《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》立法建議稿
一、在《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法(修訂征求意見稿)》第26條第2款下面添加一款作為第3款：“作出醫(yī)學診斷后，能夠重新提供職業(yè)史、職業(yè)病危害因素接觸史資料，或通過民事訴訟再審程序被重新確認勞動關(guān)系、工種、工作崗位、在崗時間的，職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)當重新作出職業(yè)病診斷。”
建議理由：根據(jù)《職業(yè)病防治法》第48條、第50條的規(guī)定，確立了第一、職業(yè)病診斷前，必須進行勞動關(guān)系、工作崗位的確定。第二、新職業(yè)病防治法對確認勞動關(guān)系、工作崗位的勞動仲裁期限、救濟途徑，相對于《勞動爭議調(diào)解仲裁法》作出了特殊規(guī)定。（勞動仲裁期限：30日。救濟途徑：勞動者，可以立即提起民事訴訟；用人單位不服仲裁裁決的，需職業(yè)病診斷、鑒定程序結(jié)束后15日內(nèi)提出。） 可見，新《職業(yè)病防治法》還是將確認職業(yè)史、接觸史作為職業(yè)病診斷的前提。但是，新《職業(yè)病防治法》并沒有規(guī)定缺少職業(yè)史、接觸史等資料時，或者人民法院及勞動仲裁委員會最終沒有確認勞動關(guān)系、工作崗位時，能否作出診斷以及如何診斷。
《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法(修訂征求意見稿)》第26條第2款：“由于勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史等資料缺乏，難以作出職業(yè)病診斷的，職業(yè)病診斷機構(gòu)可以依據(jù)勞動者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動者的自述等，作出醫(yī)學診斷。”填補了《職業(yè)病防治法》的上述空白。以“能否證明職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史”將職業(yè)病患者分別作出“職業(yè)病診斷”與“醫(yī)學診斷”。這樣1、能夠解決修訂前患者難求一紙診斷的狀況；2、為新《職業(yè)病防治法》第62條的落實，奠定了基礎(chǔ)。然而，實踐中，肯定會存在診斷時無法能夠提供職業(yè)史、接觸史的資料，而作出醫(yī)學診斷后，發(fā)現(xiàn)新的職業(yè)史、接觸史資料的情形或通過民事再審程序推翻原判決，重新確認勞動關(guān)系、工作崗位的情形，在這種情況下，能否重新申請職業(yè)病診斷以及是否可以職業(yè)病診斷，《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法(修訂征求意見稿)》并沒有規(guī)定。為了更好的維護職業(yè)病患者的依法獲得工傷保險待遇的權(quán)利，提出上述建議。同時，增加上述條款，也符合公平、正義的立法原則。
二、第三章增加一條：“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)患者符合如下條件的，應(yīng)當診斷為疑似職業(yè)病，應(yīng)當告知勞動者本人，及時通知用人單位，建議到職業(yè)病診斷機構(gòu)進一步確診。
(一)、勞動者所患疾病或健康損害表現(xiàn)與其所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系不能排除的;
(二)、在同一工作環(huán)境中，同時或短期內(nèi)發(fā)生兩例或兩例以上健康損害表現(xiàn)相同或相似病例，病因不明，又不能以常見病、傳染病、地方病等群體性疾病解釋的：
(三)、同一工作環(huán)境中已發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人，其他勞動者出現(xiàn)相似健康損害表現(xiàn)的;
(四)、職業(yè)健康檢查機構(gòu)、職業(yè)病診斷機構(gòu)依據(jù)職業(yè)病危害因素、病人的臨床表現(xiàn)和職業(yè)病診斷標準，認為需要作進一步的檢查、醫(yī)學觀察或診斷性治療以明確診斷的;
(五)、勞動者已出現(xiàn)職業(yè)病危害因素造成的健康損害表現(xiàn)，但未達到職業(yè)病診斷標準規(guī)定的診斷條件，預(yù)測健康損害還可能繼續(xù)發(fā)展的;
(六)、職業(yè)病防治法和衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病診斷標準》、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》中規(guī)定的需要醫(yī)學觀察的其他對象。”
建議理由：將疑似職業(yè)病的診斷納入《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》有很大的必要性，因為太多的職業(yè)病患者是從普通醫(yī)療機構(gòu)診斷開始的，因為懷疑患有職業(yè)病，才到職業(yè)病診斷機構(gòu)進行進一步診斷的。所以，疑似職業(yè)病的診斷應(yīng)該成為職業(yè)病診斷的一部分，理應(yīng)在《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》中予以規(guī)定。
《職業(yè)病防治法》第56條明確規(guī)定了，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當告知勞動者并及時通知用人單位；同時，規(guī)定了疑似職業(yè)病患者用人單位特殊的法律義務(wù)，如：不得解除勞動關(guān)系，承擔診斷、醫(yī)學觀察期間的費用等。發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病，卻得不到疑似職業(yè)病的診斷，將不能很好的保護勞動者的合法權(quán)益。沒有疑似職業(yè)病患者權(quán)益的保障，談不上職業(yè)病患者權(quán)益全面的保障。
《職業(yè)病防治法》將疑似職業(yè)病規(guī)定于“職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障”一章，但對于診斷標準或條件等沒有進行詳細規(guī)定，《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》應(yīng)對此環(huán)節(jié)進行完善，以便更好的貫徹落實《職業(yè)病防治法》。
三、增加一條：“職業(yè)病診斷機構(gòu)收到職業(yè)病診斷申請后，應(yīng)當在60日內(nèi)作出診斷，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門調(diào)查期間以及通過勞動仲裁、人民法院確定勞動關(guān)系、工種、工作崗位、工作時間期間中止診斷。”
職業(yè)病診斷是職業(yè)病患者維護權(quán)益的重要過程，只有對職業(yè)病診斷機構(gòu)的時間進行明確規(guī)定，才能更好地維護患者的合法權(quán)益，也更督促職業(yè)病診斷機構(gòu)履行自己的職責。所以，對診斷時間加以限制非常必要。
建議人：張士謙 律師
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