)工作;建設(shè)維護(hù)工傷保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng);統(tǒng)籌做好工傷保險(xiǎn)參保擴(kuò)面、待遇核發(fā)、會(huì)計(jì)核算、開展內(nèi)部稽核等經(jīng)辦管理服務(wù)工作;做好基金監(jiān)督管理工作;做好工傷預(yù)防工作。牽頭建立對(duì)州(市)工傷保險(xiǎn)工作開展情況的督導(dǎo)機(jī)制。
(二)省級(jí)財(cái)政部門職責(zé)。牽頭組織并審核、匯總編制工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算決算草案;負(fù)責(zé)省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶的資金劃撥、結(jié)算和財(cái)務(wù)管理等工作;組織開展財(cái)政專戶基金上解下?lián)軜I(yè)務(wù);在全省基金動(dòng)用歷年留存結(jié)余仍入不敷出時(shí)給予補(bǔ)貼;配合完善和規(guī)范省級(jí)統(tǒng)籌工作。
(三)省級(jí)稅務(wù)部門職責(zé)。負(fù)責(zé)組織基金征收管理,做好繳費(fèi)監(jiān)督檢查,壓實(shí)征繳責(zé)任;會(huì)同社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收入預(yù)算草案;實(shí)現(xiàn)部門信息共享,及時(shí)向有關(guān)部門提供社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收信息;協(xié)助做好社會(huì)保險(xiǎn)參保擴(kuò)面工作。
(四)其他省直有關(guān)部門職責(zé)。公安、民政、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、衛(wèi)生健康、應(yīng)急管理、工會(huì)等部門負(fù)責(zé)定期提供有關(guān)信息,支持省級(jí)統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)經(jīng)辦、集中監(jiān)管、分析預(yù)警和公共服務(wù),實(shí)現(xiàn)與社會(huì)保險(xiǎn)信息互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。
(五)各級(jí)人民政府職責(zé)。承擔(dān)本地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金管理工作,負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)省級(jí)統(tǒng)籌有關(guān)要求,按照規(guī)定補(bǔ)足本地區(qū)應(yīng)承擔(dān)的基金缺口。落實(shí)本地區(qū)擴(kuò)面征繳主體責(zé)任,做好工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面、征繳、預(yù)防等工作,統(tǒng)籌各部門協(xié)同推進(jìn),努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收。加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè),切實(shí)保證工傷認(rèn)定調(diào)查必要的經(jīng)費(fèi)支出。
五、組織實(shí)施
實(shí)施工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌是完善工傷保險(xiǎn)制度的必然要求,是增強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金共濟(jì)能力、促進(jìn)工傷保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展的重要舉措。各地、各有關(guān)部門要把思想統(tǒng)一到黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府的決策部署上來,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),密切協(xié)同配合,精心組織實(shí)施,全力履職盡責(zé),不折不扣抓好省級(jí)統(tǒng)籌各項(xiàng)工作落實(shí)落細(xì)落地。各地在實(shí)施過程中遇到的問題要及時(shí)向省級(jí)人力資源社會(huì)保障部門、財(cái)政部門報(bào)告。
原規(guī)定與本實(shí)施辦法不一致的按本實(shí)施辦法執(zhí)行。
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