關(guān)于《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整的答問
一、為什么要調(diào)整《職業(yè)病目錄》？
根據(jù)2001年公布的《職業(yè)病防治法》，2002年4月，衛(wèi)生部和原勞動保障部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)＜職業(yè)病目錄＞的通知》（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)〔2002〕108號）。《職業(yè)病目錄》對保障勞動者健康權(quán)益、預防控制職業(yè)病起到了積極作用。
2011年12月31日，第十一屆全國人大常委會第二十四次會議審議通過了《關(guān)于修改〈職業(yè)病防治法〉的決定》。為貫徹落實新修訂的《職業(yè)病防治法》，切實保障勞動者健康權(quán)益，適應(yīng)我國職業(yè)病防治工作形勢和特點，衛(wèi)生部、安全監(jiān)管總局、人力資源社會保障部和全國總工會研究決定對2002年公布的《職業(yè)病目錄》進行調(diào)整。為與《職業(yè)病防治法》表述一致，調(diào)整后的名稱擬定為《職業(yè)病分類和目錄》。
二、請簡單介紹一下《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整工作開展情況。
根據(jù)《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，職業(yè)病的分類和目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督監(jiān)管部門、勞動保障行政部門制定、調(diào)整并公布。
為了充分發(fā)揮工會組織依法對職業(yè)病防治工作進行監(jiān)督、維護勞動者合法權(quán)益的作用，經(jīng)商全國總工會，2012年1月，衛(wèi)生部、安全監(jiān)管總局、人力資源社會保障部和全國總工會正式啟動《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整工作。四部門專門成立了《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整工作領(lǐng)導小組，還邀請國資委參加有關(guān)工作。領(lǐng)導小組下設(shè)工作組和技術(shù)組，建立了工作機制。
根據(jù)修訂后的《職業(yè)病防治法》立法精神，首先明確本次《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整原則和職業(yè)病遴選原則；開展了《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整問卷調(diào)查、我國職業(yè)病發(fā)病情況現(xiàn)狀分析并廣泛參考世界衛(wèi)生組織、國際勞工組織和20多個國家、地區(qū)的職業(yè)病名單；組織職業(yè)衛(wèi)生、職業(yè)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、衛(wèi)生毒理、勞動保護、社會保障、法學等相關(guān)專業(yè)專家進行深入論證并廣泛征求相關(guān)部門的意見和建設(shè)后，提出了擬新增或刪除的職業(yè)病名單及依據(jù)。經(jīng)《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整工作領(lǐng)導小組全體會議審議，形成了《職業(yè)病分類和目錄（征求意見稿）》。
三、《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整的原則是什么？
1.堅持以人為本，以維護勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益為宗旨。
2.結(jié)合我國職業(yè)病防治工作的實際，突出重點。
3.適應(yīng)我國現(xiàn)階段經(jīng)濟社會發(fā)展水平和工傷保險承受能力。
4.保持目錄的連續(xù)性和可操作性。
5.建立目錄動態(tài)調(diào)整的工作機制。
6.按照公開、透明的原則，充分聽取各地、有關(guān)部門和社會的意見。
四、職業(yè)病的遴選原則是什么？
1.有明確的因果關(guān)系或劑量反應(yīng)關(guān)系。
2.對疾病有可靠的醫(yī)學認定方法。
3.能夠明確界定職業(yè)人群和非職業(yè)人群。
4.該病患者大多數(shù)為職業(yè)人群，即存在特異性。
5.有一定數(shù)量的暴露人群和患病人群。
五、《職業(yè)病分類和目錄》是如何分類的？這次分類方面作了哪些調(diào)整？
《職業(yè)病分類和目錄》沿用現(xiàn)行《職業(yè)病目錄》的分類方法，仍然將職業(yè)病分為10大類，分別是：職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性化學中毒、物理因素所致職業(yè)病、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)性傳染病、職業(yè)性腫瘤、其他職業(yè)病。與現(xiàn)行《職業(yè)病目錄》相比，對3類職業(yè)病的分類名稱作了調(diào)整。一是考慮塵肺病在我國職業(yè)病防治工作中的地位和保持呼吸系統(tǒng)疾病的完整性，將原塵肺改為職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病；二是考慮分類體系的一致性，將原職業(yè)中毒修改為職業(yè)性化學中毒；三是將原生物因素所致職業(yè)病修改為職業(yè)性傳染病。
六、調(diào)整后《職業(yè)病分類和目錄》包括多少種職業(yè)病？本次調(diào)整的具體病種有哪些？
根據(jù)《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整的原則和職業(yè)病的遴選原則，調(diào)整后的《職業(yè)病分類和目錄》包括130種職業(yè)病（含4項開放性條款）。其中新增職業(yè)病17種，刪除職業(yè)病1種，對2項開放性條款進行了整合，另外對16種職業(yè)病名稱進行了調(diào)整。具體調(diào)整內(nèi)容如下：
1.職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病分類中，一是增加3種職業(yè)病，分別是：刺激性化學物所致慢性阻塞性肺疾病、金屬及其化合物粉塵肺沉著病（錫、鐵、銻、鋇及其化合物）和硬金屬肺病（如鎢、鈦、鈷等）；二是將塵肺修改為塵肺病。
2.職業(yè)性皮膚病分類中，一是增加1種職業(yè)病：白斑；二是將光敏性皮炎修改為光接觸性皮炎。
3.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病分類中，增加1種職業(yè)病：爆震聾。
4.職業(yè)性化學中毒分類中，一是增加5種職業(yè)病：分別是氯乙烯中毒、環(huán)氧乙烷中毒、銦及其化合物中毒、碘甲烷中毒和溴丙烷中毒；二是將氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒、有機磷農(nóng)藥中毒、鈾中毒和工業(yè)性氟病分別修改為氨基甲酸酯類中毒、擬除蟲菊酯類中毒、有機磷中毒、鈾及其化合物中毒和氟及其無機化合物中毒；三是將“根據(jù)《職業(yè)性急性化學物中毒診斷標準（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒”和“根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標準》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝病”兩個開放性條款進行整合，修改為“上述條目中未提及的化學因素所致中毒，所發(fā)生的中毒與接觸的職業(yè)有害因素之間存在直接因果聯(lián)系，根據(jù)相關(guān)職業(yè)病診斷標準可以診斷的其他職業(yè)中毒”；四是刪除1種職業(yè)病：殺蟲脒中毒（殺蟲脒已經(jīng)禁止生產(chǎn)使用）。
5.物理因素所致職業(yè)病分類中，增加2種職業(yè)病：分別是凍傷和激光所致眼（角膜、晶狀體和視網(wǎng)膜）灼傷。
6.職業(yè)性放射性疾病分類中，擴大放射性腫瘤范圍，將礦工高氡暴露所致肺癌列入放射性腫瘤范圍。
7.職業(yè)性傳染病分類中，增加1種職業(yè)病：醫(yī)護人員因職業(yè)暴露感染艾滋病。
8.職業(yè)性腫瘤分類中，一是增加4種職業(yè)病：分別是β-萘胺所致膀胱癌，煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌，毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤，雙氯甲醚所致肺癌；二是將石棉所致肺癌、間皮瘤修改為石棉所致肺癌、胸膜間皮瘤；將砷所致肺癌修改為砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌；將焦爐工人肺癌和鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌分別修改為六價鉻化合物所致肺癌和焦爐逸散物所致肺癌。
9.其他職業(yè)病分類中，將煤礦井下工人滑囊炎修改為井下作業(yè)所致的肘、膝滑囊炎。
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