關(guān)于進一步加強職工因病或非因工傷殘勞動能力鑒定工作的通知
張人社通〔2016〕81號
各縣區(qū)人力資源和社會保障局，各有關(guān)單位：為加強企業(yè)職工因病或非因工傷殘完全喪失勞動能力提前退休管理工作，進一步規(guī)范企業(yè)職工因病或非因工傷殘勞動能力鑒定行為，維護勞動者和用人單位合法權(quán)益，根據(jù)《甘肅省企業(yè)職工因病或非因工傷殘勞動能力鑒定辦法》及有關(guān)政策規(guī)定，結(jié)合工作實際，現(xiàn)將職工因病或非因工傷殘勞動能力鑒定工作有關(guān)事項通知如下：
一、申報范圍
1.因病停止工作醫(yī)療期滿或非因工致殘醫(yī)療終結(jié)，需要經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認勞動能力狀況的職工；
2.符合國發(fā)〔1978〕104號文件規(guī)定，需要經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認勞動能力狀況的職工。
二、申報程序
（一）企業(yè)（用人單位）向勞動能力鑒定委員會申請職工參加病鑒。
1.凡申報病鑒的職工，向用人單位提供書面病鑒申請和相關(guān)申報材料，用人單位對職工申請資料初審受理后，在本單位公示7天，公示期無異議的出具公示證明，向市、縣區(qū)人社局申請病鑒。公示期有異議者要認真核查并做相應(yīng)處理。
2.縣區(qū)人社局和市直用人單位對上報的材料要根據(jù)《職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標準（試行）》（勞社部發(fā)[2002]8號）和《勞動能力鑒定申報病種和病情程度須知》的要求進行嚴格審核，對病情、病種、病歷資料符合政策標準和申報條件的予以受理并進行公示，對不符合申報條件的不予受理并告知原因。公示期滿無異議者，申報材料在規(guī)定時間上報至市勞動能力鑒定委員會辦公室并附申請報告、《企業(yè)職工勞動能力鑒定申報花名冊》及公示情況報告。對公示有異議者要認真核查，如反映情況屬實，不符合條件的取消其申報資格。
3.市勞動能力鑒定委員會對縣區(qū)人社局和市直用人單位的申報資料統(tǒng)一集中審核受理。不直接審核和受理職工個人申報的資料。凡提供虛假材料的職工，一經(jīng)查實，取消該職工本次申報資格，兩年內(nèi)不得再次申報。
4.職工就同一病種申報第二次病鑒的時間必須間隔1年以上。
（二）機關(guān)事業(yè)單位向勞動能力鑒定委員會申請職工參加病鑒。
1.機關(guān)（參公單位）和事業(yè)單位申請職工參加病鑒事宜，分別先由市人社局公務(wù)員管理科、事業(yè)單位人事管理科審核相關(guān)條件并做好情況了解核實工作，對確需進行勞動能力鑒定的人員，再將申報材料移交市勞動能力鑒定委員會會同企業(yè)職工勞動能力鑒定一并進行。
2.市勞動能力鑒定委員會不直接審核受理機關(guān)（參公單位）和事業(yè)單位工作人員參加病鑒事宜。
三、申報期限
企業(yè)職工因病或非因工傷殘勞動能力鑒定每年集中組織兩次，市勞動能力鑒定委員會集中審核受理時間：上半年5月1日-20日，下半年11月1日-20日。縣區(qū)人社局和市直用人單位要先行做好相關(guān)工作，在規(guī)定的集中審核受理時限內(nèi)將申請報告、《企業(yè)職工勞動能力鑒定申報花名冊》及病（傷）資料報市勞動能力鑒定委員會辦公室，逾期不予受理。
病種、病情為各種惡性腫瘤經(jīng)綜合治療、放療、化療無效者或術(shù)后復(fù)發(fā)及各種原因所致植物狀態(tài)持續(xù)三個月以上的，可以隨時申報，隨時受理。
四、申報材料
1.用人單位對本單位職工進行勞動能力鑒定的書面申請報告（一式兩份）及所在單位介紹信；
2.職工本人自愿進行勞動能力鑒定的書面申請；
3.職工因病或非因工傷殘勞動能力鑒定公示證明；
4.《甘肅省企業(yè)職工因病或非因工傷殘勞動能力鑒定申請表》；
5.《甘肅省企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶表》；
6.《企業(yè)職工勞動能力鑒定申報花名冊》（內(nèi)容包括：申請人姓名、性別、出生年月、身份證號碼、病種和病情程度及聯(lián)系電話）；
7.縣級以上醫(yī)院住院治療的完整病歷資料（其中精神病患者須提供5年以上、癲癇病患者須提供2年以上的系統(tǒng)治療病歷資料）及診斷證明，并加蓋醫(yī)院的公章和騎縫章，同時提供住院費用結(jié)算單；
8.本人身份證、《社會保障卡》正反面復(fù)印件各1張；
9.近期一寸免冠彩色照片2張。
五、鑒定程序
病鑒每年集中組織進行兩次，具體鑒定時間根據(jù)當年實際工作情況確定。
1.市勞動能力鑒定委員會受理申報病鑒資料后，按病種和病情程度確定申請人醫(yī)學檢查項目，并委托具備資格的醫(yī)療機構(gòu)進行有關(guān)的醫(yī)學檢查和診斷工作。縣區(qū)人社局和市直有關(guān)單位要統(tǒng)一組織申請人按指定時間和地點參加醫(yī)學檢查。因特殊情況無法參加病鑒的，申請人或直系親屬可向市勞鑒辦申請變更醫(yī)學檢查及鑒定時間。
2.市勞動能力鑒定委員會根據(jù)申請人的病種、傷殘科別和鑒定人數(shù)等情況隨機確定鑒定醫(yī)院并從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3名或5名與職工病（傷）情相關(guān)科別的專家組成專家組進行鑒定。
3.集中鑒定前，市勞動能力鑒定委員會根據(jù)確定的鑒定醫(yī)院組織醫(yī)療專家和工作人員學習市人社局、市衛(wèi)計委、市監(jiān)察局、市總工會聯(lián)合下發(fā)的《張掖市勞動能力鑒定過錯責任追究暫行辦法》，明確鑒定要求，嚴格鑒定程序，嚴明鑒定紀律。
4.鑒定專家要對鑒定對象嚴格審核，保證人、證、病史資料一致。根據(jù)申請人的病（傷）情況、病史資料，結(jié)合醫(yī)學檢查結(jié)果，依據(jù)《鑒定標準》提出鑒定意見，鑒定意見須經(jīng)兩名以上專家組成員審核并簽名。對疑難和多科別的病例應(yīng)擴大鑒定專家范圍共同研究確定鑒定意見。
5.市勞動能力鑒定委員會根據(jù)醫(yī)療專家組的鑒定意見作出鑒定結(jié)論。對確認完全喪失勞動能力的人員，應(yīng)進行公示，公示期為7天，公示期滿無舉報反映的或經(jīng)舉報查實符合鑒定標準的，市勞動能力鑒定委員會將鑒定結(jié)論及時通知縣區(qū)人社局和市直有關(guān)單位，同時抄送退休審批機構(gòu)。鑒定結(jié)論有效期為1年。
六、有關(guān)要求
（一）強化組織領(lǐng)導，靠實工作責任。做好職工因病或非因工傷殘勞動能力鑒定，是完善社會保障制度、維護職工合法權(quán)益、促進社會和諧的重要內(nèi)容。各縣區(qū)人社局和有關(guān)單位要切實加強領(lǐng)導，指定專人負責，周密安排，嚴格按照國家政策和標準做好勞動能力鑒定工作。各級經(jīng)辦人員要認真負責、細心審核、明辨真?zhèn)危_保材料真實。醫(yī)務(wù)人員要秉持科學、客觀、公正原則，堅持標準、據(jù)實鑒定。
（二）做好政策宣傳，規(guī)范鑒定程序。職工在申請病鑒前，職工所在單位或縣區(qū)人社局，要及時向申請鑒定人傳達本通知精神，做好相關(guān)政策解釋工作。職工提出申請病鑒的病情、病種、病歷資料要符合政策規(guī)定和標準，并嚴格按照本通知要求組織辦理申請報名和病鑒事宜。市勞動能力鑒定委員會要進一步完善鑒定工作的組織管理，確保勞動能力鑒定工作的公正性和科學性。
（三）加強風險防控，嚴格問紀追責。從事勞動能力鑒定工作的人員要秉公辦事，廉潔奉公，在開展勞動能力鑒定工作中，要繼續(xù)堅持“五公開”、“兩嚴禁”，即公開體檢醫(yī)院、公開收費標準、公開鑒定程序、公開鑒定結(jié)論、公開舉報電話；嚴禁暗箱操作、嚴禁違規(guī)違紀。對因?qū)徍耸М敗⒉牧鲜д鎸е洛e誤結(jié)論，引發(fā)社會矛盾的，要依法依紀追究有關(guān)領(lǐng)導和經(jīng)辦人員的責任。
附件：《勞動能力鑒定申報病種和病情程度須知》
張掖市人力資源和社會保障局
2016年5月18日
勞動能力鑒定申報病種和病情程度須知
1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病
（1）腦梗塞后肌力3級以下；
（2）腦出血后肌力3級以下；
（3）繼發(fā)于腦出血、腦梗塞、顱腦損傷、腦瘤、血管畸形、炎癥、代謝中毒病史，繼發(fā)癲癇伴神經(jīng)功能缺失（須提供確診原發(fā)病的住院病歷、CT或核磁、腦電圖）；
（4）脫髓鞘病造成兩肢癱（含兩肢以上），肌力3級以下；
（5）帕金森病造成肢體肌張力增高、共濟失調(diào)、機體不自主運動；
（6）脊髓壓迫癥術(shù)后兩肢癱（含兩肢以上）肌力3級以下；
（7）全身型重癥肌無力；
（8）腦腫瘤不能進行徹底治療，遺有嚴重后遺癥（如癲癇、偏癱、截癱等）者；
（9）各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或周圍神經(jīng)肌肉疾病等引起雙手或雙足全肌癱，肌力2級以下（含2級）；
（10）各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起完全性（感覺性或混合性）失語。
以上病種必備材料：始發(fā)病時住院病歷及近1年病歷復(fù)印件（住院病歷包括：首頁、住出院記錄、手術(shù)記錄、CT報告、化驗單、病理報告、醫(yī)囑單等）。
2.呼吸系統(tǒng)疾病
（1）慢性阻塞性肺疾病伴發(fā)呼吸衰竭及呼吸困難（重度）；
（2）肺心病所致呼吸困難（重度）；
（3）一側(cè)全肺切除并胸廓改形術(shù)伴發(fā)呼吸衰竭；
（4）雙肺葉切除伴發(fā)呼吸衰竭；
（5）一側(cè)或雙側(cè)胸廓嚴重畸形伴發(fā)呼吸衰竭；
（6）彌漫性肺間質(zhì)纖維化伴發(fā)呼吸衰竭。
以上病種必備材料：始發(fā)病時住院病歷及近1年病歷復(fù)印件（住院病歷包括：首頁、住出院記錄、手術(shù)記錄、病理報告、相關(guān)檢查報告、醫(yī)囑單等）。
3.心血管系統(tǒng)疾病
（1）先天性心血管病伴心功能長期在Ⅲ級以上 ；
（2）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心功能Ⅲ級以上（一支以上管腔狹窄≥70﹪）；
（3）心臟瓣膜病伴心功能Ⅲ級以上；
（4）心肌病（肥厚、擴張、限制）伴心功能Ⅲ級以上；
（5）各種心臟病所致惡性室性心動過速經(jīng)治療無效；
（6）各種器質(zhì)性心臟病，經(jīng)適當治療后仍存在以下兩種情況：
①心功能≥Ⅲ級；
②心臟彩超提示左室射血分數(shù)≤50％。
以上病種必備材料：始發(fā)病時住院病歷及近1年病歷復(fù)印件（住院病歷包括：首頁、冠狀動脈造影、手術(shù)記錄、心電圖、超聲心動圖、住出院記錄、醫(yī)囑單等）。
4.血液病
（1）原發(fā)性血小板減少性紫癜（血小板≤25×109/升）伴出血；
（2）血友病甲Ⅷ:Ｃ≤１％，反復(fù)血腫，關(guān)節(jié)畸形；
（3）白血病（參照惡性腫瘤鑒定標準）；
（4）惡性組織細胞病；
（5）骨髓異常增生綜合癥；
（6）原發(fā)性骨髓纖維化癥。
以上病種必備材料：始發(fā)病時住院病歷及近1年病歷復(fù)印件（住院病歷包括：首頁、骨髓及血液化驗等相關(guān)檢查報告、病理報告單、住出院記錄、醫(yī)囑單等）。
5.胃腸系統(tǒng)疾病
（1）全胃切除術(shù)；
（2）全結(jié)腸切除；
（3）小腸切除3/4。
以上病種必備材料：住院病歷及近1年病歷復(fù)印件，（住院病歷包括：首頁、手術(shù)記錄、腹部CT、內(nèi)鏡檢查、消化道造影、病理報告單、住出院記錄、醫(yī)囑單等）。
6.慢性重度肝功能損害：肝硬化肝功能失代償期。
以上病種必備材料：住院病歷及近1年病歷復(fù)印件（住院病歷包括：首頁、搶救記錄、血常規(guī)、肝功能、腎功能檢查及腹部CT、彩超檢查報告、住出院記錄、醫(yī)囑單等）。
7.不可逆轉(zhuǎn)的慢性腎功能衰竭
（1）腎透析；
（2）慢性腎功能衰竭。
以上病種必備材料：住院病歷復(fù)印件（包括：首頁、腎功能、血常規(guī)化驗單、住出院記錄、醫(yī)囑單等）。
8.內(nèi)分泌疾病、結(jié)締組織或自身免疫系統(tǒng)疾病
（1）甲狀腺功能亢進伴甲亢心臟病，功能不全失代償期；
（2）糖尿病伴腦出血、腦梗塞（參照神經(jīng)系統(tǒng)疾病完全喪失勞動能力鑒定標準）；
（3）糖尿病合并冠心病（參照心血管系統(tǒng)疾病完全喪失勞動能力鑒定標準）；
（4）糖尿病合并腎功能不全失代償期(參照腎臟系統(tǒng)疾病完全喪失勞動能力鑒定標準）；
（5）糖尿病合并視網(wǎng)膜病變(參照眼病完全喪失勞動能力鑒定標準）；
（6）糖尿病合并下肢壞疽致截肢；
（7）硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡嚴重合并癥（參照心、腦、腎、肺、肝系統(tǒng)完全勞動能力鑒定標準）。
以上病種必備材料：始發(fā)病時住院病歷及近1年病歷（住院病歷復(fù)印件包括：首頁、住出院記錄、合并癥相關(guān)確診材料、醫(yī)囑單等）。
9.骨病
（1）脊髓型頸椎病伴雙下肢肌力Ⅲ級以下；
（2）胸椎管狹窄伴雙下肢肌力Ⅲ級以下；
（3）腰椎管狹窄伴雙下肢肌力Ⅲ級以下；
（4）強直性脊柱炎晚期（實驗室特異性指征陽性）所致中度運動障礙；
（5）類風濕關(guān)節(jié)重度畸形，致中度運動障礙；
（6）股骨頭壞死Ⅲ期以上；
（7）截肢術(shù)后(雙腕、足、踝以上)。
以上病歷必備資料：住院病歷及近1年病歷復(fù)印件（住院病歷包括：首頁、手術(shù)記錄、確診時和近期復(fù)查時的CT或核磁及報告、病理報告單、住出院記錄、醫(yī)囑單等）。
10.眼病
（1）高度近視并視網(wǎng)膜脫落；
（2）青光眼；
（3）術(shù)后白內(nèi)障伴有視神經(jīng)障礙的眼病；
（4）眼底病。
以上各種眼病須達到一眼有或無光感，另眼矯正視力＜0.2或視野半徑≤20度；雙眼矯正視力＜0.1或視野半徑≤20度。
以上病種必備材料：提供專科醫(yī)院診斷證明、原始病歷、3年以內(nèi)系統(tǒng)門診病歷以及完備的相關(guān)檢查材料。
11.精神病
（1）慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療2年仍有下述癥狀之一，并嚴重影響職業(yè)功能者；癡呆（中度智能減退，智商＜49）；持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的妄想和幻覺，持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定及不能自控的沖動攻擊行為，其他腦部疾病所致精神障礙（慢性酒精中毒，藥物依賴等）；
（2）精神分裂癥，經(jīng)系統(tǒng)治療5年仍不能恢復(fù)正常者；
（3）偏執(zhí)性精神障礙，妄想牢固持續(xù)，持續(xù)5年仍不能緩解，嚴重影響職業(yè)功能；
（4）難治性情感障礙，噪狂發(fā)作、雙相發(fā)作、抑郁發(fā)作、持續(xù)性心境障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療3年仍不能恢復(fù)正常，嚴重影響職業(yè)功能者；
（5）難治性強迫障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療3年以上，嚴重影響職業(yè)功能者；
以上病種必備材料：指定精神病專科醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（住院病歷包括：首頁、入院及出院記錄、醫(yī)囑單等）、慢性器質(zhì)性精神障礙需提供確診時臨床記憶量表、頭部CT或核磁檢查，癡呆：提供韋氏成人智力測查。
12.各種惡性腫瘤：（含血液腫瘤）經(jīng)綜合治療、放療、化療無效，且有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶。
以上病種必備材料：住院病歷復(fù)印件包括：首頁、手術(shù)記錄、住出院記錄、病理報告、相關(guān)檢查材料、醫(yī)囑單等，系統(tǒng)放療、化療等材料，由于病情復(fù)雜無手術(shù)記錄需提供確診此病的病理報告和系統(tǒng)治療材料（影像資料PET-CT、CT、MRI、CR等）。
13.其他：符合《職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標準（試行）》（勞社部發(fā)〔2002〕8號）規(guī)定的完全喪失勞動能力條件和《勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》(國標GB/T16180－2014）1至4級者。
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