泉州市出臺《關于貫徹福建省實施工傷保險條例辦法的意見》,從受益群體到報銷標準等做了多處調整。
受益群體 社會團體和民辦非企業(yè)單位等納入
適用范圍由原先的我市轄區(qū)內(nèi)各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶及其職工,擴大至現(xiàn)如今的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)及其職工。
其中,財政核撥(不含參照公務員法管理)事業(yè)單位參加統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險,在組織實施的第一年,按照其職工工資總額的0.5%繳納工傷保險費;其工作人員2011年1月1日至《意見》發(fā)布之日期間,也能夠按規(guī)定享受工傷保險待遇,區(qū)別在于,已經(jīng)參加工傷醫(yī)療費用統(tǒng)籌或工傷保險,費用支付方為工傷基金,未參加者則由用人單位支付。
此外,單位聘用的離退休人員不納入工傷保險參保范圍。
建筑企業(yè) 應為農(nóng)民工辦工傷保險
《意見》明確:在我市行政區(qū)域內(nèi)所有從事房屋建筑與市政基礎設施工程的新建、改擴建及拆除活動的建筑施工企業(yè)(含總承包、專業(yè)分包企業(yè)和勞務分包企業(yè)),應當依照《工傷保險條例》、《建筑法》有關規(guī)定,為農(nóng)民工(含施工現(xiàn)場所有從業(yè)人員,下稱職工)辦理工傷保險。
需要注意的是,我市鼓勵建筑企業(yè)為從事危險作業(yè)的職工在參加工傷保險之后辦理意外傷害保險,但任何單位或個人不得以意外傷害保險替代工傷保險。工傷保險經(jīng)辦機構核定建筑施工企業(yè)農(nóng)民工工傷待遇時,采取與職業(yè)技術資格等級掛鉤的辦法。
伙食補助費 每人每天可報銷30元—50元
根據(jù)《意見》,工傷職工在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院治療的,住院伙食補助費標準為每人每天30元;經(jīng)批準后轉到統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)(含院外等待住院期)的伙食補助費,標準為每人每天50元。工傷保險經(jīng)辦機構經(jīng)核定后將直接支付給工傷職工。
交通費 多種交通工具都可報銷
工傷職工轉統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī),乘坐以下交通工具,可申請報銷:火車(包括動車)硬席(一般情況乘坐硬座;從當晚8時至次日晨7時之間乘車6小時以上的,或連續(xù)乘車超過12小時的,可購硬臥)、輪船三等艙和汽車(不包括出租小汽車)。此外,情況緊急,如需乘坐飛機的,應報工傷保險經(jīng)辦機構同意并可在1000元以內(nèi)據(jù)實報銷。
轉外就醫(yī) 院外等待期最長不超過7天
工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī),需經(jīng)醫(yī)療機構出具證明,并報工傷保險經(jīng)辦機構同意,否則將無法報銷轉外就醫(yī)的交通費和住宿費。同時,考慮路途、住院床位緊缺需要等待等因素,轉外就醫(yī)的工傷職工,可享受在外地就醫(yī)的院外等待住院期,院外等待住院期最長不超過7日。轉外就醫(yī)途中和院外等待住院期間所需的住宿費,據(jù)實報銷,每人每天住宿費不得超過120元。
另外,《意見》還規(guī)定,生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責,同時護理期限不低于其住院期間的天數(shù)。工傷職工停工留薪期滿后,評定傷殘等級并經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,工傷保險基金將按月支付生活護理費——按完全不能自理、大部分不能自理或者部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為泉州市上年度職工月平均工資的50%、40%和30%。
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