云南省人力資源和社會保障廳云 南 省 財 政 廳
云人社發(fā)〔2020〕14 號
云南省人力資源和社會保障廳 云南省財政廳關于印發(fā)云南省工傷保險基金省級統(tǒng)籌
實施辦法的通知
各州（市）人民政府，省直各委、辦、廳、局：
經省人民政府同意，現(xiàn)將《云南省工傷保險基金省級統(tǒng)籌實 施辦法》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
云南省人力資源和社會保障廳
（此件公開發(fā)布）
云南省工傷保險基金省級統(tǒng)籌實施辦法
為建立工傷保險基金省級統(tǒng)籌制度，根據社會保險法、《工傷保險條例》、《云南省實施〈工傷保險條例〉辦法》和《人力資源 社會保障部 財政部關于工傷保險基金省級統(tǒng)籌的指導意見》（人社部發(fā)〔2017〕60 號），結合我省實際，制定本實施辦法。
一、指導思想和基本原則
（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神， 堅持以人民為中心的發(fā)展思想，落實社會保險法、《工傷保險條例》和《云南省實施〈工傷保險條例〉辦法》，以更好保障工傷職工合法權益為出發(fā)點，以促進工傷保險制度更加公平、更可持續(xù)為落腳點，建立我省規(guī)范、高效的工傷保險基金省級統(tǒng)籌管理體系。
（二）基本原則。堅持制度統(tǒng)一，分級管理，提高工傷保險服務水平。堅持職責明晰，強化督導，確保省級統(tǒng)籌有效運行。 堅持統(tǒng)調結合，風險分擔，建立基金管理良性機制。堅持目標明確，有序開展，積極推進工傷保險健康發(fā)展。
二、目標任務
2020 年10 月1日起，全省按照統(tǒng)一政策、統(tǒng)一調劑使用基金、統(tǒng)一基金預算管理、統(tǒng)一責任分擔、統(tǒng)一工傷認定和勞動能 力鑒定辦法、統(tǒng)一經辦流程和信息系統(tǒng)的模式，實行工傷保險基金省級統(tǒng)籌；按照國家統(tǒng)一部署，最終實現(xiàn)省級統(tǒng)收統(tǒng)支的管理模式。
三、統(tǒng)籌辦法
（一）統(tǒng)一政策
1.統(tǒng)一參保范圍和對象
全省行政區(qū)域內的國家機關、參照公務員管理事業(yè)單位、各 類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師 事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用 人單位），應依法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（含非全日制從業(yè)人員，以下稱職工）繳納工傷保險費。
以工程項目施工的應按照項目參加工傷保險；按照國家統(tǒng)一 部署，逐步將新業(yè)態(tài)從業(yè)人員納入工傷保險參保范圍。
2.統(tǒng)一費率政策和繳費標準
全省用人單位繳納工傷保險費的數額為本單位職工工資總額 乘以單位繳費費率之積；實行全省統(tǒng)一的行業(yè)差別費率，建立全 省統(tǒng)一的工傷保險單位繳費費率浮動機制。
在階段性降低費率期間，各州（市）及省本級仍執(zhí)行現(xiàn)行的 行業(yè)基準費率標準和費率浮動管理辦法。實施階段性降低費率政 策結束后，全省工傷保險一類至八類行業(yè)基準費率標準統(tǒng)一為0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%；全省工程建設項目繳費比例統(tǒng)一按項目工程稅前造價的 1‰執(zhí)行。
按照“以支定收、收支平衡”的原則，全省行業(yè)基準費率的具體標準、費率浮動管理辦法和工程建設項目繳費比例，由省級 人力資源社會保障部門會同財政部門適時統(tǒng)一調整。
3.統(tǒng)一工傷保險待遇支付標準
工傷保險待遇按照《工傷保險條例》、《云南省實施〈工傷保 險條例〉辦法》和有關政策規(guī)定的項目、標準按時足額支付。
2020 年 10 月 1 日起，工傷保險待遇涉及以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為計發(fā)基數的，統(tǒng)一以全省上年度職工月平均工 資為計發(fā)基數。
啟動基金省級統(tǒng)籌后，全省工傷職工傷殘津貼、生活護理費、供養(yǎng)親屬撫恤金、住院伙食補助費和異地就醫(yī)交通食宿費，由省級人力資源社會保障部門會同財政部門按照《人力資源社會保障部關于工傷保險待遇調整和確定機制的指導意見》（人社部發(fā)〔2017〕58 號）適時統(tǒng)一調整。
（二）統(tǒng)一調劑使用基金
省級統(tǒng)籌后，全省工傷保險基金統(tǒng)一調劑使用，實行分級管理。
1.建立省級調劑金和儲備金
建立省級調劑金。省級調劑金由各州（市）（含省本級，以下簡稱各地）按歷年結余基金和當年征繳基金的一定比例上解構成。
調劑金的上解：2020 年10 月1 日起，各地按 2019 年末基金累計結余的20%一次性上解省級；同時，各地當年基金征繳收入的10%按季上解省級，今后上解比例每年提高 5%。
調劑金的使用：省級調劑金根據當年調劑金收入規(guī)模、各地 預算執(zhí)行情況、基金支撐能力、工作績效等因素按季調劑下?lián)埽?對參保單位發(fā)生較大事故的地區(qū)，可以按照工亡人員一次性工亡 補助金的 80%申請省級緊急調劑。
建立省級儲備金，用于全省重大事故的工傷保險待遇支付。省級儲備金每年按照當年上解省級調劑金總量的 10%提取，省級儲備金總量達到上年度全省工傷保險基金累計結余總量的 10%時， 暫停提取。儲備金不足支付時，先由省級調劑金墊付，省級調劑金不足以墊付時，再由省級財政安排資金墊付。各地不再單獨建立儲備金，原儲備金并入各地基金累計結余。
省級調劑金和儲備金管理使用的具體辦法由省級人力資源社會保障部門會同財政部門另行制定。
2.基金收支分級管理
全省工傷保險基金實行“一級調劑、三級管理”。“一級調劑” 即：省級負責調劑金和儲備金管理使用，按照規(guī)定進行調劑，各地負責統(tǒng)籌管理使用本地區(qū)基金，確保基金收支平衡。“三級管理” 即：省、州（市）、縣（市、區(qū)）按照職責分級負責工傷保險業(yè)務經辦管理、基金收支風險防控及確保待遇足額支付。
3.州（市）級工傷保險基金管理實行統(tǒng)收統(tǒng)支
工傷保險基金實行州（市）級統(tǒng)一核算、使用和管理。縣（市、區(qū)）級撤銷工傷保險基金財政專戶，保留基金支出戶。各縣（市、 區(qū)）稅務部門征繳的工傷保險費收入繳入國庫后，由財政部門劃入州(市)基金財政專戶,縣(市、區(qū))基金支出戶中留足2個月的支付費用。
各州(市)工傷保險基金收支管理的具體辦法由當地人力資源社會保障部門會同財政部門另行制定。
(三)統(tǒng)一基金預算管理
1.預算編制
省級統(tǒng)一組織編制全省工傷保險基金預算。各級財政部門會同人力資源社會保障、稅務部門按照各自職責編制本級工傷保險基金預算草案,經同級人民政府審定后,報上一級財政、人力資源社會保障、稅務部門。省級財政、人力資源社會保障、稅務部門匯總編制全省工傷保險基金預算草案,報省人民政府審定,經省人大常委會批準后,按照規(guī)定批復稅務部門和社會保險經辦機構執(zhí)行。
2.預算執(zhí)行和管理
統(tǒng)一編制的基金預算,經省人大常委會批準后,不得隨意調整。因重大政策變化或發(fā)生重大事故需要調整預算時,應當按照規(guī)定提出年度預算調整方案,報經批準后執(zhí)行。強化預算執(zhí)行,增強預算執(zhí)行的嚴肅性和約束力,嚴格規(guī)范收支項目、標準和范圍。無特殊情況,原則上當年上解、下?lián)苷{劑金嚴格按照年度預算數執(zhí)行,按照季度上解和下?lián)苷{劑金。
(四)統(tǒng)一責任分擔
按照基金統(tǒng)一調劑、事權財權匹配的原則,建立由省、州(市)、縣(市、區(qū))三級分擔的基金收支責任機制。省人民政府負責基金省級統(tǒng)籌的統(tǒng)一領導,統(tǒng)籌調劑全省基金,督促各級地方政府落實工傷保險工作責任。州(市)、縣(市、區(qū))人民政府承擔工傷保險工作屬地責任,做好政策執(zhí)行,確保工傷保險待遇足額支付和基金安全。
在預算年度內,除重大政策變化或較大事故發(fā)生外,對各地基金征繳收入預算執(zhí)行率在95%以上、基金支出預算執(zhí)行率在110%以下的,省級予以調劑。各地預算執(zhí)行率超出上述范圍的省級不予調劑,由地方人民政府籌措資金補助。省級調劑金的下?lián)苤饕紤]省級當年調劑金收入規(guī)模,各地基金支撐能力、基金缺口、擴面完成率、預算執(zhí)行情況、基金支出情況、工傷事故發(fā)生率、勞動能力再次鑒定改變率、醫(yī)療(康復)費用占比、地方財力水平等因素。
各地因自行出臺政策、擅自擴大基金開支范圍等違規(guī)行為造成的基金支出,由地方人民政府全額承擔,并依法追究有關人員責任。
(五)統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定辦法
按照《工傷認定辦法》(人社部令第8號)和《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》(人社部令第21號),全省統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定辦法,統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定業(yè)務規(guī)程及文書格式,建立工傷認定和勞動能力鑒定省內協(xié)作機制。組建省級勞動能力鑒定專家?guī)?實現(xiàn)全省范圍內勞動能力鑒定專家資源共享。
按照屬地原則,工傷認定由用人單位所在地的州(市)人力資源社會保障部門辦理,勞動能力初次鑒定由工傷認定所在地的州(市)勞動能力鑒定機構辦理;勞動能力再次鑒定由省勞動能力鑒定機構辦理。跨州(市)的工傷認定案件管轄杈存在爭議的,由省級人力資源社會保障部門予以指導。
建立疑難案例省州(市)會商聯(lián)動工作機制,統(tǒng)一全省工傷認定和勞動能力鑒定裁量尺度。
（六)統(tǒng)一經辦流程和信息系統(tǒng)
建立統(tǒng)一的工傷保險經辦管理規(guī)則和全省統(tǒng)一的社會保險公共服務平臺,逐步實現(xiàn)經辦標準統(tǒng)一、業(yè)務流程規(guī)范、服務方便快捷。建立健全行政、經辦、信息、監(jiān)督“四位一體”的基金管理風險防控體系,加強風險預測預警,防范化解基金安全風險進一步健全社會保險管理服務體系,加強社會保險機構能力建設規(guī)范合理設置經辦機構。
省級集中建設全省統(tǒng)一的社會保險信息系統(tǒng),推進統(tǒng)一提供工傷認定、勞動能力鑒定申報、參保權益信息查詢、經辦管理等網上服務。實現(xiàn)省、州(市)縣(市、區(qū))三級管理部門信息的縱向互聯(lián),推進與銀行、醫(yī)療和康復等機構的橫向互通,與財政稅務等部門的信息共享,實現(xiàn)工傷保險業(yè)務運行、醫(yī)療費監(jiān)控、基金監(jiān)督、管理決策的信息化。實現(xiàn)社會保障卡在工傷保險業(yè)務申請、結算、發(fā)放、查詢等環(huán)節(jié)的應用。
四、職責分工
(一)省級人力資源社會保障部門職責。負責牽頭政策制定及統(tǒng)籌協(xié)調;編制工傷保險預決算草案;按照預算安排落實調劑金上解和調劑使用有關工作;建設維護工傷保險信息管理系統(tǒng);統(tǒng)籌做好工傷保險參保擴面、待遇核發(fā)、會計核算、開展內部稽核等經辦管理服務工作;做好基金監(jiān)督管理工作;做好工傷預防工作。牽頭建立對州(市)工傷保險工作開展情況的督導機制。
(二)省級財政部門職責。牽頭組織并審核、匯總編制工傷保險基金預算決算草案;負責省級社會保險基金財政專戶的資金劃撥、結算和財務管理等工作;組織開展財政專戶基金上解下?lián)軜I(yè)務;在全省基金動用歷年留存結余仍入不敷出時給予補貼;配合完善和規(guī)范省級統(tǒng)籌工作。
(三)省級稅務部門職責。負責組織基金征收管理,做好繳費監(jiān)督檢查,壓實征繳責任;會同社會保險經辦機構編制社會保險費收入預算草案;實現(xiàn)部門信息共享,及時向有關部門提供社會保險費征收信息;協(xié)助做好社會保險參保擴面工作。
(四)其他省直有關部門職責。公安、民政、住房城鄉(xiāng)建設、衛(wèi)生健康、應急管理、工會等部門負責定期提供有關信息,支持省級統(tǒng)籌聯(lián)網經辦、集中監(jiān)管、分析預警和公共服務,實現(xiàn)與社會保險信息互聯(lián)互通、數據共享。
(五)各級人民政府職責。承擔本地區(qū)工傷保險基金管理工作,負責貫徹落實省級統(tǒng)籌有關要求,按照規(guī)定補足本地區(qū)應承擔的基金缺口。落實本地區(qū)擴面征繳主體責任,做好工傷保險擴面、征繳、預防等工作,統(tǒng)籌各部門協(xié)同推進,努力實現(xiàn)應保盡保、應收盡收。加強工傷保險機構和隊伍建設,切實保證工傷認定調查必要的經費支出。
五、組織實施
實施工傷保險基金省級統(tǒng)籌是完善工傷保險制度的必然要求,是增強工傷保險基金共濟能力、促進工傷保險制度可持續(xù)發(fā)展的重要舉措。各地、各有關部門要把思想統(tǒng)一到黨中央、國務院和省委、省政府的決策部署上來,切實加強組織領導,密切協(xié)同配合,精心組織實施,全力履職盡責,不折不扣抓好省級統(tǒng)籌各項工作落實落細落地。各地在實施過程中遇到的問題要及時向省級人力資源社會保障部門、財政部門報告。
原規(guī)定與本實施辦法不一致的按本實施辦法執(zhí)行。
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